觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎的臨床療效

潘春紅 王修財(cái)

1 即墨市第二人民醫(yī)院龍泉衛(wèi)生院，山東 即墨 266211；2 即墨市衛(wèi)生應(yīng)急中心，山東 即墨 266214

觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎的臨床療效

潘春紅1王修財(cái)2

1 即墨市第二人民醫(yī)院龍泉衛(wèi)生院，山東 即墨 266211；2 即墨市衛(wèi)生應(yīng)急中心，山東 即墨 266214

目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎的臨床療效。方法選擇200例慢性支氣管炎患者，隨機(jī)分為二組，都采用西醫(yī)常規(guī)治療，治療組加用中藥，對(duì)比療效。結(jié)果治療組的有效率比觀察組高，P＜0.05。結(jié)論中西醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，療效滿意。

中西醫(yī)；慢性支氣管炎；療效

慢性支氣管炎（Chronic Bronchitis）指的是支氣管黏膜和其周圍組織慢性非特異性炎癥。臨床上主要表現(xiàn)為痰多、咳嗽、伴有氣喘且反復(fù)發(fā)作，連續(xù)兩年以上，且每年持續(xù)三個(gè)月以上。病癥早期炎癥輕微，主要是冬季易發(fā)作，春夏季節(jié)發(fā)病率略低。病癥晚期炎癥加重，癥狀可常年存在。我們應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性支氣管炎，臨床療效滿意，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料方法

1.1 一般資料

從2010年3月～2011年2月住院并患有慢性支氣管炎的患者中選擇出200例，隨機(jī)分配為治療組和對(duì)照組。治療組100例，男性患者73人，女性患者27人，年齡為18～76歲。對(duì)照組100例，男性患者69人，女性患者31人，年齡為23～79歲。兩組患者在病情、年齡、病程方面差別不大，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有較好的可比性。

1.2 方法

治療組和對(duì)照組首先都采用西醫(yī)常規(guī)治療，采用糖皮質(zhì)激素、β-受體激動(dòng)劑口服和氨茶堿緩釋片等，對(duì)心力衰竭、合并感染患者，提供祛痰、抗炎、營養(yǎng)支持及氧氣供應(yīng)等對(duì)癥處理。治療組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上使用中藥。脾陽虛者以健脾燥濕，佐以活血，白術(shù)、陳皮、半夏、當(dāng)歸、茯苓、川樸、赤芍各9 g，每日一劑，煎服。脾氣虛者以補(bǔ)肺益氣，佐以活血，五味子、知母、當(dāng)歸、赤芍各9 g，百合、麥冬、黃芪各15 g，每日一劑，煎服。腎虛者以生地黃、山茱、山藥、淫羊藿各10 g。喘息者加麻黃3～8 g，甘草3 g、葶藶子、杏仁各9 g，生石膏15 g，根據(jù)病情酌情配藥及藥量的選擇。

1.3 治療療效的標(biāo)準(zhǔn)

主要參照衛(wèi)生部《中醫(yī)藥病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。顯效：病情有好轉(zhuǎn)，相對(duì)穩(wěn)定，發(fā)作次數(shù)和發(fā)作的程度明顯減輕。好轉(zhuǎn)：病情穩(wěn)定性欠缺，發(fā)作的次數(shù)及程度減輕。一般情況好轉(zhuǎn)。治愈：痰、咳、喘等主要的癥狀基本控制且病情穩(wěn)定。無效：病情沒有得到好轉(zhuǎn)，發(fā)病次數(shù)和發(fā)作程度沒有改善或者比之前更嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中涉及的數(shù)據(jù)均用SPSS13.0軟件做數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P＜0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1可以看出，治療組的有效率比觀察組高，P ＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過中醫(yī)結(jié)合治療，治愈者68例（68%）；顯效24例（24%），好轉(zhuǎn)17例（17%），總有效率達(dá)到82.7%。通過中西藥結(jié)合治療依然治療無效的患者，可以根據(jù)年齡以及患者的嚴(yán)重程度考慮適當(dāng)加入強(qiáng)心暢肺的方案，可明顯提高治療效果。

表1 治療組與觀察組療效比較

3 討論

慢性支氣管炎主要體現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、痰多并伴氣喘。在單純的西醫(yī)治療下，病情有所好轉(zhuǎn)，但復(fù)發(fā)率很難控制。單純中醫(yī)治療，對(duì)急性發(fā)作期的病情控制不理想。慢性支氣管的發(fā)病是在呼吸道局部防御及免疫功能低下、植物神經(jīng)功能失調(diào)等機(jī)體抵抗力弱的基礎(chǔ)上，由于呼吸道反復(fù)感染及過敏，導(dǎo)致支氣管壁充血水腫、炎性細(xì)胞浸潤等病理改變而發(fā)作。所以在治療上，在短時(shí)間給予足量的抗感染平喘治療必不可少。

慢性支氣管炎主要的發(fā)病機(jī)制是支氣管膜上皮細(xì)胞變性、壞死，甚至脫落形成潰瘍。導(dǎo)致纖毛變短、參差不齊，倒伏粘連，部分完全脫失。各級(jí)支氣管腔內(nèi)分泌物無法排泄。緩解期黏膜上皮修復(fù)，上皮層變薄、增生、鱗狀上皮化生和肉芽腫形成。杯狀細(xì)胞數(shù)目增多肥大，與纖毛細(xì)胞之比可為1：3，分泌亢進(jìn)?；啄ぷ冃詨乃阑蛘咦兒瘛Ｖ夤芟袤w增生肥大，腺體厚度與支氣管厚度比值小于正常（0.56～0.78)。由于發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，為了能夠有效控制病癥，采用中西醫(yī)結(jié)合來治療，標(biāo)本兼治，用藥具有較強(qiáng)的針對(duì)性和實(shí)效性，中西醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，能夠迅速及時(shí)地控制病情發(fā)作，在緩解期進(jìn)行合理的調(diào)護(hù)也能對(duì)病情的治愈起到非常重要的作用。

[1]林傳鴻. 中西醫(yī)藥結(jié)合治療慢性支氣管炎臨床觀察[J]. 中國醫(yī)學(xué)工程，2011，24（3）：53-54.

[2]楊淑珍，王有才，于福恩. 晴爾聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性腦梗死的臨床研究[J]. 實(shí)用藥物與臨床雜志，2012，6(4)：21.

R562.21

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1674-9308（2014）03-0081-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.03.052