520例噪音接觸工人的純音測聽結(jié)果分析

焦宇 范淑環(huán)

520例噪音接觸工人的純音測聽結(jié)果分析

焦宇 范淑環(huán)

目的 隨著我國工業(yè)化社會的日益進(jìn)展，噪聲污染已成為一種常見的職業(yè)危害，且越來越受到廣大人民群眾，尤其是暴露于噪聲之下的工人的重視。長期暴露于噪聲環(huán)境中主要引起聽覺系統(tǒng)的損害，因此作者對長春第一汽車集團(tuán)公司的520人進(jìn)行聽力狀況的調(diào)查并對結(jié)果進(jìn)行分析。方法 個(gè)人情況調(diào)查及純音聽閾測試均由本科專業(yè)人員進(jìn)行，個(gè)人情況調(diào)查包括個(gè)人一般情況、工種、噪音接觸年限及是否進(jìn)行個(gè)人噪音防護(hù)。純音聽閾測試是在經(jīng)聽力部門檢測合格的密閉、隔音的聽功能檢測室內(nèi)進(jìn)行，聽力計(jì)使用的是丹麥產(chǎn)科麗納型聽力計(jì)。受檢者主要從事打壓、焊接、破碎、皮帶等作業(yè)，噪聲暴露強(qiáng)度在79.2～101.5 dB之間。其中男486人(占93.46%)，女34人(占6.54%)；年齡21～58歲，平均36.4歲；接觸噪聲工齡4～27年，平均15.2年。結(jié)果 根據(jù)GBZ49-2007標(biāo)準(zhǔn)[1]，發(fā)現(xiàn)輕度噪聲聾35人占(6.73%)，中度噪聲聾24人占(4.62%)，重度噪聲聾8人占(1.54%)，聽力正常453人占(87.12%)。結(jié)論 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)純音聽閾測試是主觀聽力檢查中最基本和最重要的測試方法，尤其對大范圍的聽力普查及耳聾的預(yù)防、治療有重要意義，它檢測方法簡單、快捷、特異性高，這是其他主觀及客觀聽力測試所不能代替的。對長期接觸噪音及已經(jīng)發(fā)展為噪音性耳聾患者，及早做到耳部防護(hù)，聲源消聲和隔音工作等可有效避免耳聾及延緩耳聾發(fā)展。

純音聽閾測試；耳聾；噪聲性聽力損失

為了明確噪聲污染對處于噪聲環(huán)境中的工人聽力影響，作者對520例長期暴露于噪聲環(huán)境中的工人進(jìn)行了純音聽閾測試，此測試方法簡單，受試者均可較好配合，可主觀反應(yīng)受試者聽力，尤其對大范圍的聽力普查及耳聾的預(yù)防有重要意義?，F(xiàn)將測試結(jié)果總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 純音聽閾測試520人，受檢者主要從事打壓、焊接、破碎、皮帶等作業(yè)，噪聲暴露強(qiáng)度在79.2～101.5 dB之間。其中男486人(占93.46%)，女34人(占6.54%)；年齡21～58歲，平均36.4歲；接觸噪聲工齡4～27年，平均15.2年。

1.2 方法 由耳科醫(yī)師承擔(dān)問卷調(diào)查和純音聽閾測試，調(diào)查內(nèi)容包括：個(gè)人一般情況，職業(yè)史，噪聲史及噪聲防護(hù)史。測試前均進(jìn)行常規(guī)耳部檢查，清除外耳道耵聹，保證受試者鼓膜正常，以防耵聹阻塞或鼓膜穿孔等中耳疾病影響測試結(jié)果。純音聽閾測試在本底噪聲<30 dB的聽功能檢測室內(nèi)進(jìn)行，所有調(diào)查對象在脫離噪聲環(huán)境48 h后分別測定雙耳125～8000Hz 8個(gè)頻段純音氣導(dǎo)聽閾。聽力計(jì)使用的是丹麥產(chǎn)科麗納型聽力計(jì)。

2 結(jié)果

根據(jù)GBZ49-2007標(biāo)準(zhǔn)[1]，噪聲性聽力損失以500、1000、2000 Hz語言頻率的平均聽閾分級，雙耳分別計(jì)算，以較好耳判定，平均聽閾≤25 dBHL為正常，26～40 dBHL為輕度噪聲聾，41～55 dBHL為中度噪聲聾，≥56 dBHL為重度噪聲聾。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，輕度噪聲聾35人占(6.73%)，中度噪聲聾24人占(4.62%)，重度噪聲聾8人占(1.54%)，聽力正常453人占(87.12%)。其中所有中、重度噪聲聾的工人其噪聲接觸史均在10年以上，且平素暴露于噪聲環(huán)境時(shí)均不進(jìn)行個(gè)人耳部防護(hù)。

3 討論

隨著現(xiàn)代機(jī)械工業(yè)化的日益發(fā)展，噪聲污染已受到人們越來越多的重視。因?yàn)樗粌H嚴(yán)重危害人們的聽覺系統(tǒng)，還引起心血管、消化、內(nèi)分泌等系統(tǒng)功能紊亂，還可導(dǎo)致失眠、焦慮等神經(jīng)精神癥狀。已成為不可忽視的職業(yè)危害。噪聲對人體聽覺系統(tǒng)存在特異性損害，噪聲>85～90 dB強(qiáng)度時(shí)，即對耳蝸造成損害。職業(yè)性噪聲性聽力損失的特點(diǎn)是噪聲暴露強(qiáng)度越大、暴露時(shí)間越長、高頻噪聲暴露所引起的聽力損失越重。噪聲對人們聽覺的損害是一個(gè)漸進(jìn)性的過程和結(jié)果，早期表現(xiàn)為聽覺疲勞，是可恢復(fù)的暫時(shí)性聽閾位移，離開噪聲環(huán)境后可以逐漸恢復(fù)，若繼續(xù)暴露于噪聲環(huán)境中，可發(fā)展為永久性聽閾位移，終致噪聲性聾。純音聽閾測試結(jié)果顯示早期噪聲性聾只限于高頻段(3000、4000、6000 Hz)聽力下降，因語頻(500、1000、2000 Hz)聽力基本正常，故語言交流一般不受影響，此時(shí)多數(shù)不會引起人們重視。隨后進(jìn)入一個(gè)緩慢的平臺期，如沒有個(gè)人防護(hù)措施繼續(xù)暴露在噪聲環(huán)境中，聽神經(jīng)細(xì)胞將發(fā)生退行性變，聽力損失將逐漸累及語頻，出現(xiàn)真正意義上的噪聲性聾。本次調(diào)查520名工人平均8 h/d連續(xù)暴露在噪聲強(qiáng)度79.2～101.5 dB環(huán)境中，從調(diào)查結(jié)果看，噪聲性耳聾檢出率僅為12.88%，說明用人單位加強(qiáng)了監(jiān)督和管理，做好聲源消聲和隔音工作；在工作中對噪音廠房監(jiān)測噪音強(qiáng)度，制定噪音防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，采用隔離和消聲設(shè)備；改造機(jī)器，減少噪音；個(gè)人配戴防護(hù)耳塞和頭盔，降低噪聲暴露強(qiáng)度，縮短暴露噪音時(shí)間等均可大大降低職業(yè)性噪聲性耳聾的發(fā)生。在今后的工作中積極開展聽力健康宣教，定期監(jiān)測聽力；使工人們對聽力下降有更多的了解，才能更好地做到早期預(yù)防和早期治療，減少聽力損失的發(fā)生。

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布.國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ49 - 2007.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

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