無意識育人模塊與高等醫(yī)學人文教育方式的創(chuàng)新

時統(tǒng)君，吳永平

（徐州醫(yī)學院：A.社會科學部；B.院辦，江蘇 徐州 221004）

高等醫(yī)學人文教育在培育醫(yī)學生醫(yī)學人文素養(yǎng)和提升醫(yī)學生整體素質(zhì)方面發(fā)揮著關鍵性作用。然而，我國社會轉(zhuǎn)型期呈現(xiàn)的經(jīng)濟成分和利益追求的多樣化、傳播媒介的多質(zhì)化以及社會思潮的多元化都極大地改變了實施高等醫(yī)學人文教育的社會歷史條件，給當前的高等醫(yī)學人文教育工作帶來了嚴峻的挑戰(zhàn)。因此，在繼續(xù)做好高等醫(yī)學人文教育中傳統(tǒng)的有意識育人工作的同時引入無意識育人并充分發(fā)揮其固有優(yōu)勢，不失為是一條創(chuàng)新高等醫(yī)學人文教育方式、有效實現(xiàn)高等醫(yī)學人文教育目標的重要途徑。

1 無意識育人的內(nèi)涵

無意識范疇（unconsciousness）是由心理學巨子弗洛伊德提出并作為一種心理現(xiàn)象出現(xiàn)于心理學領域的，指的是人自己的意識所不能觸及的心理過程或精神狀態(tài)。弗洛伊德認為，人的心理活動或心理結構不僅包括意識的部分，還包括無意識的部分，并且心理過程主要是無意識的部分；在二者關系中，無意識比意識更廣闊有力，更原初、更根本、更重要，因為它包含著人類行為背后的內(nèi)驅(qū)力，這些內(nèi)驅(qū)力包括原始的沖動、本能、欲望，其中最重要的是性欲［1］。拋開弗洛伊德無意識理論中泛性論的生物學局限性，無意識理論對幫助人們?nèi)嬲J識人的精神心理現(xiàn)象還是極富啟迪意義的。因為它明確揭示了無意識也是一種意識，只不過是一種未被人意識到的意識，是人們意識閾限下對客觀事物不自覺的一種主觀反映，有著比意識領域更為廣闊的空間。

無意識育人就是建立在人的無意識心理發(fā)展規(guī)律基礎之上而形成的一種教育理論，指的是教育者依據(jù)一定的教育原則，在受教育者周圍設置一定的教育情境氛圍，使其在潛移默化中接受教育影響，進而產(chǎn)生相應的無意識心理傾向并受到教育。顯然，無意識育人不是純粹的自然主義，它是依循自然法則和受教育者的認識規(guī)律，進行意識引導下而形成的一種心理積淀。因此，無意識育人對教育者來說是自覺的、有意識的；而對受教育者來說則是不自覺的、無意識的?；趯o意識育人的學理分析，可以發(fā)現(xiàn)，滲透性、潛隱性、間接性、平等性和愉悅性是無意識育人具有的鮮明特點，這些鮮明特點恰恰彰顯了無意識育人的獨特優(yōu)勢所在［2］。

高等醫(yī)學人文教育中的無意識育人則是指教育者將醫(yī)療實踐中科學的價值觀念、行為規(guī)范、人文理念以及醫(yī)德標準等教育內(nèi)容通過預定的方案自覺地設置于一定的環(huán)境、氛圍或載體并滲透到醫(yī)學生的日常生活中去，引導醫(yī)學生去感受和體悟，使他們在不知不覺中接受教育，進而收獲心靈的升華、情感的陶冶和哲理的啟迪。

作為一個客觀存在的領域，高等醫(yī)學人文教育中的無意識育人方式確確實實在對醫(yī)學生無時不刻地發(fā)揮著巨大的影響作用。正因為如此，無意識育人方式絕不是可有可無的，更不是有意識育人方式的附庸，它完全有理由成為創(chuàng)新高等醫(yī)學人文教育方式、實現(xiàn)高等醫(yī)學人文教育目標的一個獨立的教育領域。

2 無意識育人在高等醫(yī)學人文教育中的獨特作用

著名教育家蘇霍姆林斯基曾經(jīng)指出：任何一種教育，受教育者在其中越少感受到教育者的意圖，它的教育效果就越大；這條規(guī)律是教育技巧的核心，是能夠通向心靈之路的基礎［3］。蘇霍姆林斯基的這一思想恰恰指出了在高等醫(yī)學人文教育中無意識育人的重要作用。

2.1 無意識育人能夠有效消除醫(yī)學生的逆反心理

高等醫(yī)學人文教育的根本目的是培育醫(yī)學生的醫(yī)學人文素養(yǎng)，使醫(yī)學生在以后的醫(yī)療工作實踐中能夠秉持醫(yī)務工作者的職業(yè)操守，敬畏生命，尊重生命，關愛生命，真正做到“一切以病人為中心”。然而，這種教育意圖如果過于強烈且一味的采取“填鴨式”的生硬理論灌輸往往會引起醫(yī)學生的逆反心理，無法達到預期的教育效果。而心理學的研究也表明，教育過程中如果勸導性非常明顯且強度過大，受教育者就會感到自己的選擇自由受到限制，于是就會激起對這種教育影響的抵制效用?！盁o意識教育不是開門見山的直述說理，不是引經(jīng)據(jù)典的直率勸導，不是把道理和要求直接地告訴學生，而是把教育的意向、目的潛藏在與之相關的載體之中，論道而不說教，使富有教育意義的哲理通過為學生所喜聞樂見的形式，悄悄潤入學生的心田，在其心靈深處積淀下來，從而產(chǎn)生各種各樣的頓悟，逐漸形成一些良好的思想品質(zhì)、理想信念、性格氣質(zhì)［4］”。顯然，無意識育人能夠極大地淡化高等醫(yī)學人文教育中正面說教的灌輸痕跡，消除或避免由此而產(chǎn)生的逆反心理，使醫(yī)學生在愉悅、自由、興奮、暗示的氛圍中不知不覺地受到熏陶，受到感染，從而在無意識育人的教學實踐中實現(xiàn)詩意的棲居。

2.2 無意識育人能夠有效激發(fā)醫(yī)學生的參與意識

在高等醫(yī)學人文教育實踐中，盡管教育者和受教育者在知識的占有量上存在著信息不對稱或不對等，但二者的人格屬性卻是完全平等的。如果教育者仍基于自己占有的信息優(yōu)勢還習慣于傳統(tǒng)的“我教你學，我講你聽”的顯性權威教學模式，必然難以激發(fā)醫(yī)學生參與學習的積極性、能動性和主動性。并且在社會發(fā)展不斷進步的當今時代，人們的自我意識、平等意識、民主意識日益增強，而能否滿足醫(yī)學生的自我、平等、民主等諸多心理需求同樣在很大程度上既直接影響著醫(yī)學生參與高等醫(yī)學人文教育的熱情，也直接關乎著高等醫(yī)學人文教育的最終效果。無意識育人注重啟發(fā)和引導，強調(diào)教育者和受教育者在教育實踐中都是教育的主體，要求在相互尊重的環(huán)境氛圍中每個人既是教育者又是受教育者。因此，在這種預設的民主平等的教育情境氛圍中教育者和受教育者之間沒有上下尊卑之分，他們只是自主選擇、自我體驗、自我感悟且相互影響。顯然，無意識育人所具有的平等屬性能極大地滿足醫(yī)學生的自我心理需求，必然能夠有效激發(fā)醫(yī)學生對高等醫(yī)學人文教育的感知度和參與熱情。

2.3 無意識育人能夠有效貫徹和實現(xiàn)生活教育理念

生活教育理念是我國偉大的人民教育家陶行知先生的基本教育理論，貫穿和涵蓋著陶行知先生教育理論和實踐的始終。生活教育就是給生活以教育、用生活來教育，是生活決定教育，教育要通過生活才能發(fā)揮出力量而成為真正的教育，也就是“生活即教育”、“社會即學?！保?］。無意識育人可以滲透、貫穿于高等醫(yī)學人文教育實踐活動中的任何一個階段、任何一個環(huán)節(jié)。只要教育者精心組織教育載體并將這些載體以靈活多樣的形式設置于課堂和醫(yī)學生的生活環(huán)境之中，醫(yī)學生就會在不知不覺中依據(jù)教育者的意向而接受教育影響。因此，無意識育人可以不受時間和地域的限制，使教育由封閉轉(zhuǎn)向開放，將課內(nèi)教學與課外教學相聯(lián)結，實現(xiàn)了隨時隨地、不間斷地對受教育者進行教育。這種社會生活中每時每刻都在進行著的無意識育人活動無疑是“生活即教育”、“社會即學校”教育理念的生動體現(xiàn)。

3 高等醫(yī)學人文教育中實施無意識育人必須堅持的基本原則

無意識育人的基本原則，指的是人們依據(jù)無意識育人教學實踐的客觀規(guī)律，在總結無意識育人教學實踐經(jīng)驗基礎上確定的實施無意識育人所必須遵循的基本準則。正確掌握并遵循無意識育人的基本原則是有效實現(xiàn)無意識育人目標的重要認識論前提。

3.1 有意性原則

讓受教育者在“無意勝有意”、“無聲勝有聲”、“無教勝有教”的教育情境中潛移默化地受到感染和影響是無意識育人的固有優(yōu)勢，但這并不意味著無意識育人是無目標、無計劃、無原則、無組織的隨意而為。前已述及，無意識育人對于受教育者而言的確是無意識的，但對于教育者而言恰恰是有意識的。因此，在實施無意識育人過程中，高等醫(yī)學人文教育工作者必須堅持有意性原則，增強無意識育人的自覺性和責任感，根據(jù)醫(yī)學生的年齡、性別、興趣等特點，精心設計教育載體，明確教育目標和教育意向，有計劃、有組織地予以開展進行。

3.2 方向性原則

一部絢麗多姿的人類教育發(fā)展史已經(jīng)表明，不蘊含特定教育目的的教育是不存在的，不同時代、不同階級的教育必然要培養(yǎng)出符合不同時代、不同階級需要的人才。教育目的的客觀存在性無疑決定了現(xiàn)實中的任何教育必須堅持明確的方向性原則［6］。中共中央、國務院《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確提出，要“加強醫(yī)德醫(yī)風建設，重視醫(yī)務人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育”。高等醫(yī)學人文教育無疑承擔著培育醫(yī)務人員高尚醫(yī)學人文素養(yǎng)和進行職業(yè)素質(zhì)教育的重要職責。再者，伴隨當前醫(yī)學模式由生物醫(yī)學模式向生物－心理－社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的不可逆性，要求高等醫(yī)學教育培養(yǎng)出的醫(yī)學人才不僅要掌握精深的醫(yī)學專業(yè)知識，還要具備必需的人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能。因此，作為高等醫(yī)學教育工作中的有機組成部分，無意識育人必須堅持正確的方向，要與黨的教育方針政策相一致，與高等醫(yī)學教育目標相契合。

3.3 綜合性原則

提出無意識育人且加強無意識育人的研究，并不是說有意識育人就無足輕重、就不需要了。教育實踐一再告訴我們，人的整體素質(zhì)的形成、提高，并不是自發(fā)的，而是一個有目的、有計劃的教育和主動接受的過程。在這一過程中，既需要依據(jù)某些客觀規(guī)律實施有意識育人的漸進而成，又需要因?qū)嵤o意識育人而產(chǎn)生的環(huán)境和氛圍的“軟約束”。因此，無意識育人與有意識育人是教育的一體兩面，二者相互依賴，相互滲透，相互轉(zhuǎn)化，共同服務于教育目的的實現(xiàn)。這就要求在高等醫(yī)學人文教育教學中必須堅持綜合性原則，實現(xiàn)無意識育人與有意識育人的靈活結合且共同運用，而不能任意抬高其中一方的作用，更不能將二者割裂開來。

4 無意識育人在高等醫(yī)學人文教育中的實施方法

“他山之石，尚可攻玉”，無意識育人自身所擁有的獨特優(yōu)勢，正是我們創(chuàng)新高等醫(yī)學人文教育方式所必須的。因此，深入挖掘并科學掌握無意識育人在高等醫(yī)學人文教育中的實施方法是做好無意識育人工作的重要方法論保證。

4.1 榜樣引導法

榜樣引導法是指教育者通過樹立先進典型，以先進人物的先進思想、優(yōu)秀品質(zhì)和高尚行為來教育和影響醫(yī)學生，提高醫(yī)學生的思想認識和人文覺悟的方法。榜樣引導法的特點是將抽象的理論觀點、原則規(guī)范和人文理念具體化、生動化、人格化，使醫(yī)學生從這些富于形象性、感染性和真實性的先進典型中受到生動形象的教育，從而有利于激發(fā)起醫(yī)學生思想感情的共鳴，促使醫(yī)學生在學習、對照和效仿中自覺地生成高尚的醫(yī)學人文素養(yǎng)。具體而言，榜樣引導法可以通過杰出典范、先進典型、教育者示范等幾種形式組織進行，這其中尤以教育者示范對醫(yī)學生的影響最為經(jīng)常、最為直接?！捌渖碚?，不令而行；其身不正，雖令不從”。因此，教育者只有以身作則，為人師表，用自己的高尚人格和模范行為帶動、影響醫(yī)學生，醫(yī)學生才能在自身的學習和生活中耳濡目染、經(jīng)常地受到潛移默化的影響，從而在內(nèi)心深處自覺地生發(fā)出求真、向善、崇美的內(nèi)驅(qū)力。

4.2 情感陶冶法

情感陶冶法是利用各種情境中的教育因素，特別是教育者自覺設計的醫(yī)學人文教育情境，對醫(yī)學生進行熏陶和感染，在潛移默化中培育醫(yī)學生高尚的醫(yī)學人文情感，從而提高其醫(yī)學人文素養(yǎng)的教育方法?！搬t(yī)學人文情感是個體基于一定的醫(yī)學人文認識對現(xiàn)實醫(yī)療實踐活動中的人和事進行評價時產(chǎn)生的愛慕或憎惡、信任或疑慮、同情或反感、喜悅或痛苦等情緒態(tài)度體驗”［7］，它在個體醫(yī)學人文素養(yǎng)的生成中發(fā)揮著動力功能作用，而情感陶冶法對于培育醫(yī)學生的高尚醫(yī)學人文情感能起到催化推動、感化熏陶和共鳴溝通等作用。因此，教育者只有加強自身的素質(zhì)修養(yǎng)，充分發(fā)揮自己的積極性、創(chuàng)造性，同時注重提高醫(yī)學生的審美能力，才能在以境育情、以情育情、以藝育情等諸多種醫(yī)學人文教育情境中充分展現(xiàn)情感陶冶法的無限魅力，最終實現(xiàn)“桃李不言，下自成蹊”的無意識育人效果。

4.3 期望暗示法

期望暗示法是指教育者用含蓄、間接的方法將各種善意的期待與愛傳達給醫(yī)學生，使醫(yī)學生在愉悅的氛圍中接受一定的意見或信念從而實現(xiàn)教育目標的方法。美國心理學家羅森塔爾的著名實驗皮格馬利翁效應表明，教育者只要誠心誠意地寄希望于受教育者，那么受教育者就有可能按照教育者的期望去發(fā)展。期望意味著信任和關懷，意味著鼓勵和愛，意味著一種和諧平等師生關系的建立。因此，只要期望切實可行，并且富有激勵性，堅持恒久性，教育者就可以將這種期望通過各種含蓄、間接的方式傳達給醫(yī)學生，醫(yī)學生就可能在這種和諧的教育氛圍中充滿自信地將期望逐漸地轉(zhuǎn)化成一種教育現(xiàn)實。

4.4 社會實踐法

社會實踐法是組織和引導醫(yī)學生參加各種健康有益的社會實踐活動，在改造客觀世界的同時不斷改造醫(yī)學生主觀世界的教育方法。理論是灰色的，而生活之樹常青。要真正領悟高等醫(yī)學人文教育的要義與真諦，必須聯(lián)系實際，到實踐中去學習、體驗和運用。社會實踐法可以通過實踐的形式讓醫(yī)學生加深對醫(yī)學人文知識的理解和體悟，從而將其內(nèi)化為自身思想意識的有機組成部分。此外，社會實踐法還可以啟發(fā)醫(yī)學生的思維，提高他們運用馬克思主義醫(yī)學人文觀點分析問題、解決問題的能力，從而樹立正確的醫(yī)學人文觀。因此，在各種參觀訪問、社會調(diào)查以及公益活動中充分發(fā)揮社會實踐法將理論與實際緊密結合的天然優(yōu)勢，必然有助于醫(yī)學生在無意識的教育情境中實現(xiàn)思想的升華，在潛移默化中獲得情操的陶冶，從而最大程度地增強高等醫(yī)學人文教育的教學實效性。

［1］朱貽庭.倫理學大辭典［M］.上海：上海辭書出版社，2002：807.

［2］陳志厚，王劍蘭.無意識教育：大學生心理健康教育的有效途徑［J］.黑龍江高教研究，2010（3）：144－146.

［3］王小錫.思想政治教育倫理學［M］.北京：中國商業(yè)出版社，1994：135.

［4］楊能山.論無意識在大學生思想政治工作中的運用［J］.湖南社會科學，2006（6）：166－168.

［5］錢煥琦.中國教育倫理思想史發(fā)展史［M］.北京：改革出版社，1998：505－506.

［6］葉 瀾.新編教育學教程［M］.上海：華東師范大學出版社，1991：127－128.

［7］時統(tǒng)君，陸召軍.醫(yī)學人文內(nèi)化的驅(qū)動模式探析［J］.西北醫(yī)學教育，2012，20（2）：260－262.