組織學在基礎醫(yī)學概論教學中整合的探索

崔媛媛，王 蘭，鄭慧媛，趙 璇，吳志新，余 琦

（西安醫(yī)學院 基礎醫(yī)學部組織學與胚胎學教研室，陜西 西安 710021）

近年來，許多醫(yī)學院校都相繼開辦了非醫(yī)學類專業(yè)，如醫(yī)學英語、衛(wèi)生法學和衛(wèi)生管理等［1］。對這些非醫(yī)學專業(yè)學生的培養(yǎng)目標雖然不是醫(yī)護人員，但大多數學生畢業(yè)后從事的是與醫(yī)療相關的工作，要求具有一定的基礎醫(yī)學知識。但是醫(yī)學院校針對醫(yī)學專業(yè)學生設置的“以學科為中心”的傳統(tǒng)教學方式［2］，因其學時長、內容多、要求高、考核嚴等原因，并不適用于非醫(yī)學專業(yè)的學生。因此，一門整合了人體解剖學、組織學與胚胎學、生理學、生物化學、病理學、病理生理學和免疫學等多個學科內容的，以研究正常和疾病狀態(tài)下人體形態(tài)和功能為主的課程——基礎醫(yī)學概論就此應運而生。它是非醫(yī)學專業(yè)學生的必修課之一，要求學生通過對該課程的學習，能了解醫(yī)學基本概念，熟悉醫(yī)學基礎知識。

我校從2008年起開設基礎醫(yī)學概論這門課程，模式主要是分學科逐次講解基本理論。組織學由于學科的自身特點，既不能像解剖學那樣宏觀觀察，也不能像生理學那樣通過實驗觀察；又因大多數非醫(yī)學專業(yè)學生是高考時的文科生，缺乏一定的生物學知識基礎，使得組織學部分內容抽象、難懂，知識點瑣碎、難記，從而成為學生公認的難學課程。曾有教師對醫(yī)學英語專業(yè)59名學生進行了一次口頭調查，問題是“你對學習這門課是否有興趣”。90%以上的學生認為沒興趣，聽不懂或是覺得將來用處不大而學習積極性不高等。針對這一現象，基礎醫(yī)學概論中組織學部分的教學我們做了以下的探索和嘗試。

1 重組教學方案，刪減授課內容

由于學時少，教研室注意安排具有豐富教學經驗，能總體把握教學內容的教師承擔該課程；并要求教師在授課前與相關學科交流授課內容，如人體解剖學、生理學和病理學，使教學內容統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)籌安排、銜接恰當，保證教學內容的系統(tǒng)性和完整性。

基礎醫(yī)學概論中組織學部分四大基本組織是重點內容，但不再分系統(tǒng)逐一講解器官，而是對內容進行刪減，只選擇有代表性的空腔器官和實質器官各1～2個進行授課，目的是使學生對人體基本組織構成有整體的認識，并明確組織和器官間的關系。例如上皮組織這一章，對醫(yī)學專業(yè)學生要求：①掌握被覆上皮7種類型；②熟悉上皮的特殊結構；③了解腺上皮。而對于非醫(yī)學專業(yè)學生而言，刪減了②和③，僅保留重點講解①的內容。

2 運用多種教學手段，提高學習興趣

以“臨床病例或問題”為先導，采用PBL模式進行教學。在學習實質器官肝臟時，先提出“什么疾病會出現黃疸？”，引入講解“膽汁形成的正常結構（肝小葉的結構）”，再回答“為什么會出現黃疸”。使學生感到組織學知識就在身邊，不是深不可測，遙不可及。

從功能入手，逐步引入結構，改變傳統(tǒng)的先結構后功能的講解順序。以空腔器官的授課為例，先以小腸是人體消化和吸收最主要器官這一大家都知道的常識引入，引導學生從功能聯系結構，逐步分析與小腸消化和吸收面積有關的結構，如粘膜皺襞、絨毛和微絨毛；再通過多媒體經典圖片展示鏡下小腸管壁的組織學結構，使學生有感性認識；然后輔以板書繪圖逐層分解管壁四層結構，使學生加深印象；最后以小腸消化吸收過程的動畫結尾，從靜態(tài)到動態(tài)，使枯燥的知識變得生動有趣，充分調動學生的學習熱情。

此外，還注意調整教學方式，將重點和難點在課前明確指出，使學生能有的放矢的預習；在授課過程中及時歸納，便于學生聯系前后知識；在授課后利用表格、大括號或是圖片等形式進行總結，幫助學生理清條理。比如神經元的結構特點歸納為九個字，“多突起、尼氏體、泡狀核”。在講授肺導氣部時，可將葉支氣管、段支氣管、小支氣管、細支氣管和終末細支氣管五個名詞簡化為“葉段小細末”五個字；對導氣部的結構變化特點總結為“分支漸多、管徑漸細、管壁漸薄、結構漸簡”十六個字；結構漸簡解釋為“三個減少，二個增多”，即杯狀細胞，腺體和軟骨塊逐漸減少至消失，而平滑肌和粘膜皺襞逐漸增多。通過編口訣，總結規(guī)律等方式幫助學生記憶，也增加了對學習的興趣。

3 靈活考核方式，培養(yǎng)學生一定的分析能力

針對非醫(yī)學專業(yè)學生開設的基礎醫(yī)學概論這門課，其目的是讓他們能對基礎醫(yī)學知識有所了解，而非從事醫(yī)療工作。因此，考核方式也應靈活多樣，可酌情選擇閉卷、開卷或是半開卷方式，以綜合題或應用題為主。讓學生通過自己查閱相關材料進行解答，培養(yǎng)其綜合分析的能力。比如結合解剖學和組織學知識，分析尿液的形成和排出管道。結合組織學和生理學知識，分析神經沖動在神經－肌接頭處的傳遞等。

在教學中做了一些嘗試，也取得了較滿意的效果，在基礎醫(yī)學概論的教學中，組織學部分的教學也得到了學生普遍的認可。但如何在較少的學時內將復雜的組織學知識簡單化，如何發(fā)揮組織學作為形態(tài)學與機能學的橋梁過渡作用，如何使組織學成為正常結構與異常疾病變化對比的基礎，如何有效地將組織學內容整合到基礎醫(yī)學概論課程中，使非醫(yī)學專業(yè)學生真正能學會、學懂、學透組織學知識，仍然是需要進一步探索的課題。

［1］邊 慧，韓 毅.生理學在基礎醫(yī)學概論中整合的教學思考［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（14）：49－50.

［2］柴 勇，金昌洙，袁文丹，等.系統(tǒng)解剖學在基礎醫(yī)學概論課程中的整合［J］.四川解剖學雜志，2010，18（4）：58－59.