民族地區(qū)醫(yī)學(xué)研究生課程設(shè)置的探討與思索

李 巖，徐 方

（寧夏醫(yī)科大學(xué)，寧夏 銀川 750004）

研究生教育是大學(xué)本科教育后進(jìn)行的培養(yǎng)高層次專門人才的一種學(xué)歷教育，屬于高等教育的最高階段。我國研究生教育產(chǎn)生于20世紀(jì)初葉，早期帶有美、德、日等多國模式的痕跡，建國初則模仿蘇聯(lián)模式。1984年以后，我國開始在部分高校嘗試設(shè)立研究生院，繼而形成了具有中國特色的研究生教育體系，使得研究生教育進(jìn)入快速發(fā)展期。

研究生教育由課程學(xué)習(xí)和學(xué)位論文各部分組成。課程教學(xué)發(fā)揮著承上啟下的關(guān)鍵作用，研究生課程設(shè)置是否合理、建設(shè)質(zhì)量高低與否以及教學(xué)實施效果等，都直接關(guān)系到教育質(zhì)量與人才培養(yǎng)［1］。多年來，研究生教育工作者們始終都在積極探求符合培養(yǎng)目標(biāo)的最佳課程體系。

1 國內(nèi)醫(yī)學(xué)研究生課程設(shè)置的現(xiàn)狀與問題

根據(jù)1981年國務(wù)院批準(zhǔn)實施的《中華人民共和國學(xué)位條例暫行實施辦法》的規(guī)定，目前各醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)單位的課程基本分為公共必修課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、選修課四大類。公共必修課中一般設(shè)有政治理論課、公共外語課和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)。

研究生課程在廣義上是指為實現(xiàn)研究生培養(yǎng)目標(biāo)，在導(dǎo)師指導(dǎo)下學(xué)習(xí)活動的總體，包括學(xué)校開設(shè)的必修課程、選修課程和各種講座、討論和學(xué)術(shù)活動等，以及校園文化生活、教學(xué)軟硬件環(huán)境、學(xué)習(xí)氛圍等。狹義上即是指研究生在讀期間的課程學(xué)習(xí)。

目前，我國醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的層次有碩士研究生、博士研究生、七年制碩博，以及八年制本碩博；類別有醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位，也有醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位。隨著研究生教育的快速發(fā)展，課程設(shè)置方面出現(xiàn)了脫節(jié)的現(xiàn)象。

1.1 課程設(shè)置與培養(yǎng)目標(biāo)存在脫節(jié)

研究生的課程設(shè)置應(yīng)以培養(yǎng)目標(biāo)作為依據(jù)，目前部分培養(yǎng)單位的研究生培養(yǎng)目標(biāo)不夠明確，過于籠統(tǒng)，或者未能較好地根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行課程設(shè)置。例如臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是要求研究生在畢業(yè)時達(dá)到高年資住院醫(yī)師的醫(yī)療水平，所有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的課程設(shè)置更應(yīng)注重技能實踐培訓(xùn)。之前以理論講授為主的教學(xué)方式已不適于專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)［2］。

1.2 課程結(jié)構(gòu)不盡合理

一是公共課程所占學(xué)時、學(xué)分比例偏大，比如公共英語存在學(xué)時過多的問題；二是理論課程過多，實踐課程較少，對前沿學(xué)術(shù)講座及社會實踐等不夠重視，出現(xiàn)理論與實踐相脫節(jié)的現(xiàn)象；三是在教學(xué)內(nèi)容及方式上，大部分研究生課程教學(xué)仍然停留在知識傳授式的本科教學(xué)階段。例如仍沿用“滿堂灌”式的傳統(tǒng)教學(xué)模式，缺少PBL教學(xué)等靈活新穎的新模式［3］。

1.3 教材內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性和規(guī)范性

研究生教材內(nèi)容應(yīng)該更強(qiáng)調(diào)學(xué)科前沿知識，緊跟學(xué)科發(fā)展，適時更新內(nèi)容，但實際情況是我國研究生教材內(nèi)容已經(jīng)跟不上學(xué)生的需求，尤其是更新速度普遍滯后學(xué)科的知識發(fā)展，本科生與研究生共用同一本教材的情況很常見，嚴(yán)重制約了研究生人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高。

2 寧夏醫(yī)科大學(xué)研究生課程的設(shè)置情況

2.1 課程設(shè)置的思路與原則

以“教育要面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來”的思想為指導(dǎo)，緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展趨勢，以經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的總體需要為導(dǎo)向，適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，遵循研究生教育和人才培養(yǎng)的規(guī)律，以研究生培養(yǎng)目標(biāo)為依據(jù)，為培養(yǎng)復(fù)合型高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)研究生服務(wù)。

課程設(shè)置要把握以下幾個原則，一是要符合研究生教育和人才培養(yǎng)的規(guī)律；二是要嚴(yán)格以研究生培養(yǎng)目標(biāo)為依據(jù)；三是要緊跟醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展。

2.2 寧夏醫(yī)科大學(xué)現(xiàn)行研究生課程體系結(jié)構(gòu)

根據(jù)以上原則，在不違反國家原則性要求的前提下，在目前研究生課程的公共必修課、專業(yè)必修課和選修課的課程結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上，作者所在院校制定了醫(yī)學(xué)研究生課程的“平臺＋模塊”的設(shè)置方案。

平臺結(jié)構(gòu)分為公共課平臺、學(xué)科及專業(yè)平臺。公共課平臺包括政治、公共英語、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)等必修課，并針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)要求和專業(yè)特點，開設(shè)《臨床技能培訓(xùn)》、《臨床基本素質(zhì)及執(zhí)業(yè)能力訓(xùn)練》以及《臨床科研方法與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》。學(xué)科及專業(yè)平臺課主要指本專業(yè)的基礎(chǔ)理論和專業(yè)課程。學(xué)科及專業(yè)平臺課一般可基于二級學(xué)科設(shè)置，由學(xué)位點組織集中進(jìn)行專業(yè)課講授，重點介紹本專業(yè)的基礎(chǔ)理論知識以及學(xué)科最新研究方向等內(nèi)容。專業(yè)平臺課基于二級學(xué)科或培養(yǎng)專業(yè)設(shè)置，要求突出前沿性和創(chuàng)新性，適應(yīng)高層次專門人才培養(yǎng)的高、精、深的要求，由導(dǎo)師親自授課。模塊課程涵蓋專業(yè)基礎(chǔ)課及選修課，包括相關(guān)學(xué)科類課程、人文社會科學(xué)課程、實驗方法技術(shù)類課程、技能實踐類課程、學(xué)術(shù)講座活動等。相關(guān)學(xué)科類課程指與本專業(yè)有關(guān)的學(xué)科及有交叉的學(xué)科的課程。

2.3 研究生課程設(shè)置改革措施

上述體系是作者所在院校碩士研究生課程培養(yǎng)的基石所在，通過多年的執(zhí)行，較好地保證了研究生的課程培養(yǎng)質(zhì)量。但隨著時代的發(fā)展，社會對醫(yī)學(xué)研究生的要求也不斷提高。為此，我們結(jié)合各方面反饋的意見和建議，對該課程體系進(jìn)行了進(jìn)一步的細(xì)化調(diào)整和深入探索。

公共基礎(chǔ)課程改革。一是在符合國家對政治理論課開設(shè)統(tǒng)一要求的情況下，作者所在學(xué)院與人文社科部通過前期調(diào)研、學(xué)習(xí)借鑒外校優(yōu)秀經(jīng)驗等方式，從2013級碩士研究生起，調(diào)整更新了科學(xué)社會主義理論與實踐、自然辯證法兩門課程的教學(xué)內(nèi)容，使其更貼近當(dāng)前國際時事政治及研究生普遍關(guān)心的熱點話題，并提倡“開放式”、“分組討論”、“開卷考試”、“論文公開答辯”等靈活多樣的教考方式，大力提升教學(xué)效果；二是對公共英語課程的學(xué)時進(jìn)行重新分配，提高口語課程學(xué)時數(shù)，強(qiáng)化應(yīng)用能力；三是《醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)》、《醫(yī)學(xué)科研方法》等課程只針對學(xué)術(shù)型研究生授課，進(jìn)一步明確各學(xué)位類型的不同培養(yǎng)要求。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位課程改革。進(jìn)一步明確臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)，即培養(yǎng)側(cè)重于臨床實際工作能力的高水平住院醫(yī)師。堅持圍繞以專業(yè)學(xué)位臨床能力培養(yǎng)為核心，加強(qiáng)理論性與應(yīng)用性課程的有機(jī)結(jié)合，突出案例分析和技能實踐，注重培養(yǎng)學(xué)生研究實踐問題的意識和創(chuàng)新能力。具體做法如下：一是結(jié)合?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求，調(diào)整臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程設(shè)置，將公共基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)壓縮至入學(xué)10周內(nèi)完成；二是依托學(xué)校附屬總醫(yī)院國家級臨床技能培訓(xùn)中心的教學(xué)平臺及師資力量，開設(shè)《臨床技能培訓(xùn)》課程，大力強(qiáng)化研究生臨床技能，提高其臨床實踐能力；三是將《臨床流行病學(xué)》、《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》、《醫(yī)學(xué)科研方法》三門課合并為《臨床科研方法與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》課程，倡導(dǎo)PBL教學(xué)模式，全面提高專業(yè)型研究生臨床流行病學(xué)實際應(yīng)用能力；四是新設(shè)《臨床基本素質(zhì)及執(zhí)業(yè)能力訓(xùn)練》課程，增強(qiáng)研究生醫(yī)學(xué)倫理道德及執(zhí)業(yè)交流能力；五是要求結(jié)合實際和專業(yè)發(fā)展?fàn)顩r動態(tài)優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，避免教學(xué)資源重復(fù)浪費，組織授課教師編寫出版《臨床基本素質(zhì)及執(zhí)業(yè)能力訓(xùn)練》、《臨床技能培訓(xùn)》、《科研思維與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》等適用于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士生的試點教材。

緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿，修訂課程目錄。針對目前研究生課程學(xué)習(xí)中大多偏重理論教學(xué)的實際情況，要求授課教師逐步擺脫傳統(tǒng)“灌輸式”的教學(xué)方法，推行研討式、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，強(qiáng)化師生間的互動，提高教學(xué)效率，保證教學(xué)效果。為此，研究生院大幅增設(shè)了諸如《流式細(xì)胞儀及激光共聚焦技術(shù)及應(yīng)用》、《生命科學(xué)研究進(jìn)展》、《質(zhì)譜分析》等為代表的實驗技術(shù)類、醫(yī)學(xué)前沿動態(tài)以及跨學(xué)科應(yīng)用類課程，使研究生的知識視野、科研能力得到了全面提升和強(qiáng)化。

3 醫(yī)學(xué)研究生課程設(shè)置改革的思索與探討

進(jìn)一步推進(jìn)研究生課程設(shè)置改革，構(gòu)建合理的醫(yī)學(xué)研究生課程體系，是保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵所在。結(jié)合作者所在院校研究生課程設(shè)置的特點和經(jīng)驗，筆者認(rèn)為研究生課程體系的設(shè)置和改革，應(yīng)注意以下幾個方面。

3.1 強(qiáng)調(diào)跨學(xué)科培養(yǎng)研究生，重視相關(guān)學(xué)科課程

研究生教育模式應(yīng)隨著學(xué)科專業(yè)的發(fā)展而不斷變革，應(yīng)大力提倡導(dǎo)師指導(dǎo)和集體培養(yǎng)相結(jié)合的培養(yǎng)模式，應(yīng)特別包含新興學(xué)科，重視邊緣學(xué)科，研究生指導(dǎo)小組成員的專家應(yīng)至少有一個來自交叉學(xué)科，避免學(xué)生專業(yè)視野狹窄。另外可根據(jù)實際情況鼓勵部分交叉的學(xué)科進(jìn)行聯(lián)合招收、培養(yǎng)研究生，并逐步過渡為設(shè)立跨學(xué)科的創(chuàng)新培養(yǎng)平臺進(jìn)行研究生培養(yǎng)。

3.2 加強(qiáng)研究生課程建設(shè)，提高研究生教材質(zhì)量

進(jìn)一步加強(qiáng)研究生課程的師資與教材建設(shè)，培養(yǎng)一支具有先進(jìn)教育理念、學(xué)術(shù)上有新思想、勇于創(chuàng)新的研究生課程教師隊伍。加強(qiáng)研究生課程的管理，特別是對研究生課程的開設(shè)要把好“準(zhǔn)入關(guān)”，建立合理的研究生課程評價體系，改變目前部分單位存在的因人設(shè)課的現(xiàn)象，促進(jìn)研究生課程的正規(guī)化建設(shè)，體現(xiàn)出研究生教材專、精、深和前沿性的特點，使碩士生課程教學(xué)與本科生拉開檔次。

3.3 調(diào)動研究生主觀能動性，重視教學(xué)方法改革

在教學(xué)方法上，大部分研究生課程教學(xué)在一定程度上仍然停留在本科階段那種知識傳授式的教學(xué)模式上。應(yīng)針對不同類型培養(yǎng)研究生，采用多樣化的授課方法，如PBL教學(xué)互動，計算機(jī)模擬，問題式研討等非課堂講授式教學(xué)方法，有利于提高學(xué)生獨立思考的能力。

3.4 強(qiáng)調(diào)實際操作能力的提高，重視實踐類課程

緊跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢，即時修訂更新課程設(shè)置，盡可能多地開設(shè)實驗技術(shù)類、醫(yī)學(xué)前沿進(jìn)展類課程，定期舉辦研討會、學(xué)術(shù)論壇等活動，為研究生與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不同專業(yè)的研究人員創(chuàng)造交流平臺，使研究生更好地了解本專業(yè)及相關(guān)專業(yè)研究的最新進(jìn)展及研究動態(tài)，培養(yǎng)研究生的交流、表達(dá)能力。

3.5 加強(qiáng)研究生思政及人文素質(zhì)的培養(yǎng)，營造優(yōu)良育人環(huán)境

通過進(jìn)行黨課培訓(xùn)、時事政策教育和專業(yè)講座等，教育引導(dǎo)研究生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，將社會需要與自身價值取向相統(tǒng)一，在實現(xiàn)社會價值的同時尋找實現(xiàn)個人價值的結(jié)合點，培養(yǎng)積極向上的人生態(tài)度，提高研究生的綜合素質(zhì)；開展環(huán)境倫理、生態(tài)倫理、科技倫理、網(wǎng)絡(luò)倫理等教育，以活動為載體，通過開展一系列集思想性、知識性、科學(xué)性、趣味性于一體的豐富多彩、健康向上的校園文化活動，寓教于學(xué)、寓教于樂、寓教于活動，在潛移默化中實現(xiàn)思想政治教育目標(biāo)。

通過開展社會實踐、社團(tuán)文化展示、青年志愿者、科技文化藝術(shù)節(jié)、文藝鑒賞、“三理”（生理、心理、倫理）知識普及等活動，不斷提高研究生的奉獻(xiàn)精神、服務(wù)社會的能力、交際表達(dá)能力、科研創(chuàng)作能力，培養(yǎng)大學(xué)生的鑒賞能力、文化品位、健康人格和審美情趣等。

［1］劉勝江.當(dāng)前研究生教育存在的問題及對策分析［J］.學(xué)位與研究生教育，2000（2）：55－58.

［2］林 莉，王云貴.從社會學(xué)角度看臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置［J］.西南國防醫(yī)藥，2005，15（5）：544－545.

［3］曹 峰，盧 萍.談當(dāng)前藥學(xué)類研究生課程與教材建設(shè)［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，5（23）：96－99.