用人文理念重塑醫(yī)學(xué)職業(yè)精神

□張亞紅ZHANG Ya-hong 譚云龍TAN Yun-long*

在當(dāng)前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵時期，開展職業(yè)精神大討論，加強醫(yī)學(xué)人文精神的培育，具有重要的意義。衛(wèi)生部文明委、首都文明辦也開展了道德領(lǐng)域突出問題專項教育和治理活動，目的也是通過思想建設(shè)、道德教育，來解決醫(yī)療衛(wèi)生工作中出現(xiàn)的職業(yè)道德缺失問題，使廣大衛(wèi)生工作者宗旨意識進一步增強，全心全意服務(wù)人民健康的價值取向更加堅定，職業(yè)形象進一步的改進，充分弘揚職業(yè)精神，使得醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

要充分認識到醫(yī)學(xué)人文精神的重要性

醫(yī)生的職業(yè)是醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神的統(tǒng)一。醫(yī)學(xué)科學(xué)精神是醫(yī)生求真務(wù)實、勇于創(chuàng)新以及追求醫(yī)療技術(shù)卓越的精神；醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)生關(guān)注服務(wù)對象情感體驗的精神。中國傳統(tǒng)的“醫(yī)乃仁術(shù)”、“大醫(yī)精誠”等，都是上述兩種精神在醫(yī)生職業(yè)生活和職業(yè)活動中相統(tǒng)一的體現(xiàn)。醫(yī)生的醫(yī)學(xué)科學(xué)精神強調(diào)尊重臨床的客觀事實和醫(yī)學(xué)規(guī)律，依據(jù)循證醫(yī)學(xué)的方法，遵循操作規(guī)范和程序指導(dǎo)臨床進行有效的防治疾病和防止差錯事故，往往在百姓心目中“生命和健康無價”，任何差錯和事故都是不能允許的。因此，醫(yī)生就成了只能出“精品”，不能出“次品”的“藝術(shù)家”。近年來，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中出現(xiàn)“醫(yī)德失范、醫(yī)德迷茫、人文衰微”醫(yī)患沖突的現(xiàn)象，導(dǎo)致病家焦心，醫(yī)生煩心，社會憂心。在醫(yī)患關(guān)系和諧的主流中也存在著局部的不和諧的現(xiàn)象，在醫(yī)學(xué)人文領(lǐng)域當(dāng)中，人文精神是人類先進文化的精髓，體現(xiàn)了人的理想、信念、道德與情感等精神層面的追求，近期在廣大醫(yī)務(wù)人員中開展的職業(yè)精神大討論，要做到入耳入心入腦不是一件容易的事情。在廣泛討論的基礎(chǔ)上，進行醫(yī)務(wù)人員中干部、勞模、老專家和學(xué)術(shù)帶頭人專題座談，讓他們談對醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)的理解，談醫(yī)療衛(wèi)生工作的社會責(zé)任以及如何構(gòu)建體現(xiàn)社會主義核心價值觀的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神。其次，要組織召開患者座談會聽取意見，更重要的是聽取服務(wù)對象對醫(yī)療職業(yè)的理解和認識，了解患者對醫(yī)療職業(yè)的理解和對行業(yè)的期望。第三，還要組織召開社會監(jiān)督員座談會的形式聽取意見，衛(wèi)生職業(yè)精神的總結(jié)提煉離不開本行業(yè)的響應(yīng)，更離不開社會公眾的積極參與，讓多領(lǐng)域和多角度的衛(wèi)生文化為職業(yè)精神大討論活動提供服務(wù)。對醫(yī)務(wù)工作者而言，進行人文精神的培養(yǎng)是職業(yè)道德的需要，是職業(yè)情感的需要，是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要，是廣大患者和群眾的需要。把病人的利益置于個人利益之上，建立一支人文素養(yǎng)高，技術(shù)過硬的醫(yī)療服務(wù)隊伍，關(guān)愛和尊重病人，以職業(yè)精神大討論為契機，注重職業(yè)精神的重塑。

將人文精神貫穿于醫(yī)務(wù)服務(wù)的各個環(huán)節(jié)

1.充分發(fā)揮“培訓(xùn)”在人文精神的培育中的作用。要求醫(yī)生要有醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)，就必須要有相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)部門的機構(gòu)有很多相應(yīng)的醫(yī)生教育培訓(xùn)的課程、講座等，究竟什么樣的內(nèi)容對培育醫(yī)生的人文精神最有效呢？

人文精神的培育，換成現(xiàn)在的說法也就是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，應(yīng)該與技術(shù)人才的培養(yǎng)是同步進行的。國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會2001年11月出臺制定了《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》，界定了世界各地醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)本科畢業(yè)生必須具備的七大基本能力和素質(zhì)：即職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理，醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識，溝通技能，臨床技能，群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)，信息管理，批判性思維和研究。在2012年7月18日衛(wèi)生部發(fā)布了《醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范》，規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員的八條基本行為規(guī)范：即以人為本，踐行宗旨；遵紀守法，依法執(zhí)業(yè)；尊重患者，關(guān)愛生命；優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧；廉潔自律，恪守醫(yī)德；嚴謹求實，精益求精；愛崗敬業(yè)，團結(jié)協(xié)作；樂于奉獻，熱心公益。這些相關(guān)文件的出臺，本身就是一種醫(yī)學(xué)人文教育的最好教材，注重強調(diào)了醫(yī)德的培養(yǎng)。1998年6月26日，九屆全國人大常委會第三次會議通過了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》(簡稱《醫(yī)師法》)，從2011年起每年6月26日確定為“醫(yī)師節(jié)”，衛(wèi)生系統(tǒng)都會開展學(xué)醫(yī)學(xué)大家、做人文醫(yī)師等豐富多彩的活動，激勵醫(yī)師自尊、自愛、奮發(fā)向上，樹醫(yī)師隊伍正氣，樹優(yōu)秀醫(yī)師典型。平時對醫(yī)師們強調(diào)技術(shù)好，醫(yī)德還要好，并不是要求每一名醫(yī)生都大公無私，毫不利已專門利人，只是要求作為一名醫(yī)生對待病人向?qū)Υ约阂粯?，就能夠得到患者的信任，樹立全心全意為人民服?wù)的思想，更好地為人民健康服務(wù)。

2.倡導(dǎo)敬業(yè)精神是人文精神培育的主渠道。孟子說：“天將降大任于斯人也，必先苦其心智，勞其筋骨，餓其體膚，空乏其身，行拂亂其所為，所以動心忍性，增益其所不能?！币馑际牵梢环聵I(yè)，必定要嘔心瀝血，意志堅強，甘于吃苦，勇于奉獻，才能有所成就。用現(xiàn)代的話來講，就是要有敬業(yè)精神。在西方發(fā)達國家，醫(yī)生講得更多的是職業(yè)榮譽感和敬業(yè)精神，是說不出來的一種人文教育。那么在中國事業(yè)上有所成就者，離不開兩條：一是有強烈的事業(yè)心和責(zé)任感，二是鍥而不舍的勤奮和努力。這兩條的有機結(jié)合，即為敬業(yè)精神。我們聽過東方醫(yī)院的吳孟超院士曾講過：所謂敬業(yè)精神，就是一種忠于職守、熱愛本職工作、兢兢業(yè)業(yè)為人民服務(wù)的精神。每天醫(yī)生忙碌的三級查房制度、“早八晚八”查房制度、無假日門診服務(wù)，不外乎都是彰顯著醫(yī)生的職業(yè)精神。我們身邊的好醫(yī)生魏文斌，眼底病專家，始終踐行“做一個人民的好醫(yī)生，把愛心奉獻給渴望光明的患者”的職業(yè)理念，持之以恒地踐行“在黑暗中修煉光明”的事業(yè)，他一視同仁，忘我工作，常常增加掛號七八十人；為了多看一個病人，他盡量少喝水，少上廁所，不吃午飯，把更多時間留給患者。他的這種職業(yè)高尚的醫(yī)德影響著一代又一代年青的醫(yī)務(wù)工作者，感染著每一名醫(yī)務(wù)工作者，這種敬業(yè)精神是人文精神的體現(xiàn)。

3.在醫(yī)療活動中踐行人文精神。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是人文主導(dǎo)型的醫(yī)學(xué)，它強調(diào)醫(yī)療活動以病人而不是以疾病為中心，把病人視為一個整體的人而不是損傷的機器，人文精神反應(yīng)在實際的工作過程中就是關(guān)心患者、愛護患者，提供更好的醫(yī)療服務(wù)。在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的當(dāng)下，我們必須注重人文醫(yī)療的回歸，注重病人的心理需求及精神感受，病人看病有兩個目的：一方面通過醫(yī)生的治療解除癥狀，另一方面也希望在醫(yī)療過程中能得到醫(yī)務(wù)人員提供的精神的、文化的、情感的服務(wù)。人文性醫(yī)療服務(wù)的最高境界應(yīng)是醫(yī)務(wù)人員成為病人的精神支柱，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾說過“醫(yī)生有三大寶，語言、藥物、手術(shù)刀”。對患有惡性疾病者來說，醫(yī)生的一兩句關(guān)懷或鼓勵的話很有可能直接激發(fā)病人生存的信念。所以對患者來說，醫(yī)生本身就是一劑最好的藥。人民的好醫(yī)生華益慰從他用手捂熱聽診器的細節(jié)就可以看出他是位醫(yī)德高尚的好大夫。醫(yī)務(wù)人員親切的眼神、溫和的笑容以及鼓勵、安慰的話語能提高病人戰(zhàn)勝疾病的信心。對病人可以起到治療和安撫作用。如果醫(yī)生在技術(shù)操作層面結(jié)合人文關(guān)愛精神，選擇醫(yī)療方法時尊重患者，設(shè)身處地考慮到患者的心理感受、生活質(zhì)量和承受能力，幫助他們恢復(fù)自信心，最終達到戰(zhàn)勝疾病、恢復(fù)健康的目的，這樣在提升醫(yī)療效果的同時也提升了醫(yī)院的品牌。

醫(yī)療技術(shù)與人文關(guān)懷相結(jié)合，使人文精神得到提升

醫(yī)院發(fā)展要打造技術(shù)與人文精神是醫(yī)院品牌建設(shè)的一體兩翼，兩者相輔相成，缺一不可。目前我國的醫(yī)學(xué)教育體系人文關(guān)懷的教育重視不夠，技術(shù)讓醫(yī)學(xué)變得權(quán)威，也帶來一定負面影響。醫(yī)生逐漸離開病人的床邊，花更多的精力與各種技術(shù)打交道；精密高效的技術(shù)給醫(yī)學(xué)帶來的權(quán)威性，引發(fā)了醫(yī)生對技術(shù)的無限追求；對技術(shù)的崇拜引發(fā)了對人體無限制的技術(shù)干預(yù)，在精密治療的推動下，醫(yī)學(xué)從研究與自然相應(yīng)的人體轉(zhuǎn)變?yōu)橹委煆娜梭w中剝離的疾病。醫(yī)學(xué)的發(fā)展挽救了無數(shù)人的生命，但是在與疾病抗?fàn)幹嗅t(yī)學(xué)界的人文精神有日漸淡化的趨向，即重疾病、輕病人，重治療、輕照料，重實證檢驗、輕病人體驗，重器官的恢復(fù)、輕心理的調(diào)理，重技術(shù)處置、輕倫理社會思考?！拔遢p五重”使人們在享受先進醫(yī)療技術(shù)的同時，又產(chǎn)生了新的痛苦、憂慮和疑惑。因而讓患者感到距離醫(yī)生越來越遠，甚至對醫(yī)生產(chǎn)生不信任感?？梢姡F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對治好疾病提供了科學(xué)的手段，但也離不了人的操作，必須將兩者有機的結(jié)合起來。做一名好的醫(yī)生必須有崇高的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)和良好的服務(wù)藝術(shù)，人文關(guān)懷能重塑醫(yī)務(wù)人員的形象。人文關(guān)懷的服務(wù)模式可以直接或間接地提升醫(yī)務(wù)人員的道德水平、推理能力、邏輯演繹、敏銳觀察、明辨是非及人際溝通能力，從而有助于醫(yī)療質(zhì)量的改善，醫(yī)療水平的提高，從而使醫(yī)務(wù)人員真正做到關(guān)懷、愛護患者。

把先進的技術(shù)與人文關(guān)懷融入到醫(yī)療服務(wù)中，把人文關(guān)懷的理念落實到醫(yī)療服務(wù)中的方方面面，才能體現(xiàn)出一個醫(yī)院的文化底蘊和服務(wù)精神。同時，對患者的人文關(guān)懷是一種較高層次的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)越趨于人性化，越富有人文關(guān)懷，醫(yī)院就越受到患者和患者家屬的歡迎，醫(yī)院的競爭能力也隨之加強。醫(yī)院在為病人提供良好的技術(shù)服務(wù)的同時，還應(yīng)在醫(yī)療技術(shù)中體現(xiàn)“以人為本”的人文精神思想，使尊重、關(guān)愛、方便、服務(wù)病人的人文精神在醫(yī)療服務(wù)的全過程中得到體現(xiàn)，把高新科學(xué)技術(shù)與人文關(guān)懷有機融合起來，實現(xiàn)病人的最大利益和醫(yī)院品牌的提升。

1 黃敏.研究患者就醫(yī)心理與加強醫(yī)院人文關(guān)懷[J].河北醫(yī)學(xué)，2003,9(11):1037-1038

2 盧建敏.醫(yī)療服務(wù)中的人文關(guān)懷與制度創(chuàng)新[J].中華醫(yī)院管理雜志，2005,21(3):207-208

3 丁紅珊.關(guān)于對醫(yī)院文化中“人文關(guān)懷”的理解[J].中國醫(yī)師雜志（增刊），2001:282-283