探討危險因素管理在小兒科護理管理中的應用分析

馮霞

探討危險因素管理在小兒科護理管理中的應用分析

馮霞

目的 探討危險因素管理在小兒科護理管理中的應用。方法 本次篩選的觀察對象共160例，均為本院兒科2013年3月～2013年10月收治的住院患者，在兒科護理管理中加強危險因素管理措施，選擇2012年5月～2012年11月收治的同類型的患者實施常規(guī)護理的160例患者作為參照組，比較兩組患兒護理滿意度及危險事件率。結果 觀察組患者滿意率為96%，對照組為84%；觀察組危險事件0.6%，對照組為6.25%，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 危險因素管理在兒科管理中的應用，與新型“以人為本，以患者為中心”的整體護理模式符合，全面提高了護理滿意度及患者配合依從性，降低了危險事件發(fā)生率，確保了護理安全。

兒科；危險因素；管理；防范措施

隨著醫(yī)學模式的改變，護理水平的高低對科室甚至醫(yī)院醫(yī)療護理工作都有一定程度的影響[1]。同時社會的發(fā)展和人們生活水平的提高,人們健康意識和維權意識不斷提高，對兒科護理服務的要求也越來越高。廣大醫(yī)務人員也深刻意識到醫(yī)療護理風險無處不在，作為一名兒科護士，更加深刻體會到兒科護理工作的高難度、高風險[2]。本次研究選擇河南駐馬店市第一人民醫(yī)院兒科2013年3月～2013年10月收治的患兒160例，在護理管理中加強危險因素管理措施。選擇2012年5月～2012年11月收治的同類型患者實施常規(guī)護理的 160例患者進行參照比較，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次篩選2013年3～10月收治的兒科住院患兒160例，男95例，女65例，年齡0～5歲。參照組160例，男89例，女71例，兩組在性別，年齡病情比較差異無統(tǒng)計學意義 (P>0.05)。

1.2 方法 對參照組實施兒科常規(guī)護理管理，觀察組在采取常規(guī)護理管理方案的同時，加用危險因素管理，具體操作步驟如下。

1.2.1 危險因素分析 ①社會因素：現(xiàn)階段醫(yī)患關系緊張，醫(yī)療行業(yè)的高風險和復雜性被忽視，加之公眾缺乏對疾病基礎知識的認識，社會各階層對醫(yī)護質量要求不斷提高，信任度呈下降表現(xiàn)[3]。②藥物使用因素：針對兒科患兒使用的藥物劑量的特殊性，用藥多以體重計算，特別是如利尿藥等使用上較難確定使用劑量，稍有不慎即造成意外事件發(fā)生，同時患兒生性好動，床位的不確定性使護士在查對時發(fā)生差錯事件，加大了用藥風險。③護患關系特殊 ：患兒需家屬照顧，故為患兒 、醫(yī)護人員 、家屬間的三角醫(yī)患關系，兒科護理技術性較強，工作繁重，護理人員壓力較大， 而部分家屬醫(yī)學常識缺乏，愛子心切，對護士的過分苛求，不配合或過多干涉，誘發(fā)糾紛。④護理人員自身因素 ：部分護理人員缺乏慎獨精神，年輕的護士缺乏經驗也是患兒治療時的隱患，不能及時的觀察出病情的變化，在應急方面也缺乏經驗，不能很好地照顧患兒，從而影響患兒的治療。⑤意外危險因素：嬰幼兒組織發(fā)育尚未完善和成熟，具有較差的平衡能力，喜好模仿，富有好奇心，識別環(huán)境中的危險因素能力較差，易因跌倒等導致骨折或利器傷等危險事件發(fā)生。⑥法律觀念淡薄 ：患兒家屬法律及維權意識不斷增強，加之《醫(yī)療事故處理條例》的出臺，護士未掌能熟知律法規(guī)，易存在護理缺陷 導致增加醫(yī)護風險。

1.2.2 防范措施 ①媒體正面引導 ：應給予醫(yī)護人員充分的理解和鼓勵，認識到醫(yī)療衛(wèi)生的高壓力 、高風險性，利于醫(yī)護規(guī)范操作 、 醫(yī)療質量的加強及提高。②加強防范危險因素制度及教育：對風險管理流程、制度進行制定，有目標、有計劃的實施。同時加強法律法規(guī)的學習，增強風險事件把控效果。加強護理人員技能操作、溝通能力、藥物知識、專業(yè)知識的培訓，開辦講座，講解留置針的注意事項[4]。培養(yǎng)護士穩(wěn)定、樂觀、積極向上的工作態(tài)度、做好藥物的三查七對、準確測量體重的方法、規(guī)范記錄病歷等，全面降低風險發(fā)生率。③健康教育：依據(jù)患兒的病情特征，向患兒及家屬加強宣教，就疾病知識向患兒家屬講解，提高遵醫(yī)依從性，將相關注意事項、異常表現(xiàn)做成宣傳單發(fā)給家屬，以提高安全從而減少隱患發(fā)生。④法律知識培訓 ：組織護理人員學習法律法規(guī)，謹慎從事技術操作，避免意外發(fā)生。⑤加強護理人員職業(yè)素質：對兒科的護理人員的面試要更加嚴格，避免操作水平的參差不齊，對在職的護士要多進行培訓，并定期對其操作水平、專業(yè)知識進行考核。護士應該多學習兒童心理學和兒童營養(yǎng)學等課程，以便可以更好地護理兒童患者，還能拉近與患病兒童家長的距離。

1.3 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學軟件采用 SPSS 13.0 版，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者滿意率為 96%，對照組為 84%；觀察組無投訴事件，對照組為 1.5%， 兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。見表 1。

表1 兩組患者臨床治療后效果比較例[n(%)]

注：a,與對照組比較，P<0.05

3 討論

醫(yī)療及護理安全是檢驗醫(yī)院整體水平的指標，直接關系到患者的切身利益，為患者提供優(yōu)質 、安全、全面無縫隙的護理服務，是臨床護理工作的重點及宗旨。兒科具有一定的特殊性，患兒認知能力及依從性差 、病情變化快 、對癥狀不能正常訴說 、風險大 、陪護多，容易引發(fā)護患糾紛。本次研究中，觀察組分析危險因素并行針對性防范措施，護理滿意度明顯高于對照組，危險事件率明顯低于對照組。采用危險因素管理在兒科應用，可明顯提高護理人員綜合素質，為護理安全提供了強有力的保障，是確保兒科護理質量的基礎。觀察組加強危險因素防范教育，對服務態(tài)度積極改善，增強護士對危險因素防范意識，以扎實的專業(yè)知識、嫻熟的操作技能取得患兒及家屬信任，最大限度的降低安全隱患，對醫(yī)療糾紛事件有效避免，顯著提高了患者護理滿意度，降低了投訴事件發(fā)生率，與參照組比較，差異有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。危險因素管理在兒科管理中的應用，與新型“以人為本，患者為中心”的整體護理模式符合，全面提高了護理滿意度及患兒配合依從性，降低了風險事件發(fā)生率。減少了醫(yī)療糾紛，最終使患者的滿意度提高，提升力醫(yī)院的社會形象。

[1] 陸小瓊,郭亮,譚素貞.人文關懷在護理管理中的應用.中外醫(yī)學研究,2013,11(5):73.

[2] 梁敏杰.探討兒科護理中的安全隱患與防治措施.中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2012,21(7):283-284.

[3] 祝敏分,蘭志建.影響學齡前兒童臨床依從性的因素分析及護理對策.護理與康復,2004,3(2):86-88.

[4] 張玲,吳月鳳.加強護理風險管理提高急診護理質量.解放軍醫(yī)院管理雜志,2009,16(5):484-485.

463000河南駐馬店市第一人民醫(yī)院