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      后縱隔髓樣脂肪瘤1例

      2014-03-06 09:51:21占根生周存榮陸志斌盧明
      疑難病雜志 2014年9期
      關(guān)鍵詞:縱膈脂肪瘤檢查

      占根生,周存榮,陸志斌,盧明

      罕少見病例

      后縱隔髓樣脂肪瘤1例

      占根生,周存榮,陸志斌,盧明

      髓樣脂肪瘤;后縱隔

      1 滕菲,張艷,劉建華,等. 腎上腺髓樣脂肪瘤1例[J].疑難病雜志,2012,11(12):969-970.

      2 張躍炳.腎上腺髓樣脂肪瘤1例[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,23(1):43.

      3 鄒新農(nóng),方向明,錢艷平,等.腎上腺髓樣脂肪瘤的CT診斷和鑒別診斷[J].中國CT和MRI雜志,2008,6(1):16-18.

      211800 南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院胸外科

      10.3969 / j.issn.1671-6450.2014.09.024

      2014-06-15)

      患者,男,54歲,因發(fā)現(xiàn)胸部占位1個月入院?;颊?個月前因直腸類癌在外院行手術(shù)治療,術(shù)前CT檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)后下縱膈有一占位,考慮良性可能大,暫未處理?,F(xiàn)來我院要求手術(shù)治療。病程中無胸悶,無心慌,無明顯咳嗽咯痰,無畏寒發(fā)熱,無心前區(qū)壓榨樣疼痛,無乏力、納差、盜汗、午后低熱。既往體健。查體:T 37℃,P 75次/min,R 20次/min,BP 120/76 mm Hg。神清,精神可。全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大,頸軟,氣管居中,雙側(cè)頸靜脈無怒張,雙側(cè)甲狀腺未觸及腫大。右側(cè)后胸廓肋間略顯飽滿,右后背部無叩擊痛,雙肺呼吸音清,未聞及明顯干濕啰音。心率75次/ min,心律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟,無壓痛或反跳痛,肝脾肋下未及,雙下肢無浮腫。輔助檢查:胸部CT平掃+增強(qiáng)示T9~11水平脊柱右側(cè)后縱隔旁見大小約2.8 cm×7.0 cm長橢圓形高密度影,邊緣清,下緣分離成結(jié)節(jié)狀改變,增強(qiáng)掃描見有強(qiáng)化,平掃CT值約44 Hu,動靜脈期CT值約65 Hu。患者入院后完善相關(guān)檢查,排除手術(shù)禁忌證,在全身麻醉下行胸腔鏡輔助小切口下縱膈腫物切除術(shù),腫塊完整切除,手術(shù)順利。術(shù)后病理:后縱膈髓樣脂肪瘤。術(shù)后恢復(fù)良好,按時出院。

      討論髓樣脂肪瘤罕見于縱隔,好發(fā)于腎上腺髓質(zhì)[1],臨床不多見,屬于良性腫瘤,無明顯臨床癥狀,多于檢查時無意發(fā)現(xiàn)或有明顯腫瘤壓迫癥狀而就診。病理提示腫瘤來源于間葉組織,由脂肪細(xì)胞及造血細(xì)胞構(gòu)成,根據(jù)組成成分的差別,表現(xiàn)為黃色、紅色、紅黃相間等。體積較大的瘤體會發(fā)生出血、壞死,部分有鈣化[2]。腫瘤大于6 cm有惡變可能,最好行增強(qiáng)CT或MR檢查[3]。一般發(fā)現(xiàn)后盡早手術(shù)治療。臨床需與脂肪瘤、平滑肌血管瘤、囊腫、神經(jīng)纖維瘤等鑒別。

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