對(duì)西醫(yī)院校開(kāi)展醫(yī)學(xué)史教育的思考

邱俊霖，鐘宇華，陳 飛，陽(yáng)榮華，歐陽(yáng)文兵

（廣西醫(yī)科大學(xué)：1.第九附屬醫(yī)院，廣西 北海 536000；2.人文管理學(xué)院；3.圖書(shū)館，廣西 南寧 530021；4.桂林醫(yī)學(xué)院 臨床醫(yī)學(xué)院學(xué)工辦，廣西 桂林 541004）

隨著生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式概念的確立，高等醫(yī)學(xué)院校逐步重視提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)，逐步重視實(shí)施醫(yī)學(xué)人文教育。醫(yī)學(xué)人文精神是指醫(yī)學(xué)工作者所具備的人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)。而作為醫(yī)學(xué)與歷史學(xué)之間邊緣學(xué)科的醫(yī)學(xué)史則是醫(yī)學(xué)人文教育內(nèi)容中的重要組成部分［1］。醫(yī)學(xué)史不僅涉及到醫(yī)學(xué)的各個(gè)學(xué)科，還可以將醫(yī)學(xué)科學(xué)與社會(huì)人文科學(xué)聯(lián)系在一起，極大地促進(jìn)了醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育，提高了醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)。鑒于我國(guó)西醫(yī)院校醫(yī)學(xué)史教育存在的不足，為強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)史教育的必要性，并為提高醫(yī)學(xué)史教育的醫(yī)學(xué)生參與度提出針對(duì)性措施。

1 西醫(yī)院校醫(yī)學(xué)史教育的不足

目前，全國(guó)各中醫(yī)學(xué)院和1／3的西醫(yī)院校開(kāi)設(shè)了醫(yī)學(xué)史課程，醫(yī)學(xué)史是醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)教育的一個(gè)重要組成部分［2］。然而，西醫(yī)院校醫(yī)學(xué)史教育仍存在著不足。

部分西醫(yī)院校對(duì)醫(yī)學(xué)史教育的重要性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)開(kāi)展醫(yī)學(xué)史教育興趣不大。只看到了醫(yī)學(xué)史是從宏觀尺度了解醫(yī)學(xué)，是與實(shí)際利益關(guān)系較少的理論性學(xué)科，而忽視了它在學(xué)生全面素質(zhì)培養(yǎng)中的重要作用［3］。醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)科學(xué)負(fù)擔(dān)越來(lái)越大，西醫(yī)院校希望能夠提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)科學(xué)的能力，而在提高人文素質(zhì)方面相對(duì)要求不高，這也降低了醫(yī)學(xué)史教育的關(guān)注度。醫(yī)學(xué)史教育相對(duì)其他人文學(xué)科，實(shí)施難度大，開(kāi)展的經(jīng)驗(yàn)相對(duì)欠缺，也造成了西醫(yī)院校的管理者的認(rèn)識(shí)欠缺。

部分西醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展的醫(yī)學(xué)史教育，醫(yī)學(xué)生參與度不高，影響了醫(yī)學(xué)史教育的效果。醫(yī)學(xué)史教師僅將醫(yī)學(xué)史看作一門單純的學(xué)科史課程，而沒(méi)有意識(shí)到醫(yī)學(xué)史教學(xué)在培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素質(zhì)和人文素質(zhì)當(dāng)中的重要意義。另外醫(yī)學(xué)史教育沒(méi)有對(duì)本科生及研究生進(jìn)行區(qū)別教育，也沒(méi)有對(duì)不同醫(yī)學(xué)科學(xué)的醫(yī)學(xué)史教育的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行區(qū)別教育。故而醫(yī)學(xué)生對(duì)其填鴨式教育興趣不高，參與度不高。部分醫(yī)學(xué)院校將醫(yī)學(xué)史作為選修課，醫(yī)學(xué)生的重視程度不夠，也影響其參與。部分西醫(yī)院校的醫(yī)學(xué)史安排在入學(xué)的第二、三年，但是在這個(gè)時(shí)候醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)科學(xué)課程學(xué)習(xí)已經(jīng)開(kāi)始，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)很大，兩者不僅不能起到相互促進(jìn)的作用，反而相互影響，不利于兩者的學(xué)習(xí)。這些都影響醫(yī)學(xué)史教育的效果。

2 開(kāi)展醫(yī)學(xué)史教育的必要性

2.1 醫(yī)學(xué)史教育可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生愛(ài)國(guó)主義精神

醫(yī)學(xué)史是對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行愛(ài)國(guó)主義教育的重要課程。西醫(yī)院校的醫(yī)學(xué)教學(xué)，主要介紹的是西方的醫(yī)學(xué)，容易引起醫(yī)學(xué)生的崇洋情節(jié)，對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)的輕視。而醫(yī)學(xué)史教育從中國(guó)醫(yī)學(xué)史和外國(guó)醫(yī)學(xué)史的講述中，只要教師引導(dǎo)得當(dāng)，就可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的愛(ài)國(guó)主義精神。中國(guó)醫(yī)學(xué)是目前世界上唯一保存下來(lái)并且仍然在應(yīng)用的傳統(tǒng)科學(xué)，創(chuàng)造了古代科學(xué)文明的奇跡［4］。對(duì)于中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展史上取得的重大成就，應(yīng)該不吝嗇詞匯的宣揚(yáng)，可以增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的民族認(rèn)同感和自豪感。而講到國(guó)外醫(yī)學(xué)的先進(jìn)部分，應(yīng)該聯(lián)系國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)落后部分，用客觀的角度評(píng)述，不用刻意回避，但適當(dāng)?shù)毓膭?lì)醫(yī)學(xué)生為中國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。比如廣西醫(yī)科大學(xué)所進(jìn)行的醫(yī)學(xué)史教育中，利用了中國(guó)最早的西醫(yī)醫(yī)院之一—普仁醫(yī)院（現(xiàn)北海市人民醫(yī)院），講述了西方醫(yī)學(xué)傳入中國(guó)的歷史，客觀地講述了西方醫(yī)學(xué)的先進(jìn)及對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展所起到的作用，但也給醫(yī)學(xué)生講述了西方醫(yī)學(xué)傳入中國(guó)的外國(guó)文化及教會(huì)的入侵等原因，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生為中國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出努力。

2.2 開(kāi)展醫(yī)學(xué)史教育，可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)習(xí)

通過(guò)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)史，有助于醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程，加深對(duì)醫(yī)學(xué)的理解，促進(jìn)其對(duì)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的重視，以認(rèn)真的態(tài)度對(duì)待今后的學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)史，可以幫助醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)的思維習(xí)慣，學(xué)習(xí)正確的科研方法，掌握醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展規(guī)律。醫(yī)學(xué)史上一些具有爭(zhēng)議的故事及人物，有助于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思維能力。學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)史，不僅可以增加醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)，還可以培養(yǎng)其為醫(yī)學(xué)事業(yè)奉獻(xiàn)的興趣，并從中找到自己的學(xué)習(xí)榜樣，自覺(jué)在今后的醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)習(xí)中努力，在醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)習(xí)中遇到困難后，并能從榜樣中獲取力量，繼續(xù)前進(jìn)。

2.3 開(kāi)展醫(yī)學(xué)史教育，可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)的培養(yǎng)

在醫(yī)學(xué)人文教育中，醫(yī)學(xué)史是最重要的素材，醫(yī)學(xué)史從多方面記載了醫(yī)學(xué)與人類的活動(dòng)，為醫(yī)學(xué)生的人格塑造、氣質(zhì)培養(yǎng)和修養(yǎng)提高提供了借鑒［5］。很多醫(yī)學(xué)人物的事跡都可以震撼人的靈魂，他們不畏懼權(quán)威，不輕視同行，不謀取私利，為科學(xué)事業(yè)舍身忘我，用生命和血汗架起一座通向健康的橋梁。這些高貴品質(zhì)是醫(yī)學(xué)事業(yè)前進(jìn)不可缺少的動(dòng)力。沒(méi)有高尚的人道主義情懷，認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，大公無(wú)私的奉獻(xiàn)精神，醫(yī)學(xué)的發(fā)展是難以想象的。而這些精神品質(zhì)能讓醫(yī)學(xué)真正為人民服務(wù)，變得溫暖。通過(guò)這些偉大的人物事跡的引導(dǎo)，使得醫(yī)學(xué)生得到很好的人文教育，尤其是當(dāng)下社會(huì)普遍存在急功近利、學(xué)風(fēng)浮躁的現(xiàn)狀，對(duì)培養(yǎng)其形成良好的素質(zhì)及形成良好的就業(yè)觀和行業(yè)觀非常重要。

3 醫(yī)學(xué)史教育應(yīng)該關(guān)注醫(yī)學(xué)生的參與度

3.1 醫(yī)學(xué)史教學(xué)要注意醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)參與

在醫(yī)學(xué)史教學(xué)中應(yīng)注意不要局限于講述醫(yī)學(xué)故事及停留在課本內(nèi)容上，而是將科學(xué)精神和人文素質(zhì)融入醫(yī)學(xué)史教育中，認(rèn)真分析醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史根源，比較中西方醫(yī)學(xué)發(fā)展差異，努力探尋醫(yī)學(xué)發(fā)展前景以及醫(yī)藥保健與社會(huì)文化之間等一系列問(wèn)題［6］。要注意引導(dǎo)學(xué)生以史為鑒、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，全面把握醫(yī)學(xué)與社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、文化的互動(dòng)關(guān)系，理解醫(yī)學(xué)在知識(shí)和技術(shù)層面上的價(jià)值，理解醫(yī)學(xué)所發(fā)揮的社會(huì)文化功能［7］。還注意古今結(jié)合，注意醫(yī)患結(jié)合，提高醫(yī)學(xué)生的參與度，特別是醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)參與，使其素質(zhì)得到提升。

3.2 醫(yī)學(xué)史應(yīng)該在入學(xué)的第一年作為必修課開(kāi)設(shè)

當(dāng)前西醫(yī)院校的醫(yī)學(xué)史教育，對(duì)醫(yī)學(xué)史作為必修課存在不同的意見(jiàn)，對(duì)在何時(shí)開(kāi)展醫(yī)學(xué)史教育沒(méi)有統(tǒng)一。建議在入學(xué)的第一年作為必修課開(kāi)設(shè)。第一學(xué)年，醫(yī)學(xué)生一般進(jìn)行基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)史教育可以作為入門知識(shí)滿足醫(yī)學(xué)生的求知欲，也有利于醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)的培養(yǎng)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)史教育的開(kāi)展。把醫(yī)學(xué)史作為必修課，可以引起醫(yī)學(xué)生的重視，且第一年醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)習(xí)壓力不大，并不會(huì)增加醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，從而增加醫(yī)學(xué)生的參與度。

3.3 醫(yī)學(xué)史教育要根據(jù)專業(yè)、地區(qū)及學(xué)歷進(jìn)行有區(qū)別教育

醫(yī)學(xué)史教育要根據(jù)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)專業(yè)對(duì)醫(yī)學(xué)史教材進(jìn)行分類，進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)史教育。比如藥學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生就可以開(kāi)展具有針對(duì)性的特殊藥學(xué)發(fā)展教育。而每個(gè)地區(qū)都有其醫(yī)學(xué)發(fā)展史，可以作為選修課對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行教育。比如廣西有壯族醫(yī)學(xué)，廣西的西醫(yī)院校應(yīng)該開(kāi)展壯族醫(yī)學(xué)史的教育，這樣才能讓醫(yī)學(xué)史教育完善。醫(yī)學(xué)生也要根據(jù)學(xué)歷進(jìn)行區(qū)別教育。本科生的醫(yī)學(xué)史教育，主要關(guān)注提高人文素質(zhì)，其次才是醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)；所學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)史內(nèi)容應(yīng)該是大的方向，以普及知識(shí)為主，課堂教育為主。而研究生的醫(yī)學(xué)史教育，則要從所從事的醫(yī)學(xué)專業(yè)來(lái)進(jìn)行醫(yī)學(xué)史教育，比如一個(gè)胃腸外科研究生，所學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)史包含外科史、普外科史、胃腸外科發(fā)展史。有區(qū)別的針對(duì)性教育，更會(huì)讓醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生對(duì)醫(yī)學(xué)史教育的興趣，更會(huì)促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的參與度和醫(yī)學(xué)科學(xué)的學(xué)習(xí)。

3.4 醫(yī)學(xué)史教育的考核要注意“醫(yī)學(xué)史大家寫”的原則

醫(yī)學(xué)史教育的考核不僅要考醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)史知識(shí)，還要注意“醫(yī)學(xué)史大家寫”的原則。醫(yī)學(xué)史教育要醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)學(xué)史，也要讓他們了解自己也是醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史中的一分子，將寫醫(yī)學(xué)史作為醫(yī)學(xué)史課程教學(xué)的一部分。每個(gè)醫(yī)學(xué)生都必須針對(duì)一個(gè)醫(yī)學(xué)發(fā)展的過(guò)程中的一個(gè)人物和事件寫一篇研究記錄，而且主題不能相同。通過(guò)這樣的途徑讓醫(yī)學(xué)生參與到醫(yī)學(xué)史中來(lái)，本科學(xué)生的醫(yī)學(xué)史課程的考核的論文應(yīng)該重點(diǎn)放在醫(yī)學(xué)人物的研究記錄上。而研究生的醫(yī)學(xué)史課程考核的論文應(yīng)該重點(diǎn)放在醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展的記錄上，也可以記錄導(dǎo)師的研究歷程。而這些論文可以作為各個(gè)醫(yī)學(xué)院校研究醫(yī)學(xué)史的記錄，從而推動(dòng)醫(yī)學(xué)史的發(fā)展，也促進(jìn)醫(yī)學(xué)史教育的進(jìn)行，形成一個(gè)良性循環(huán)。

3.5 醫(yī)學(xué)史教育需要注意社會(huì)實(shí)踐

目前的醫(yī)學(xué)史教育一般局限于課堂，對(duì)于社會(huì)實(shí)踐的關(guān)注很少。畢竟醫(yī)學(xué)史的學(xué)習(xí)主要關(guān)注過(guò)去，與其他歷史的學(xué)習(xí)一樣，其需要文物、古跡等載體來(lái)說(shuō)明。醫(yī)學(xué)史教育可以開(kāi)展“尋找醫(yī)學(xué)史載體”的社會(huì)實(shí)踐，將學(xué)生分組，尋找不同的載體，如：文字載體（醫(yī)學(xué)誓言）、醫(yī)學(xué)用具載體（聽(tīng)診器）、醫(yī)學(xué)人物載體（校園的醫(yī)學(xué)人物雕像）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)（當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的歷史）、醫(yī)藥公司（如禮來(lái)公司，因?yàn)榘l(fā)明了胰島素）。讓醫(yī)學(xué)生通過(guò)社會(huì)實(shí)踐，提高對(duì)醫(yī)學(xué)史的興趣及認(rèn)識(shí)，提高他們對(duì)醫(yī)學(xué)的熱愛(ài)。還可以將某個(gè)歷史悠久的醫(yī)院作為社會(huì)實(shí)踐基地，提高醫(yī)學(xué)生的參與度。

總之，醫(yī)學(xué)史教育對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)具有非常重要的意義，應(yīng)該提高醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)史的認(rèn)識(shí)，在更多的西醫(yī)醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展醫(yī)學(xué)史教育，并采取有針對(duì)性的措施提高醫(yī)學(xué)生的興趣及參與度，促進(jìn)醫(yī)學(xué)史教育的發(fā)展，并最終促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的全面素質(zhì)的培養(yǎng)。

［1］李 瑛，陳俊國(guó).加強(qiáng)醫(yī)科大學(xué)生人文素質(zhì)教育中醫(yī)學(xué)史教育的思考［J］.西南農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2008（6）：211－212.

［2］張大慶.醫(yī)學(xué)史教育在中國(guó)：歷史、問(wèn)題與展望［J］.中國(guó)科技史雜志，2007（4）：432－439.

［3］程之范，張大慶.醫(yī)學(xué)史與醫(yī)學(xué)院校的素質(zhì)教育［J］.醫(yī)學(xué)教育，1999（4）：6－9.

［4］程之范.中外醫(yī)學(xué)史［M］.北京：北京醫(yī)科大學(xué)／中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1997：1－6.

［5］杜志章.論醫(yī)學(xué)史課程在高等醫(yī)學(xué)教育中的功能［J］.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2003（6）：67－69.

［6］付德明，鄭建中，王洪奇.醫(yī)學(xué)史教育及其在我國(guó)的發(fā)展［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2009，6（3）：379－382.

［7］張 斌.論醫(yī)學(xué)史課程之必要［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2007，6（3）：228－229.