醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀形成的規(guī)律及其教育引導(dǎo)

倪守建，趙 敏

（濟寧醫(yī)學(xué)院，山東 濟寧 272067）

醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀的形成是一個將個體的感性的職業(yè)價值認(rèn)知，內(nèi)化為個體的職業(yè)價值認(rèn)同，經(jīng)由理性的判斷和選擇，進而提升為個體職業(yè)價值觀的過程。要引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立正確的職業(yè)價值觀，必須準(zhǔn)確把握醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀形成的基本過程和主要階段，有針對性地對醫(yī)學(xué)生進行職業(yè)價值觀教育。

1 醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀形成的過程

1.1 職業(yè)價值理解

職業(yè)價值理解是指醫(yī)學(xué)生用自己的職業(yè)價值結(jié)構(gòu)去領(lǐng)會外來信息對職業(yè)的評價，從而使其轉(zhuǎn)化成自己的職業(yè)價值認(rèn)知。醫(yī)學(xué)生對職業(yè)價值的理解不僅是為了獲取有效和有利的職業(yè)價值信息，更重要的是為了把握自己未來職業(yè)行動的方向和目標(biāo)。當(dāng)醫(yī)學(xué)生在社會整體職業(yè)價值觀念的影響和規(guī)約下理解了某種或某類職業(yè)的價值后，就會把這種職業(yè)價值作為自己職業(yè)價值活動的目標(biāo)，并在日后的專業(yè)學(xué)習(xí)和實踐中自覺地、以實際的行動去追求。職業(yè)價值理解可以幫助醫(yī)學(xué)生深切地感知、把握外來職業(yè)價值信息和職業(yè)價值評價，是醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀形成的前提和基礎(chǔ)。

1.2 職業(yè)價值認(rèn)同

心理學(xué)家Niemi認(rèn)為，職業(yè)價值認(rèn)同是職業(yè)人的自我概念，人們在長期從事某職業(yè)活動的過程中，對職業(yè)的性質(zhì)、內(nèi)容、價值、個人意義等熟知和認(rèn)同的情況下形成，是人們盡職做好工作、達成團體目標(biāo)的心理基礎(chǔ)，也是自我意識在其職業(yè)領(lǐng)域中逐漸發(fā)展的過程［1］。Antonek等人則認(rèn)為，職業(yè)價值認(rèn)同在某種程度上是通過對職業(yè)的自我反思與理解而形成的［2］。從醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀形成的一般趨向來看，職業(yè)價值認(rèn)同是其在職業(yè)價值理解的基礎(chǔ)上，對職業(yè)形成的肯定性評價，是一種對職業(yè)價值的自覺或不自覺的贊許與遵從。醫(yī)學(xué)生一旦形成了對某種職業(yè)價值的認(rèn)同，就會在自己的職業(yè)行為中貫穿自己的職業(yè)價值認(rèn)同，并在具體的職業(yè)生活中保持與職業(yè)價值規(guī)范的一致。

1.3 職業(yè)價值選擇

職業(yè)價值選擇是醫(yī)學(xué)生在對社會職業(yè)價值規(guī)范基本理解和認(rèn)同的基礎(chǔ)上，按照一定的目標(biāo)要求，遵從自己的職業(yè)價值標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)在尺度，自覺地對職業(yè)社會地位、經(jīng)濟效益及其對選擇主體可能產(chǎn)生的效應(yīng)，進行綜合的分析、權(quán)衡、比較與取舍的行為過程。醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值的選擇，基于兩個方面的認(rèn)識與考慮：一是個人基本情況的認(rèn)識，包括認(rèn)知水平、能力結(jié)構(gòu)、個性特點、興趣愛好、社會關(guān)系等；二是個人的基本職業(yè)價值取向，包括職業(yè)的社會地位、職業(yè)所能帶來的經(jīng)濟收益、職業(yè)地域及生活環(huán)境等。

1.4 職業(yè)價值整合

職業(yè)價值整合實質(zhì)上就是緩解個體與社會總體的職業(yè)價值之間的利益矛盾、建立價值理念及利益協(xié)調(diào)機制、促進主體價值與利益實現(xiàn)的過程。我國的改革開放和市場經(jīng)濟的發(fā)展對醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀的形成與發(fā)展帶來巨大的沖擊和挑戰(zhàn)。醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價值選擇也必定會表現(xiàn)出不同的職業(yè)價值觀念的沖突，職業(yè)價值選擇和職業(yè)價值評價難免會走入兩難選擇的困境?？傮w來看，當(dāng)前醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀念變化中的沖突性，主要體現(xiàn)為積極、先進的職業(yè)價值觀念與落后、消極的職業(yè)價值觀念之間的沖突。前者是與當(dāng)前的經(jīng)濟發(fā)展與社會整體的價值觀念相適應(yīng)的，也為大部分醫(yī)學(xué)生所認(rèn)同和接受，后者是一種唯利是圖、個人至上、享樂主義式的職業(yè)價值觀念，是與社會整體的價值觀念相背離的。醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的實際和社會整體的價值要求，從個體發(fā)展的全局出發(fā)，將納入個體價值體系的各方面職業(yè)價值加以調(diào)整、修正、更新、補充和完善，使個體職業(yè)價值體系中的各種職業(yè)價值兼容并存，既不背離社會整體的價值規(guī)范，也滿足個體的職業(yè)價值訴求，使個體的職業(yè)價值在總體上獲得更高層次、更全面的實現(xiàn)。

1.5 職業(yè)體驗——職業(yè)價值強化

職業(yè)體驗即醫(yī)學(xué)生通過親身的實踐來認(rèn)識和了解職業(yè)，是醫(yī)學(xué)生通過到真實的職業(yè)環(huán)境，參加真實的職場活動或勞動，體驗職業(yè)和工作的實際情況，并與自己的職業(yè)價值觀念相聯(lián)系，以加深職業(yè)理解和認(rèn)同。具體來說，職業(yè)體驗可以從三個方面促進醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀的形成：一是通過職業(yè)體驗，可以加深醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價值認(rèn)同，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樂業(yè)、敬業(yè)、愛業(yè)等良好的職業(yè)精神和品質(zhì)；二是加速醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值認(rèn)知的進程，使醫(yī)學(xué)生在職業(yè)體驗過程中有針對性地調(diào)整自己的職業(yè)目標(biāo)，修正職業(yè)發(fā)展的方向，增加職業(yè)工作的穩(wěn)定性；三是通過職業(yè)體驗，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，加強自我教育，提高自身的學(xué)習(xí)能力和操作水平，提高職業(yè)適應(yīng)能力，使其形成良好穩(wěn)定的職業(yè)價值觀。

2 醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀形成的主要階段

醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀的形成與建立是伴隨著專業(yè)認(rèn)知、社會實踐以及臨床見習(xí)與實習(xí)的逐步推進而實現(xiàn)的。因而，醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀從模糊的認(rèn)知到清晰的定位并最終形成，是在大學(xué)學(xué)習(xí)的各個階段漸次完成的。

2.1 大學(xué)一年級——醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀的探索與初步認(rèn)知階段

醫(yī)學(xué)生在大學(xué)一年級時，其職業(yè)價值期望是比較理想化的，與社會的職業(yè)現(xiàn)實存有較大差距。隨著大學(xué)學(xué)習(xí)和生活的逐漸適應(yīng)，以及對所學(xué)專業(yè)的進一步認(rèn)識和了解，他們在學(xué)習(xí)過程中就會將所學(xué)專業(yè)與其對應(yīng)的職業(yè)相聯(lián)系、相比較，初步形成自己的職業(yè)判斷和選擇。職業(yè)判斷和選擇是醫(yī)學(xué)生對于自己未來就業(yè)的方向、就業(yè)的領(lǐng)域與范圍、職業(yè)的種類與性質(zhì)的挑選與確定，它是醫(yī)學(xué)生進入職業(yè)生涯的重要行為，也是醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀形成的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。特別是隨著職業(yè)生涯規(guī)劃課的開設(shè)，醫(yī)學(xué)生開始探索自己的職業(yè)興趣，嘗試制定自己的職業(yè)生涯規(guī)劃，確定自己的職業(yè)目標(biāo)，因而，醫(yī)學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)的過程中就會努力向符合職業(yè)要求的方向提升自己的綜合素養(yǎng)。

2.2 大學(xué)二、三年級——醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀的發(fā)展與成熟階段

隨著對專業(yè)學(xué)習(xí)的深入，醫(yī)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)知更為明晰，獨立意識和辯證思維能力進一步加強，不再完全依賴父母而開始獨立計劃自己的職業(yè)，會更加主動地思考自己的職業(yè)和未來人生，對生活和社會有了自己的態(tài)度和觀點，初步形成一定的職業(yè)價值觀念?？梢哉f，醫(yī)學(xué)生在大二、大三階段，專業(yè)知識有了更多的積累、實踐能力不斷提高、人際交往技巧較為嫻熟，也開始關(guān)注本專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)去向和整體的就業(yè)情況，并有針對性地在專業(yè)學(xué)習(xí)和社會實踐活動中進行相應(yīng)的職業(yè)技能訓(xùn)練。經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)學(xué)習(xí)和實踐鍛煉，在這一時期，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價值觀得以穩(wěn)定發(fā)展并逐漸走向成熟。

2.3 大學(xué)四、五年級——醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀的反饋與調(diào)節(jié)階段

在進入臨床見習(xí)與臨床實習(xí)后，醫(yī)學(xué)生置身于一個真實的職業(yè)環(huán)境中，職業(yè)生涯中的各種問題會及時而準(zhǔn)確地反饋到自己的職業(yè)價值體系。真實的職業(yè)體驗一方面對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價值觀形成強烈的沖擊；另一方面也促使醫(yī)學(xué)生更加慎重地定位和選擇自己的職業(yè)。此外，醫(yī)學(xué)生進入大學(xué)五年級后，除了更加深入地進行實習(xí)外，還要進行畢業(yè)設(shè)計，參加求職應(yīng)聘，這一時期，他們的經(jīng)歷也會變得豐富起來，會更加客觀地看待職業(yè)和評價自我，能夠積極主動地調(diào)整自己的職業(yè)預(yù)期和求職行為，對自己的職業(yè)價值觀不斷地進行整合和修正，最終形成比較成熟穩(wěn)定的職業(yè)價值觀。

3 加強教育培養(yǎng)，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立正確的職業(yè)價值觀

3.1 通過“兩課”教學(xué)，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立正確的職業(yè)價值觀

當(dāng)前，我國正處于社會轉(zhuǎn)型時期，各種社會思潮雜糅并處，人們的思想觀念受到各種思潮的沖擊和影響，社會生活、政治生活和人的價值理念都發(fā)生了前所未有的變化，人們對職業(yè)價值也有了新的認(rèn)識與理解，“兩課”教學(xué)可以針對當(dāng)前國際國內(nèi)形勢以及不斷出現(xiàn)的新情況、新問題，幫助醫(yī)學(xué)生學(xué)會從思想上、理論上正確地認(rèn)識和分析。醫(yī)學(xué)生通過系統(tǒng)的“兩課”學(xué)習(xí)，能夠正確地理解社會歷史發(fā)展的規(guī)律，真正懂得人生意義和價值取向，進而掌握科學(xué)的思想方法，形成對于個人職業(yè)生涯的基本認(rèn)知和初步合理的規(guī)劃，這對于醫(yī)學(xué)生擇業(yè)及未來的職業(yè)發(fā)展都將產(chǎn)生積極的影響。

3.2 通過大學(xué)語文等人文課程的教學(xué)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文精神

人文精神本質(zhì)上在于“肯定人的尊嚴(yán)、價值和內(nèi)心世界，重視人的感情、意志、道德和良心，弘揚人的主體性和在此基礎(chǔ)上的創(chuàng)造性”［3］。人文精神是對人的價值的肯定，也是醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀不可或缺的重要內(nèi)容。大學(xué)語文由于其教學(xué)內(nèi)容的廣闊性和豐富性，它本身就蘊蓄著豐厚的人文精神，能夠直接影響和濡染醫(yī)學(xué)生的情緒、情操、情感、情趣以及人格等。職業(yè)價值觀教育的主要目的是把醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成精神充盈、品德高尚、學(xué)識淵博、人格完善的社會發(fā)展建設(shè)人才。要實現(xiàn)這一培養(yǎng)目標(biāo)，只進行專業(yè)知識和技能的教育是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還必須對醫(yī)學(xué)生加強人生價值的引導(dǎo)，通過人文精神的培養(yǎng)，維系其人格的完整，從而擺脫榮譽、地位和財富的庸俗觀念，樹立起崇高的職業(yè)理想。

3.3 通過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德和職業(yè)精神

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的醫(yī)德素質(zhì)為教學(xué)目的，是醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀教育的主渠道之一。加強醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀教育，培養(yǎng)其良好的醫(yī)德素質(zhì)，不僅是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的重要任務(wù)，也是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)需要特別強化的一項重要職責(zé)。因而，通過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)，能使醫(yī)學(xué)生掌握最基本的醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范，促進醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)的提高。更重要的是，通過醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的價值理論轉(zhuǎn)化為臨床倫理規(guī)范，對臨床實踐發(fā)揮導(dǎo)向作用和對不道德的醫(yī)療進行警示與懲戒，并最終在臨床實踐中將醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范內(nèi)化為醫(yī)德人格。

3.4 通過職業(yè)生涯規(guī)劃教育，幫助醫(yī)學(xué)生明確職業(yè)發(fā)展方向

職業(yè)生涯規(guī)劃教育就是“引導(dǎo)學(xué)生在對其職業(yè)生涯的主客觀條件進行測定、分析、總結(jié)和研究的基礎(chǔ)上，確定其最佳職業(yè)奮斗目標(biāo)，并為實現(xiàn)這一目標(biāo)做出有效規(guī)劃的教育活動”［4］。通過職業(yè)生涯規(guī)劃教育，幫助醫(yī)學(xué)生分析所學(xué)專業(yè)的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢，使其對所學(xué)專業(yè)及職業(yè)有一個客觀的了解，形成正確的職業(yè)認(rèn)知；通過職業(yè)生涯規(guī)劃教育，還可以有效地引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生了解職業(yè)環(huán)境，形成正確的自我認(rèn)知，從而做出與自己的興趣愛好、能力特長、價值訴求等相匹配的科學(xué)的職業(yè)選擇，并幫助醫(yī)學(xué)生樹立實際可行的職業(yè)生涯發(fā)展的短期、中期和長期目標(biāo)，使他們能夠根據(jù)階段性目標(biāo)的任務(wù)和相應(yīng)的要求，采取切實可行的、有效的步驟和措施，使醫(yī)學(xué)生有針對性地進行學(xué)習(xí)以及參加各種相關(guān)的培訓(xùn)和職業(yè)實踐，挖掘自身的潛能，構(gòu)建適于職業(yè)發(fā)展的能力結(jié)構(gòu)。

3.5 通過豐富的實踐教學(xué)活動，加深醫(yī)學(xué)生對職業(yè)價值的認(rèn)識

實踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀校內(nèi)教育的必要延伸和有效補充，豐富多彩的實踐教學(xué)活動可以深化醫(yī)學(xué)生對職業(yè)價值的認(rèn)知。對醫(yī)學(xué)生來說，通常的實踐教學(xué)活動主要有：社會實踐調(diào)查——醫(yī)學(xué)生可以利用寒暑假深入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，通過參觀、訪談或問卷調(diào)查等方式，了解醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)的狀況，了解從業(yè)者對醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)的評價與感受，從而為自己的職業(yè)選擇提供借鑒；“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動——通過“三下鄉(xiāng)”活動，醫(yī)學(xué)生深入社區(qū)和農(nóng)村地區(qū)，通過測量血壓、驗血型、推拿按摩等活動或通過為困難群眾進行疾病問診、送藥上門等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，了解人民群眾的基本醫(yī)療需求，同時，還可以通過與群眾的交流，增強醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，改善人民群眾對醫(yī)院和醫(yī)生的偏見。更重要的是，通過實踐活動，使醫(yī)學(xué)生了解當(dāng)前基本的國情和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的實際，加深了對職業(yè)價值的認(rèn)識，增強了社會責(zé)任感和歷史使命感，從而有助于醫(yī)學(xué)生形成正確的職業(yè)價值觀。

［1］Shida S，Sekine R，Mochizuki Y，et al.Study of professional identity as nurse（InJapanese）［J］.Annual report of university of Shizuoka Hamamatsu College，2000，13（2）：13－19.

［2］Waterman AS，Waterman CK.Factors related to vocational identity afterextensive work experience［J］.Journal of Applied Psychology，1976，61（3）：336－340.

［3］李文信.大學(xué)生核心價值觀教育創(chuàng)新論［M］.銀川：陽光出版社，2011.

［4］張再生.職業(yè)生涯管理［M］.北京：經(jīng)濟管理出版社，2002.