鋅硒寶輔助治療小兒厭食癥的療效觀察

曾秋霞 廣東省五華縣水寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院 514400

目前治療小兒厭食癥的藥物有很多種，療效不一，筆者從2009年起應(yīng)用鋅硒寶治療小兒厭食癥取得了明顯療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 將符合以下3條情況者作為入選病例：（1）厭食、偏食情況在1個月以上；（2）近2個月體重不增加或者有所下降；（3）排除患有慢性疾病者。

1.2 病例來源 來自幼兒保健門診和托幼機(jī)構(gòu)，年齡為10個月～9歲。

1.3 觀察指標(biāo) 主要有以下幾項：（1）食欲大??；（2）饑餓感；（3）體質(zhì)量；（4）血清鋅（3歲以上測定）或發(fā)鋅（3歲以下測定）；（5）血紅蛋白。其中：體質(zhì)量由幼兒保健門診定期測定，發(fā)鋅或血清鋅由檢驗科測定。食欲、饑餓感、呼吸道感染次數(shù)情況由教師或家長記錄。

1.4 鋅硒寶服用劑量 3歲以下1片（0.125g），3次／d；3～6歲2片（0.15g），3次／d；6～9歲3片（0.175g），3次／d；治療期為1個月。

1.5 治療方法 鋅硒寶片（濟(jì)南高新開發(fā)區(qū)活力元素開發(fā)中心研制），1歲以下，2次／d，1片／次；1～3歲，3次／d，1片／次；4～7歲，3次／d，2片／次；8～12歲，3次／d，3片／次。

2 結(jié)果

2.1 食欲 本組60例患兒中，食欲顯著增加20例（33%），改善37例（62%），無變化3例（5%），食欲提高57例，占95%。

2.2 饑餓感 從沒有饑餓感到有饑餓感共57例（95%），3例（5%）仍沒有饑餓感。

2.3 體質(zhì)量 治療1個月后體質(zhì)量不同程度增加者57例（95%），3例體質(zhì)量沒有變化。

2.4 發(fā)鋅 治療前低于正常值（50～450μg／g）的30例，血清鋅低于正常值（0.5～6mg／L）的9例，兩者占兒童總數(shù)的65%，治療1個月后均有不同程度的上升。

2.5 血紅蛋白 治療后血紅蛋白的范圍上升至正常。

3 討論

小兒厭食指排除小兒患有急慢性疾病外其他較長時期食欲不振或減退，甚至拒食的一種病癥。其臨床癥狀有嘔吐、食欲不振、腹瀉、便秘、腹脹、腹痛和便血等［1］。這些癥狀不僅能反映出消化道疾病，同時還可以出現(xiàn)于其他系統(tǒng)疾病，如神經(jīng)系統(tǒng)疾病，因此臨床上應(yīng)詳細(xì)詢問患兒病史，密切觀察患兒病情，協(xié)助診斷，促進(jìn)治療。孫安達(dá)等［2］將少兒厭食癥常見病因歸納為4類：（1）飲食不節(jié)，喂養(yǎng)不當(dāng)；（2）多病久病，損傷脾胃；（3）先天不足，后天失養(yǎng)；（4）情緒變化，思慮傷脾。近幾年來，在運(yùn)用鋅硒寶治療小兒厭食癥方面，臨床效果突出。厭食癥是兒科常見病之一，一般各年齡皆可發(fā)病，尤多見于1～6歲兒童。小兒厭食癥近年來在國內(nèi)外均有較高的發(fā)病率，呈上升勢態(tài)［3］。本病起病緩慢，病程較長，長期厭食患兒可發(fā)生營養(yǎng)不良、體力衰弱、抗病能力下降，甚至影響生長發(fā)育和造成智力低下。以往認(rèn)為厭食不是一個獨立的疾病，而是發(fā)生在其他疾病過程中的一個癥狀［4］。

小兒厭食是小兒對所有食物普遍都沒有興趣，偏食指只對一種或幾種食物喜愛，拒食其他的食物，兒童正處于不斷生長發(fā)育的過程中，年齡越小，生長發(fā)育就越快，若小兒較長的時間里偏食、厭食，必然會導(dǎo)致體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)嚴(yán)重攝入不足，而影響其生長發(fā)育，從而使體質(zhì)量不增，體內(nèi)的鋅元素含量降低。小兒時期的缺鋅現(xiàn)象較為普遍存在，從嬰兒到少年都常有發(fā)生，5歲以下少兒居多，這可能與小兒所處的不斷生長發(fā)育，對鋅元素的需求量很大，小兒容易患各種感染性疾病以及喂養(yǎng)、飲食的不合理等因素有密切關(guān)系，國際上已經(jīng)將食欲減退列入小兒缺鋅的早期臨床表現(xiàn)。因此，在小兒食欲出現(xiàn)減退時就可嘗試用鋅劑治療，同時也可增加含鋅量多的動物性食物，這樣就基本上減少和避免缺鋅現(xiàn)象發(fā)生。鋅是人體內(nèi)的必需微量元素，參與組成機(jī)體內(nèi)多種酶，參與人體內(nèi)的大多數(shù)重要的代謝活動，從而影響消化功能、內(nèi)分泌功能、免疫功能、兒童生長發(fā)育、智能的發(fā)育及組織的生長和修復(fù)等。鋅的缺乏在厭食的患兒中所占比例很大。有資料表明，鋅是機(jī)體中的200多種酶組成部分，參與多種機(jī)能生化作用。缺鋅使唾液中磷酸酶的含量減少，味蕾的功能減退，唾液中味覺素的含鋅量減少。正常人的唾液中每分子味覺素中含有2個鋅離子，而味覺素對味蕾和口腔黏膜有著營養(yǎng)作用。體內(nèi)鋅缺乏時，則味覺素的作用減退，缺鋅還可引起舌黏膜的增生和角化不完全，阻塞味蕾小孔，使味覺的敏感度下降，從而引起對食物不喜好，而厭食又可以加重缺鋅，兩者相互因果，必須及時地糾正。本資料60例血鋅或發(fā)鋅低于正常者共39例，發(fā)生率為65%。實驗室及臨床上已證明，鋅元素缺乏可以使唾液中磷酸酶的量減少，使患兒味覺功能減退從而厭食，缺鋅還可以導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)含鋅酶缺乏，蛋白質(zhì)的合成受阻，胸腺發(fā)育萎縮，機(jī)體免疫機(jī)能下降，反復(fù)感染。即使輕度缺鋅，小兒也會表現(xiàn)食欲不振，智力的低下，免疫力的降低。鋅硒寶片是補(bǔ)充所需微量元素優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品，它是微量元素復(fù)合制劑［5］，能及時地補(bǔ)充人體內(nèi)鋅、硒、碘、鐵等微量元素，克服了在單一制劑補(bǔ)充時有可能造成其他所需微量元素的吸收利用障礙。60例厭食兒童口服“鋅硒寶”片，食欲提高率達(dá)到了95%，鋅元素、血紅蛋白均恢復(fù)正常水平，從而說明鋅硒寶片對治療小兒厭食癥、偏食及并發(fā)體質(zhì)量不增是很有效果的。鋅硒寶主要由蛋白鋅、蛋白硒、蛋白碘的高活性蛋白質(zhì)微量元素組成，它不僅是有機(jī)物，而且是通過生物轉(zhuǎn)化而來的，克服了無機(jī)補(bǔ)充的副作用和吸收利用率低下的情況。鋅硒寶由于是微量元素高活性制劑，不僅吸收利用率高，而且需要小劑量就能滿足機(jī)體生長發(fā)育的需要。

以上觀察表明，鋅硒寶片對于改善厭食癥的癥狀有明顯效果，且見效快，臨床使用方便，口感好，純天然不含激素，無任何毒副作用，易被廣大患兒接受，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 陳秀麗.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒厭食癥〔J〕.中外醫(yī)療，2010，29（9）：68.

［2］ 孫安達(dá)，王莉莉，王兵，等.辨證分型推拿治療小兒厭食癥300例療效觀察及其作用機(jī)制〔J〕.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2009，1（4）：345－347.

［3］ 李倩，孫遠(yuǎn)嶺.中醫(yī)藥治療小兒厭食癥的研究進(jìn)展〔J〕.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，19（2）：258.

［4］ 楊紅霞.小兒厭食癥63例治療體會〔J〕.基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，4（11）：371.

［5］ 史金玲.鋅硒寶片聯(lián)合樂力膠囊治療輕度子癇前期效果觀察〔J〕.山東醫(yī)藥，2009，49（41）：106－107.