在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)《軍隊(duì)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)中增強(qiáng)學(xué)員學(xué)習(xí)興趣的重要性

周 永，朱俊東，陳 卡，常 徽，易 龍，王 斌，張 婷，張乾勇，糜漫天

（第三軍醫(yī)大學(xué) 營(yíng)養(yǎng)與食品安全研究中心，重慶 400038）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活方式的改變，我國(guó)居民食物結(jié)構(gòu)發(fā)生了明顯的變化，營(yíng)養(yǎng)失衡日顯突出。因營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩誘發(fā)的健康問(wèn)題已經(jīng)成為制約我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、影響社會(huì)和諧的一大突出問(wèn)題。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)員，其未來(lái)的工作是直接面對(duì)患者的，因此學(xué)習(xí)和掌握膳食、營(yíng)養(yǎng)與疾病的相關(guān)知識(shí)，對(duì)于今后臨床實(shí)踐中注意和懂得與營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生配合、科學(xué)合理的運(yùn)用營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)治療或緩解疾病，增強(qiáng)其他治療措施的臨床效果，加速病人康復(fù)具有重要意義。但是結(jié)合作者多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，很多臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)員并沒(méi)有認(rèn)識(shí)到《軍隊(duì)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》的重要性，片面的認(rèn)為該課程與其所學(xué)專(zhuān)業(yè)關(guān)系不大，故在學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)習(xí)興趣普遍不高；而在實(shí)際臨床實(shí)踐中，許多醫(yī)生雖然能熟練運(yùn)用各種臨床治療手段，但營(yíng)養(yǎng)與疾病相關(guān)知識(shí)非常缺乏，更不善于用膳食營(yíng)養(yǎng)的手段輔助治療疾病。因此，如何提高教學(xué)效果，讓臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)員更好的學(xué)習(xí)和掌握本門(mén)課程是教員的責(zé)任和使命。本文以提高學(xué)員的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力為出發(fā)點(diǎn)，介紹了《軍隊(duì)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)過(guò)程中如何激發(fā)、培養(yǎng)并提高學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，從而提高教學(xué)效果的一些方法和體會(huì)。

1 課前加強(qiáng)與學(xué)員的溝通，了解學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣所在

總所周知，興趣是最好的教師，是一個(gè)人獲得知識(shí)、開(kāi)闊視野、推動(dòng)學(xué)習(xí)的一種強(qiáng)勁內(nèi)部驅(qū)動(dòng)力［1］。有了這種內(nèi)驅(qū)動(dòng)力，學(xué)員對(duì)所學(xué)習(xí)的課程重視程度才會(huì)自覺(jué)增強(qiáng)，進(jìn)而表現(xiàn)出高度的學(xué)習(xí)積極性和自覺(jué)性，并最大限度的發(fā)揮自身的潛能、大幅度的提高學(xué)習(xí)效率。作為教員，要提高所講授課程的教學(xué)質(zhì)量，就首先應(yīng)該從了解學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣入手。因此，在正式授課之前，為了更好的了解學(xué)員的基本情況和學(xué)員的學(xué)習(xí)需求和興趣所在，承擔(dān)教學(xué)的教學(xué)小組都會(huì)組織召開(kāi)師生見(jiàn)面會(huì)。在師生見(jiàn)面會(huì)上，教員首先對(duì)《軍隊(duì)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》這門(mén)課程進(jìn)行簡(jiǎn)單的介紹，然后讓學(xué)員暢所欲言。通過(guò)師生見(jiàn)面會(huì)，不但增強(qiáng)了師生雙方的交流和溝通，而且還從中了解到學(xué)員對(duì)本學(xué)科的實(shí)際需要和感興趣的地方，具體問(wèn)題具體分析，這樣才能有的放矢地去準(zhǔn)備教學(xué)內(nèi)容，從而在課程安排和授課的過(guò)程中更有針對(duì)性，為整個(gè)教學(xué)工作的圓滿完成奠定基礎(chǔ)。

2 重視緒論課教學(xué)

很多人片面的認(rèn)為，緒論課就是一門(mén)課的引言，不必花費(fèi)太多的心思，而且在教學(xué)時(shí)間的安排上也很短。其實(shí)，緒論課是激發(fā)學(xué)員學(xué)習(xí)興趣的關(guān)鍵。緒論課是教員給學(xué)員上的本課程第一堂課，也是教員第一次和學(xué)員見(jiàn)面交流，一堂生動(dòng)有趣的高質(zhì)量的緒論課不但可以打動(dòng)學(xué)員的心，增加學(xué)員對(duì)教員教學(xué)能力的認(rèn)識(shí)，讓學(xué)員在接受教員所講授的具體內(nèi)容之前先從心理上接受教員這個(gè)人，同時(shí)也可增加學(xué)員對(duì)新課程的情感價(jià)值認(rèn)同，調(diào)動(dòng)起學(xué)員學(xué)習(xí)的胃口，對(duì)接下來(lái)的整個(gè)課程的教學(xué)效果發(fā)揮起著非常的作用。相反，一堂索然無(wú)味的、在語(yǔ)言情感和內(nèi)容上均不能吸引學(xué)員的緒論課，不僅從第一節(jié)課開(kāi)始就給學(xué)員留下很差的印象，而且勢(shì)必使學(xué)員喪失學(xué)習(xí)本門(mén)課的信心。因此，上課前，教員必須熟悉《軍隊(duì)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》各章節(jié)的內(nèi)容，在備課環(huán)節(jié)上密切結(jié)合學(xué)員的實(shí)際情況，緊緊圍繞“學(xué)什么”、“為什么學(xué)”、“如何學(xué)”三個(gè)核心問(wèn)題，精心準(zhǔn)備緒論課的教學(xué)內(nèi)容。也就是說(shuō)，在講授緒論課時(shí)，教員除了給學(xué)員介紹《軍隊(duì)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》的基本概念、發(fā)展歷史和展望以及研究?jī)?nèi)容與方法外，尤其要給學(xué)員講清本課程中最核心和最重點(diǎn)的問(wèn)題是什么，特別強(qiáng)調(diào)本門(mén)課程的重要意義，同時(shí)將學(xué)員關(guān)注的問(wèn)題作為緒論課教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容來(lái)安排，讓學(xué)員深刻了解《軍隊(duì)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》的內(nèi)涵是什么，特點(diǎn)是什么。另外，還要讓學(xué)員了解《軍隊(duì)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》是如何實(shí)施教學(xué)的，具體教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)實(shí)施計(jì)劃是什么，從而讓學(xué)員在學(xué)習(xí)之初就能做到心中有數(shù)，從總體上了解教員如何“教”，自己應(yīng)該如何“學(xué)”，以便于在以后的教學(xué)活動(dòng)中，師生之間能密切配合，更好地提高該門(mén)課程的整體教學(xué)質(zhì)量。

3 注重教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性

在教學(xué)中，備課環(huán)節(jié)尤為重要，備課效果的好壞會(huì)嚴(yán)重影響課堂氣氛和學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性。在備課環(huán)節(jié)中，根據(jù)師生見(jiàn)面會(huì)了解的學(xué)員情況，在保證本課程設(shè)置教學(xué)內(nèi)容的基本要求（即“三基”（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能）、“兩特”（軍事斗爭(zhēng)特色、為人民服務(wù)特色）和“五性”（思想性、科學(xué)性、啟發(fā)性、先進(jìn)性、適用性））不變的前提下，對(duì)授課的內(nèi)容做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，使教學(xué)內(nèi)容更注重與實(shí)際生活或常規(guī)的臨床工作相結(jié)合，使教學(xué)內(nèi)容盡量貼近學(xué)員的實(shí)際需求。例如，在講授營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)這部分內(nèi)容的時(shí)候，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“三基”，即掌握各營(yíng)養(yǎng)素的功能、食物來(lái)源及需要量、有害物質(zhì)污染食品的途徑、危害性、預(yù)防措施等基本知識(shí)；而在講授營(yíng)養(yǎng)與疾病這部分內(nèi)容時(shí)，考慮到學(xué)員剛結(jié)束臨床見(jiàn)習(xí)，對(duì)糖尿病、心血管疾病、痛風(fēng)等慢性疾病的發(fā)病機(jī)制以及臨床治療方案比較熟悉，所以在備課和講課的時(shí)候就把授課的重點(diǎn)放在相關(guān)疾病的營(yíng)養(yǎng)治療原則和方法等方面，并特別針對(duì)性的講解不同疾病病人食譜編制的具體應(yīng)用實(shí)例，而不僅僅是按照教學(xué)大綱的要求把授課重點(diǎn)放在一些原則性的知識(shí)上，讓學(xué)員明白不同的病人該吃什么？怎么吃？為什么要這樣吃？如何搭配食物才能吃出健康，有利于疾病的治療。其次，還要利用課堂休息間隙加強(qiáng)和學(xué)員交流，隨時(shí)了解在教學(xué)中學(xué)員的疑問(wèn)和建議，及時(shí)答疑并根據(jù)實(shí)際情況對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，注重教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性。

4 教學(xué)手段多樣化

教學(xué)方法上，始終堅(jiān)持“教為主導(dǎo)、學(xué)為主體”和“激發(fā)興趣、培養(yǎng)能力”的原則。同時(shí)，注重理論與聯(lián)系實(shí)際，教學(xué)過(guò)程中針對(duì)不同章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容，靈活運(yùn)用“生活案例”或“臨床案例”引導(dǎo)與PBL相結(jié)合的教學(xué)方法［2］，避免滿堂灌輸書(shū)本內(nèi)容，將營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)貫穿于一個(gè)個(gè)生動(dòng)的現(xiàn)實(shí)生活案例或者臨床病例中。例如，在講授營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)這部分時(shí)主要采用“生活案例”引導(dǎo)與PBL相結(jié)合的教學(xué)方法，即在課堂上以部隊(duì)實(shí)際需要或者近年來(lái)社會(huì)上流行的一些營(yíng)養(yǎng)誤區(qū)、偏見(jiàn)以及一些傳統(tǒng)的不科學(xué)的所謂養(yǎng)生保健秘方、飲食習(xí)慣、或一些重大的食品安全事件等等為例，并對(duì)這些案例進(jìn)行科學(xué)的分析和評(píng)價(jià)，讓學(xué)員了解到《軍隊(duì)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》的理論和技能與實(shí)際生活密不可分，激發(fā)學(xué)員的好奇心、求知欲，在興趣盎然中接受正確的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，并用于指導(dǎo)以后的實(shí)際生活和臨床實(shí)踐。而在講授營(yíng)養(yǎng)與疾病這部分內(nèi)容時(shí)，則采用“臨床病例”引導(dǎo)與PBL相結(jié)合的方法進(jìn)行教學(xué)。例如，在講授營(yíng)養(yǎng)與糖尿病章節(jié)時(shí)，提前兩天給學(xué)員看一個(gè)真實(shí)的臨床糖尿病病例，并把學(xué)員分成幾組，讓每組學(xué)員根據(jù)該糖尿病患者的實(shí)際情況，對(duì)該患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)素的計(jì)算和食譜編制，然后在課堂上先由學(xué)員代表匯報(bào)每組所編制的食譜，最后所有學(xué)員一起討論并優(yōu)化食譜。通過(guò)這種案例引導(dǎo)與PBL相結(jié)合的教學(xué)方法，結(jié)合臨床病例討論，提出問(wèn)題，解決問(wèn)題，將抽象理論知識(shí)與臨床問(wèn)題聯(lián)系起來(lái)，不但培養(yǎng)了學(xué)員實(shí)際臨床能力，增強(qiáng)了學(xué)員的綜合素質(zhì)，而且讓學(xué)員在每一個(gè)病例學(xué)習(xí)中都得到鍛煉，調(diào)動(dòng)起學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)員變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。同時(shí)，教學(xué)過(guò)程中穿插調(diào)用互聯(lián)網(wǎng)資源、多媒體動(dòng)畫(huà)示例，幻燈和投影等現(xiàn)代教學(xué)設(shè)施，充分發(fā)揮教員主導(dǎo)作用和學(xué)員主體作用，達(dá)到提高學(xué)員的學(xué)習(xí)熱情、保持活躍的課堂氣氛，盡量調(diào)動(dòng)學(xué)員學(xué)習(xí)的積極性，讓他們參與到教學(xué)中來(lái)，達(dá)到教學(xué)目的。

5 強(qiáng)調(diào)解決實(shí)際問(wèn)題的能力

《軍隊(duì)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》課程的實(shí)踐性強(qiáng)，僅傳授理論知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，只有學(xué)以致用，指導(dǎo)日常生活和工作才能體現(xiàn)出理論的應(yīng)用價(jià)值，而實(shí)驗(yàn)課教學(xué)可以鍛煉學(xué)員運(yùn)用理論的實(shí)踐能力，提高學(xué)員的動(dòng)手能力，培養(yǎng)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣。作者所在校的《軍隊(duì)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)包括驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)和綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)兩部分。驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，課前要求學(xué)員預(yù)習(xí)，了解實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)步驟、注意事項(xiàng)、實(shí)驗(yàn)方法及成功的關(guān)鍵點(diǎn)，并書(shū)寫(xiě)預(yù)習(xí)報(bào)告。實(shí)驗(yàn)課中教員只起指導(dǎo)作用，讓學(xué)員自己動(dòng)手獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)操作。實(shí)驗(yàn)操作結(jié)束，教員應(yīng)對(duì)本次實(shí)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)。綜合性實(shí)驗(yàn)作為近年來(lái)嶄露頭角的新型實(shí)驗(yàn)，在激發(fā)學(xué)員學(xué)習(xí)興趣、訓(xùn)練其動(dòng)手操作能力，特別是在培養(yǎng)學(xué)員創(chuàng)造性思維能力方面有著其他實(shí)驗(yàn)無(wú)法比擬的作用平［3－4］。為了更好的鍛煉學(xué)員的實(shí)驗(yàn)技能、實(shí)驗(yàn)方法及科研思維等方面的能力，作者所在校對(duì)臨床專(zhuān)業(yè)的學(xué)員開(kāi)展了綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。例如，如何解決密閉環(huán)境中的衛(wèi)生學(xué)問(wèn)題？布置任務(wù)后，要求學(xué)員查閱資料，按照以下線索來(lái)組織工作方案：軍事上有哪些常見(jiàn)的密閉環(huán)境；這些密閉環(huán)境有哪些主要特點(diǎn)；如果居住在這種環(huán)境中，機(jī)體可能會(huì)出現(xiàn)哪些營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，如何進(jìn)行評(píng)估；這種環(huán)境下容易發(fā)生哪些食品衛(wèi)生問(wèn)題，如何進(jìn)行檢測(cè)評(píng)價(jià)；如何保障在這種作業(yè)環(huán)境下的人員健康。學(xué)員普遍對(duì)這種類(lèi)型的實(shí)驗(yàn)特別感興趣，因?yàn)檫@種想定和未來(lái)在實(shí)際工作中可能會(huì)遇到的問(wèn)題有許多相似之處，通過(guò)這種鍛煉，他們知道該怎樣去思考和解決問(wèn)題。通過(guò)豐富的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，不僅利于知識(shí)學(xué)習(xí)和鞏固，也鍛煉了學(xué)員觀察問(wèn)題、分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力，進(jìn)一步增加了學(xué)員學(xué)習(xí)這門(mén)課程的興趣。

總之，《軍隊(duì)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》是預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的必修課，是臨床醫(yī)學(xué)各專(zhuān)業(yè)的選修課，對(duì)保證社會(huì)人群合理膳食、增進(jìn)健康、降低慢性病的發(fā)病率和死亡率具有重大意義。教學(xué)過(guò)程中，為了很好的提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出理論扎實(shí)，使命感強(qiáng)的臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)員，要充分激發(fā)、培養(yǎng)、加強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)師生之間的情感交流，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。

［1］劉永峰，李建科，朱彩平.PBL教學(xué)模式在食品營(yíng)養(yǎng)學(xué)教學(xué)中的初步應(yīng)用與探索［J］.農(nóng)產(chǎn)品加工·學(xué)刊，2012（8）：160－161，166.

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［3］王秀娟，程海萍，黨占翠，等.開(kāi)放性綜合性實(shí)驗(yàn) 在營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教學(xué)改革中的嘗試［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2012（12）：100－101.

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