臨床醫(yī)學(xué)工作者撰寫SCI論文的策略及技巧

史 明

(第四軍醫(yī)大學(xué) 第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科, 陜西 西安 710032)

SCI(Scientific Citation Index)是美國(guó)科學(xué)信息研究所(Institute for Scientific Information)編輯出版的一種綜合性信息索引，它所收錄的3，500余種期刊是從全球數(shù)萬(wàn)種科技期刊中嚴(yán)格篩選出的，內(nèi)容涉及自然科學(xué)的100多個(gè)領(lǐng)域。能夠在SCI收錄期刊上發(fā)表的論文即為SCI論文。近年來(lái)，和經(jīng)濟(jì)全球化一樣，科學(xué)研究也日益全球化，SCI論文已成為國(guó)內(nèi)外同行間進(jìn)行科學(xué)學(xué)術(shù)交流的重要方式[1-2]。以此為目的，目前越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)院校在醫(yī)學(xué)工作者培養(yǎng)過(guò)程中，已將發(fā)表SCI論文作為評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)工作者綜合素質(zhì)與能力的重要指標(biāo)之一。一些院校已經(jīng)制定了明確的規(guī)定，要求博士甚至碩士醫(yī)學(xué)工作者必須于在讀期間發(fā)表一定數(shù)量和達(dá)到一定質(zhì)量的SCI論文后方能申請(qǐng)和授予學(xué)位。同樣，目前許多醫(yī)院在考核醫(yī)學(xué)技能的同時(shí)，也將SCI論文作為考核醫(yī)學(xué)工作者的重要指標(biāo)之一。然而，對(duì)于大多數(shù)以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)而非生物學(xué)出身的臨床醫(yī)學(xué)工作者而言，在面對(duì)生命科學(xué)的基礎(chǔ)研究課題時(shí)，往往缺乏系統(tǒng)的思路和基本的實(shí)驗(yàn)技能，加之醫(yī)療工作的繁重而缺乏足夠的時(shí)間和精力，因此對(duì)撰寫SCI論文往往力不從心、無(wú)從下手從而倍感壓力。但實(shí)際上，只要從臨床實(shí)踐出發(fā)，了解了臨床科研的基本方法，認(rèn)真思考用心總結(jié)，在做好臨床工作的同時(shí)，同樣能發(fā)表一定數(shù)量及一定質(zhì)量的SCI論文。本文作者著重從選題思路和論文撰寫技巧兩個(gè)方面指導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)工作者如何撰寫SCI論文。

1 文章選題技巧

在撰寫SCI論文之前，提出一個(gè)合理且行之有效的科研問(wèn)題是科學(xué)研究的重要前提，有時(shí)甚至比解決問(wèn)題更為關(guān)鍵。對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)工作者而言，因缺少基礎(chǔ)研究的相關(guān)實(shí)驗(yàn)技能，所以應(yīng)著重于在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、總結(jié)規(guī)律，從而形成寫作思路。例如，在臨床工作中的一些特殊發(fā)現(xiàn)：患者的特殊起病方式、特殊癥狀體征及特殊實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果都是獲取研究思路的來(lái)源，亦是選題思路的立足之本。因此，只要具備較為扎實(shí)的臨床理論知識(shí)及相關(guān)技能，善于總結(jié)和發(fā)現(xiàn)疾病的特殊性和規(guī)律性，再經(jīng)過(guò)分析總結(jié)，就不難形成一個(gè)SCI論文的思路。下面，本文為臨床醫(yī)學(xué)工作者介紹幾種和臨床工作密切相關(guān)的撰寫SCI論文的選題思路與捷徑。

1.1 病例報(bào)告

病例報(bào)告是對(duì)單個(gè)或少數(shù)(<少于10例)罕見(jiàn)病例的詳盡臨床報(bào)告，是臨床醫(yī)學(xué)工作者撰寫SCI論文的一條捷徑，長(zhǎng)度一般不超過(guò)1張打印頁(yè)。在SCI收錄的醫(yī)學(xué)期刊中，有20%-30%會(huì)刊登病例報(bào)道，尤其是罕見(jiàn)原因?qū)е碌募膊』蚺R床事件的首例報(bào)告，例如2011年在Lancet上報(bào)道的一例罕見(jiàn)的由復(fù)發(fā)性多軟骨炎(Relapsing polychondritis)導(dǎo)致患者步態(tài)共濟(jì)失調(diào)(Gait ataxia)的病例報(bào)告[3]。病例報(bào)告對(duì)醫(yī)生首次認(rèn)識(shí)特殊疾病具有重要的意義，因此對(duì)于病因研究、診斷、治療及預(yù)防具有重要意義。然而，盡管病例報(bào)告是撰寫SCI論文的一種簡(jiǎn)單便捷的思路，但難點(diǎn)是因此類病例一般比較罕見(jiàn)，在醫(yī)學(xué)工作者學(xué)習(xí)期間不一定有機(jī)會(huì)遇到。

1.2 病例分析

病例報(bào)告是對(duì)10例以上病例的總結(jié)報(bào)道，省時(shí)省力容易進(jìn)行，是醫(yī)學(xué)工作者撰寫SCI論文的另一條捷徑，長(zhǎng)度因不同雜志一般不超過(guò)3張打印頁(yè)。因病例大于10例，所以可分組比較，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性檢驗(yàn)，是總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)的重要途徑之一。如果是幾百或上千例的大宗病例分析，意義則更為重要，可能會(huì)影響目前臨床醫(yī)生的診斷和治療決策。如2004年發(fā)表在Psychiatric Services上的一篇病例分析，對(duì)12例罹患精神分裂癥的吸煙者使用尼古丁鼻腔噴霧劑進(jìn)行戒煙治療的療效進(jìn)行了回顧性分析，發(fā)現(xiàn)尼古丁鼻腔噴霧劑聯(lián)合心理輔導(dǎo)會(huì)使此類吸煙者受益[4]。在撰寫有關(guān)病例分析的SCI論文時(shí)，需要注意：診斷標(biāo)準(zhǔn)需要嚴(yán)格明確，因此類回顧性研究無(wú)嚴(yán)格科研設(shè)計(jì)、沒(méi)有合適的對(duì)照，在下結(jié)論時(shí)要慎重。因此，要求醫(yī)學(xué)工作者在學(xué)習(xí)期間應(yīng)有意識(shí)積累完整的原始病例資料。

1.3 診斷試驗(yàn)

診斷試驗(yàn)是對(duì)新的診斷試驗(yàn)方法進(jìn)行評(píng)價(jià)的研究，包括各種臨床資料、影像學(xué)(X線、B超、放射性核素等)及各種實(shí)驗(yàn)室檢查(生化檢查、組織染色、PCR等)的方法等。要著手此類論文，需要醫(yī)學(xué)工作者熟悉各種檢查方法的基本原理，在此基礎(chǔ)上稍加改進(jìn)并檢測(cè)一些病例樣本，通過(guò)與金標(biāo)準(zhǔn)(gold standard)比較，即可形成一篇SCI文章的思路。例如，我科對(duì)檢測(cè)結(jié)核桿菌的傳統(tǒng)抗酸染色進(jìn)行的改良診斷試驗(yàn)。我們考慮到結(jié)核桿菌是一種胞內(nèi)寄生菌，傳統(tǒng)抗酸染色時(shí)抗酸染料不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，所以常常漏診?；谶@個(gè)思路，我們?cè)诳顾崛玖咸砑恿艘环N細(xì)胞通透劑Triton-X100，從而大大提高了抗酸染色檢測(cè)結(jié)核桿菌的陽(yáng)性率[5]。

1.4 實(shí)驗(yàn)方案

在進(jìn)行臨床試驗(yàn)(clinical trial)，無(wú)論是隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(randomized controlled trial, RCT)還是半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(controlled clinical trial, CCT)之前，必須要針對(duì)臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)一個(gè)嚴(yán)格系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)方案，這是試驗(yàn)?zāi)軌蝽樌麑?shí)施并保證臨床試驗(yàn)結(jié)果有效可靠的重要前提。更為重要的是，這個(gè)實(shí)驗(yàn)方案即為一個(gè)SCI論文寫作的思路。目前多個(gè)臨床醫(yī)學(xué)雜志均設(shè)有臨床試驗(yàn)的欄目，也有專門刊登臨床試驗(yàn)的雜志，例如Trials雜志。今年發(fā)表在International Journal of Stroke的一篇SCI文章[6]，這是為即將展開的“葉酸和維生素B聯(lián)合應(yīng)用對(duì)腦卒中二級(jí)預(yù)防效果研究”而設(shè)計(jì)的一個(gè)雙盲、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)方案?？梢钥闯觯珜憣?shí)驗(yàn)方案類SCI論文，不需要收集病例樣本和數(shù)據(jù)分析，但要求醫(yī)學(xué)工作者有一定的流行病學(xué)知識(shí)及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑O(shè)計(jì)思路。另外，需特別注意的一點(diǎn)是：在寫作之前一定要到國(guó)際臨床試驗(yàn)注冊(cè)庫(kù)(如美國(guó)的ClinicalTrials.gov網(wǎng)站等)進(jìn)行注冊(cè)，否則論文將不會(huì)被采納。

2 文章整理技巧

上面介紹了幾種與臨床實(shí)踐相關(guān)的撰寫SCI論文便捷途徑，在確定寫作思路后，臨床醫(yī)學(xué)工作者面臨的另一個(gè)重要問(wèn)題就是如何寫好文章。下面從文章新穎性和寫作技巧兩個(gè)方面進(jìn)行介紹。

2.1 尋求新穎性

新穎性是一篇文章的“靈魂”，也是其能否被SCI雜志接受并發(fā)表的決定性因素。毋庸置疑，原始創(chuàng)新或首次發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)象肯定具有新穎性，但這種新穎性的發(fā)現(xiàn)往往是難之又難，甚至可望而不可及。然而，在實(shí)際工作中臨床醫(yī)學(xué)工作者面臨的情況常常是：收集好了病例樣本、認(rèn)真分析了數(shù)據(jù)甚至已經(jīng)撰寫好了文章，但經(jīng)過(guò)檢索后發(fā)現(xiàn)自己涉及的內(nèi)容好像已有類似的報(bào)道，從而處于一種“食之無(wú)味，棄之可惜”的兩難境地。因此，如何尋找文章的新穎性就顯得尤為重要。其實(shí)，文章的新穎性可通過(guò)以下兩個(gè)方面進(jìn)行尋找。

首先，充分利用互聯(lián)網(wǎng)資源，如PubMed，Google學(xué)術(shù)搜索等，進(jìn)行全方面的文獻(xiàn)檢索，以檢查自己的貢獻(xiàn)點(diǎn)是否具有創(chuàng)新性。例如，當(dāng)發(fā)現(xiàn)了一個(gè)少見(jiàn)病例，在準(zhǔn)備撰寫病例報(bào)告之前，需在互聯(lián)網(wǎng)上全面檢索以判斷這個(gè)病例是否為罕見(jiàn)病例。

其次，根據(jù)自己文章的間架結(jié)構(gòu)，逐一進(jìn)行徹底地分析并檢索，以發(fā)現(xiàn)文章的新穎性。例如，如果文中主要包括前言(Introduction)、材料方法(Materials and Methods)、結(jié)果(Results)和討論(Discussion)四個(gè)部分時(shí)，可從前言部分仔細(xì)分析文章是否提出新概念、新理論；在材料方法部分是否使用了新(或改進(jìn))方法和技術(shù)、新資料；在結(jié)果部分是否取得了新發(fā)現(xiàn)、新結(jié)果；在討論部分是否總結(jié)出了新規(guī)律、新認(rèn)識(shí)等?？傊?，即使文章新穎性或閃光點(diǎn)不是很突出，但只要通過(guò)多查閱文獻(xiàn)、仔細(xì)分析試驗(yàn)數(shù)據(jù)，就可以找到讓同行感興趣的地方，這樣的文章才會(huì)讓雜志編輯或?qū)徃迦烁械绞侵档冒l(fā)表的。

2.2 寫作技巧

在明確了文章的新穎性后，如何寫出地道的英文及寫作時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題是臨床醫(yī)學(xué)工作者面臨的又一個(gè)艱巨的任務(wù)。其實(shí)，只要注意從以下兩個(gè)方面，這個(gè)問(wèn)題就可迎刃而解。

首先，在英文寫作方面。因英語(yǔ)不是我們的母語(yǔ)，英文成績(jī)?cè)俸玫膶W(xué)生，在撰寫科技論文時(shí)都避免不了的寫出中國(guó)式英語(yǔ)(Chinglish)。那么，如何寫出地道的英文文章呢？其實(shí)就是在寫作時(shí)不要用自己造的句子而是用文獻(xiàn)上語(yǔ)句。要做到這點(diǎn)，除了平時(shí)多看相關(guān)英文文獻(xiàn)、時(shí)常記錄常用詞匯和句子外，這里還一個(gè)小技巧，即充分利用Google學(xué)術(shù)搜索引擎，將自己要表達(dá)句子的幾個(gè)關(guān)鍵詞輸入搜索引擎，就可得到含有這些關(guān)鍵詞的相關(guān)語(yǔ)句，經(jīng)過(guò)仔細(xì)篩選后就找到這句話地道表達(dá)方式。

其次，在寫作態(tài)度方面。應(yīng)該認(rèn)真寫作，盡量完美地提交稿件，讓編輯和審稿人能夠感覺(jué)到你是在做一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯俊Ｒ虼?，要特別注意以下5個(gè)方面：①資料來(lái)源(如病例的概況及來(lái)源、試劑的廠家及國(guó)別等)和觀測(cè)方法要一定要準(zhǔn)確、詳細(xì)地進(jìn)行描述；②凡是引用他人的觀點(diǎn)、事實(shí)或數(shù)據(jù)，必須注明出處并引用；③圖片和表格要美觀、布局合理，其中所有的注釋及標(biāo)記等一定要在文章中體現(xiàn)，不能遺漏；④絕對(duì)避免出現(xiàn)拼寫錯(cuò)誤、盡可能減少語(yǔ)法錯(cuò)誤；⑤標(biāo)點(diǎn)符號(hào)一定用英文的半角而不是中文的全角輸入。

以上是作者多年在指導(dǎo)本科室醫(yī)學(xué)工作者進(jìn)行SCI論文選題及撰寫過(guò)程中總結(jié)出來(lái)的一些經(jīng)驗(yàn)和技巧。希望能夠給目前在讀的臨床醫(yī)學(xué)工作者以及已經(jīng)步入工作崗位的臨床醫(yī)生以幫助。實(shí)際上，SCI論文的寫作和最終發(fā)表并不是困難重重、遙不可及的事情，只要用扎實(shí)的理論知識(shí)武裝自己，在臨床實(shí)踐中勤于思考、善于總結(jié)，并結(jié)合SCI論文選題及撰寫的科學(xué)方法和技巧，完全能夠在臨床工作的同時(shí)發(fā)表一定數(shù)量及質(zhì)量的SCI論文。

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