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    個案分析教學(xué)法在實習(xí)結(jié)束后護生執(zhí)業(yè)考試理論輔導(dǎo)中的應(yīng)用效果

    2014-03-05 01:01:32王駿熊暉雯姚麗文
    軍事護理 2014年15期
    關(guān)鍵詞:執(zhí)業(yè)資格個案選擇題

    王駿,熊暉雯,姚麗文

    (1.上海醫(yī)藥高等專科學(xué)校 護理系,上海201108;2.上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院 護理部,上海200062)

    2009年,護士執(zhí)業(yè)考試改在學(xué)校進行后,為保證考試合格率,上海的護理院校按照《護士條例》規(guī)定,護生在完成8個月以上的臨床實習(xí)后,畢業(yè)實習(xí)大都提前到最后一學(xué)年的2月底結(jié)束,縮短了以往40~44周的畢業(yè)實習(xí)時間。護生實習(xí)結(jié)束后,學(xué)校對其強化理論輔導(dǎo),在5月20日左右進行護士執(zhí)業(yè)考試,7月中旬去醫(yī)院就業(yè)報到。為了充分利用護生畢業(yè)前將近5個月的有效學(xué)習(xí)時間,使護生7月份一上崗就能盡快適應(yīng)臨床護理工作,上海醫(yī)藥高等??茖W(xué)校和某三級綜合性醫(yī)院對2012、2013年應(yīng)聘錄用至該院的40名高職高專護理專業(yè)護生,在常規(guī)護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)的基礎(chǔ)上,采用校企聯(lián)動個案分析教學(xué)法對其進行為期5個月的培訓(xùn),效果良好,現(xiàn)報道如下。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象 2012、2013年應(yīng)聘錄用至某院的高職高專護理專業(yè)護生78名,均為女生,年齡(21.45±0.67)歲。按隨機數(shù)字表法將其分為觀察組40名(2012、2013年各20名)和對照組38名(2012、2013年各19名),兩組護生醫(yī)院招聘考試的理論及實踐成績差異,經(jīng)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。

    1.2方法對照組采用常規(guī)的教學(xué)模式,即護生于2012、2013年2月底實習(xí)結(jié)束后返校至上班前的5個月,由學(xué)校對其進行護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo),5月下旬考完后等待醫(yī)院上班通知。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上,采用校企聯(lián)動個案分析教學(xué)法進行培訓(xùn),即護生于2012、2013年2月底實習(xí)結(jié)束后返校至上班前的5個月,一邊由學(xué)校對其進行護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo),一邊由醫(yī)院和學(xué)校共同定期對其進行個案分析教學(xué),2次/周,直至護生赴院上班。個案分析教學(xué)法的具體內(nèi)容為:(1)收集整理個案。通過對前3屆畢業(yè)生和上海市10所三級醫(yī)院的護士長和帶教老師的調(diào)查問卷,了解新入職護士的崗前培訓(xùn)需求,選取與護士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容一致的的個案、與護理專業(yè)技能相關(guān)的個案、與提高護士應(yīng)變能力的個案。(2)個案教學(xué)演示。①護理個案查房法,由醫(yī)院護士長、護理部總帶教老師或病室?guī)Ы汤蠋煂ψo生進行個案教學(xué)查房。②個案角色扮演法,由學(xué)校老師挑選部分有較強表演能力的護生,根據(jù)個案流程,事先進行醫(yī)生、護士、家屬等角色模擬的訓(xùn)練,然后演示給護生看。③個案情景模擬教學(xué)法:設(shè)計直觀、仿真的個案模擬工作場所讓護生根據(jù)實際工作程序和方式、方法模擬操作[1-3]。

    1.3 評價方法5個月培訓(xùn)結(jié)束時,對兩組護生進行理論與技能考核,對觀察組護生進行滿意度調(diào)查,評價并比較兩組護生的理論與技能考核成績、護士執(zhí)業(yè)資格考試成績。(1)理論考核:題型為單項選擇題,包括病歷摘要型單項選擇題,即每一道考題是以一個小病例的形式出現(xiàn);病歷組型單項選擇題,即每個病例下設(shè)2~3個與病例有關(guān)的問題,病例中提供了回答問題所需要的相關(guān)信息,護生要按照題目呈現(xiàn)的先后順序來回答問題;病歷串型單項選擇題,即每個病例下設(shè)3個以上與病例有關(guān)的問題,有時會出現(xiàn)一些內(nèi)容提供了與病例相關(guān)的輔助或假定信息,護生要根據(jù)該題提供的信息來回答問題,這些信息不一定與病例中的具體患者有關(guān),問題與問題之間都是相互獨立的;合計100題,共計100分。(2)技能考核:包括護理評估能力、護理診斷能力、護理計劃能力、溝通交流能力、實時觀察能力、應(yīng)變處理能力、健康教育能力和口頭表達能力等8個部分,總計100分。(3)護士執(zhí)業(yè)資格考試成績:每年5月進行,包括專業(yè)實務(wù)和實踐能力等2個方面。(4)觀察組護生的滿意度:采用自制問卷進行調(diào)查,問卷內(nèi)容包括個案分析教學(xué)法對護士執(zhí)業(yè)資格考試的合格率通過的幫助、加快對醫(yī)院環(huán)境的熟悉和對疾病的認知程度、體現(xiàn)自己的獨特風(fēng)格和發(fā)揮個人創(chuàng)造的空間、增強記憶且提高學(xué)習(xí)興趣和自覺性及珍惜時間提高效率等5個方面,共23個問題,每個問題設(shè)分值1~10分,最終得分均折算至百分制,總得分>75分即為滿意。經(jīng)測定,問卷信度為90.5,效度為86.5。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件,計量資料以ˉx±s形式表示,采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P<0.05或P<0.01表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組護生理論和技能考核成績的比較 結(jié)果顯示,除技能考核中的護理診斷、健康教育及口頭表達外,觀察組護生的理論及技能考核成績均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.01)。

    表1 兩組護生理論和技能考核成績的比較(ˉx±s,分)

    2.2 兩組護生護士執(zhí)業(yè)資格考試成績的比較 見表2。結(jié)果顯示,觀察組護生護士執(zhí)業(yè)資格考試的專業(yè)實務(wù)及實踐能力成績均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.01)。

    2.3 觀察組護生對個案分析教學(xué)法的滿意度 見表3。結(jié)果顯示,觀察組護生對個案分析教學(xué)法的滿意度均較高。

    表2 兩組護生護士執(zhí)業(yè)資格考試成績的比較(ˉx±s,分)

    表3 觀察組護生對個案分析教學(xué)法的滿意度(ˉx±s,分)

    3 討論

    3.1 個案分析教學(xué)法有利于提高護生的護士執(zhí)業(yè)資格考試成績 2009年,護士執(zhí)業(yè)資格考試的時間從護生畢業(yè)后工作后1年調(diào)整為護生在校期間、實習(xí)結(jié)束、畢業(yè)之前。因此,學(xué)校為了提高護生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率,保證護生順利就業(yè),常在護生實習(xí)借宿后組織護生返校集中進行考前的封閉式輔導(dǎo),包括考點講解、試題分析、模擬考試等[2-6]。2011年,護士執(zhí)業(yè)資格考試形式發(fā)生了改變,將以往的4門考試科目改為專業(yè)實務(wù)和實踐能力2門,并且題型也發(fā)生了改變,減少了普通單項選擇題(僅占20%),擴大了病歷摘要型單項選擇題(占60%),余下20%為病歷組型單項選擇題及病歷串型單項選擇題。由此可見,護士執(zhí)業(yè)資格考試中的案例分析題占到了80%,大大地增加了護生考試的難度。本研究結(jié)果顯示,校企聯(lián)動開展個案分析教學(xué)法,提高了護生護士執(zhí)業(yè)資格考試的成績,保證了護生的順利就業(yè)。

    3.2 個案分析教學(xué)法有利于培養(yǎng)護生的創(chuàng)新能力 在當(dāng)前人才競爭日益激烈的知識經(jīng)濟時代,創(chuàng)新已成為推動社會發(fā)展最活躍的因素[7]。培養(yǎng)護生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力是目前護理院校的一項重要教學(xué)任務(wù)。護理是一門實踐性極強的應(yīng)用型學(xué)科,護理院校必須把培養(yǎng)護生的創(chuàng)新能力放在重要的位置,為醫(yī)學(xué)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展培養(yǎng)富有創(chuàng)新精神的實踐型護理人才。學(xué)校和醫(yī)院教師采用個案分析法,教師把案例、設(shè)立的情境、扮演角色的要求、要討論的問題交給護生,護生可以利用網(wǎng)絡(luò)、文獻、圖書等途徑得到相關(guān)的資料,充分發(fā)揮自己的主動性,根據(jù)自己的理解發(fā)表自己的觀點和見解,從而得到解決問題的方法。同時,在情景展示中,護生可以體現(xiàn)自己獨特的風(fēng)格,有利于護生發(fā)揮個人的創(chuàng)造力[6]。

    3.3 個案分析教學(xué)法有利于提高護生的臨床判斷及應(yīng)變能力 護生面對帶教老師給出的案例和需要討論的問題,首先要主動性地去查閱資料、分析案例,并針對案例進行角色扮演,把自己的角色轉(zhuǎn)移到案例中[4],然后以問題為引導(dǎo),進行討論。此種教學(xué)法,第一能給護生創(chuàng)造更多的學(xué)習(xí)機會,促進其尋找問題、發(fā)現(xiàn)問題,積極、執(zhí)著地探索問題,從而提高了護生的學(xué)習(xí)自覺性;第二能增加護生參與實踐和觀摩的機會,通過護理教學(xué)查房,護生運用所學(xué)的理論知識,為患者實施整體護理,在動口、動手、討論中增強了護生的主體意識,培養(yǎng)了其獨立思考,分析、解決問題以及綜合運用知識的能力;第三能更多地給提供護生提問和討論的機會,通過提問、解答、糾錯和交流等一系列的互動活動,可激發(fā)護生思維的創(chuàng)新和準確的判斷能力,遇到實際問題護生能運用臨床思維去分析和解決,大大地提高護生了對突發(fā)情況的應(yīng)變能力[8]。

    總之,個案分析教學(xué)法注重了對護生創(chuàng)新能力、解決實際問題能力的培養(yǎng),有利于提高護生護士執(zhí)業(yè)資格考試的成績,保證護生順利就業(yè)的同時,加快護生的角色轉(zhuǎn)變。

    [1]孫瑞敏,王建英.病案情景模擬教學(xué)在新入職護士崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(17):232-233.

    [2]肖華鵬,高娜.提高護理專業(yè)護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率措施分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2013,11(12):78-80.

    [3]鄭秀花.情景教育學(xué)習(xí)法在健康評估實驗課程管理中的實踐[J].管理觀察,2013(17):67.

    [4]麻曉玲,周方.案例式情景式教學(xué)在社區(qū)護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理教育,2008,6(3):834-835.

    [5]劉文秀,王冬黎.護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)方式及效果評價[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012,30(33):83-84.

    [6]劉蒙壯,文秋琳.創(chuàng)新教育與醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)探析[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2010,18(4):666-667.

    [7]敋國勝.結(jié)合醫(yī)學(xué)教育改革,加強醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院院報,2013,30(3):236-240.

    [8]陳國英.晨會提問對提高護士臨床思維及應(yīng)變能力的分析[J].華夏醫(yī)學(xué),2006,19(5):965-966.

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