理論點撥加程序性設(shè)計人際溝通訓(xùn)練模式在實習(xí)護(hù)生中的應(yīng)用

王寧莉，黃芳艷，黃世寧，肖鑫，堯國靖，唐漢慶

（1．右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 手術(shù)室，廣西 百色533099；2．右江民族醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院，廣西 百色533000；3．右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 急診科；4．右江民族醫(yī)學(xué)院 社科部；5．右江民族醫(yī)學(xué)院 人類學(xué)研究所）

人際溝通是發(fā)生在人與人之間信息的溝通和交流過程。人際溝通課是技巧性、靈活性較強(qiáng)的一門課程，也是實踐性很強(qiáng)的一門課程。護(hù)理人際溝通屬于專業(yè)人際溝通范疇，包括醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)患關(guān)系和護(hù)際關(guān)系等［1］。護(hù)生進(jìn)入實習(xí)階段，意味著從“學(xué)校人”到“社會人”的角色轉(zhuǎn)變，良好的人際溝通能力有利于其成長。目前，國內(nèi)護(hù)理院校中有關(guān)人際溝通的課程大多集中在課堂進(jìn)行教學(xué)，實踐訓(xùn)練環(huán)節(jié)相對薄弱，影響了護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)。為了提高護(hù)生的溝通能力，本研究將理論點撥加程序性設(shè)計人際溝通訓(xùn)練模式應(yīng)用于實習(xí)護(hù)生中，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1．1 對象 2012年，便利抽樣法選擇右江民族醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院實習(xí)階段護(hù)生148名，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各74名。對照組74名護(hù)生中，男10名、女64名，平均年齡（21．02±1．02）歲；本科52名，?？?2名。觀察組74名護(hù)生中，男8名、女66名，平均年齡（21．28±1．16）歲；本科56名，專科18名。兩組護(hù)生的性別、年齡、學(xué)歷等一般資料經(jīng)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0．05），具有可比性。所有參與護(hù)生均了解研究目的，自愿參與研究。

1．2方法采用《護(hù)理人際學(xué)》作為理論教材［2］，兩組護(hù)生在實習(xí)前的課堂學(xué)習(xí)和見習(xí)階段均接受同樣的課時數(shù)和理論教學(xué)內(nèi)容。在實習(xí)階段，對照組按照實習(xí)生手冊進(jìn)行實習(xí)。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，應(yīng)用理論點撥加程序性設(shè)計人際溝通訓(xùn)練模式進(jìn)行培訓(xùn)，具體內(nèi)容為：（1）帶教老師根據(jù)護(hù)生具體的實習(xí)內(nèi)容設(shè)計人際溝通教學(xué)計劃；（2）護(hù)生理解、領(lǐng)悟、復(fù)述問題，制定溝通計劃（計劃的內(nèi)容包括如何收集溝通對象資料、溝通方法和步驟、涉及的人際關(guān)系理論的運(yùn)用、溝通后的反饋和評價等，計劃的制定以溝通前準(zhǔn)備、溝通中技巧運(yùn)用、溝通后評價3個維度為指導(dǎo)）并交給教師修改；（3）護(hù)生實施計劃（與患者、醫(yī)護(hù)、帶教老師溝通）；（4）護(hù)生反饋；（5）教師評價；（6）進(jìn)行人際溝通問卷及《溝通能力測量評分表》［3］的測評；（7）結(jié)果分析、總結(jié)和修正。

1．3 效果評價 采用客觀評價與主觀評價相結(jié)合的方式。（1）采用改良的《溝通能力測量評分表》［3］進(jìn)行評價，改評分表包括3個一級條目，14個二級條目，具體內(nèi)容見表1。（2）實習(xí)結(jié)束后，兩組進(jìn)行理論和實踐考試，采用百分制評分，其中理論成績占10%，實踐成績占90%。（3）采用自制的人際溝通能力護(hù)生自我評價表對兩組護(hù) 生進(jìn)行調(diào)查，設(shè)“人際溝通能力提高明顯”、“有提高”、“與原來差不多”、“沒有提高”、“難以判斷”5個條目讓護(hù)生選擇回答。邀請資深教授、授課老師進(jìn)行點評，總結(jié)反饋意見。

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13．0統(tǒng)計軟件，計量資料以ˉx±s表示，組間比較采用t檢驗；等級資料采用秩和檢驗。以P＜0．05或P＜0．01表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組護(hù)生溝通能力測量評分的比較 觀察組護(hù)生溝通前準(zhǔn)備、溝通技巧運(yùn)用、溝通后評價3個一級條目的得分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0．01）。見表2。

表1 溝通能力測量評分表

表2 兩組護(hù)生溝通能力測量評分的比較（n＝74，ˉx±s，分）

2．2 兩組護(hù)生考試成績的比較 觀察組與對照組護(hù)生的考試成績分別為（90．21±4．89）分、（75．88±3．86）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝7．92，P＜0．01）。2．3 護(hù)生人際溝通能力的自我評價 結(jié)果顯示，對照組74名護(hù)生中，15名（20．27%）護(hù)生認(rèn)為人際溝通能力提高明顯，觀察組有35名（47．29%）護(hù)生認(rèn)為人際溝通能力提高明顯，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．01），見表3。

3 討論

人際溝通能力的培養(yǎng)及提高與護(hù)理職業(yè)化、社會化分不開，因此，護(hù)生要提高人際溝通能力，不但需要有扎實的基礎(chǔ)理論知識，更要注重實踐行為，護(hù)理教育者要把學(xué)校教育與職業(yè)實踐結(jié)合起來，革新某些教育方法或方式［4－5］，普及人際溝通知識，探求人際溝通能力培養(yǎng)的途徑，建立護(hù)生人際溝通能力培養(yǎng)體系。

3．1 理論點撥加程序性設(shè)計人際溝通訓(xùn)練模式有助于提高護(hù)生的專業(yè)水平 在本研究工作中我們觀察到，與對照組考試平均成績比較，觀察組明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．01）。我們分析這與充分發(fā)揮護(hù)生的學(xué)習(xí)主觀能動性有關(guān)，同時也與采用人際溝通訓(xùn)練模式后，護(hù)生容易理解并樂于參與、激發(fā)其求知欲有關(guān)，因此值得施 行和推廣。

表3 人際溝通能力護(hù)生自我評價表［n＝74，n（%）］

3．2 理論點撥加程序性設(shè)計人際溝通訓(xùn)練模式有利于提高提高護(hù)生的人際溝通能力 良好的人際溝通能力是對護(hù)理職業(yè)的內(nèi)在要求，不僅能提高護(hù)理人員對崗位工作和環(huán)境的適應(yīng)性，與同事、醫(yī)生保持和諧的護(hù)護(hù)、醫(yī)護(hù)關(guān)系，而且能增進(jìn)護(hù)患之間的理解，有利于護(hù)理工作的開展和患者的康復(fù)。因此，在國際護(hù)理領(lǐng)域，將人際溝通能力擺在護(hù)理人員綜合能力的第一位，認(rèn)為護(hù)理人員具備與同事及患者進(jìn)行良好溝通的能力有時比單純掌握某一門技術(shù)更為重要［6－8］。我們對如何提高人際溝通能力這一問題進(jìn)行了思考并先期做了一些探索工作，在護(hù)生的課堂教學(xué)階段，我們的前期研究［9］嘗試綜合應(yīng)用情景模擬法和基于團(tuán)隊學(xué)習(xí)法提高護(hù)生的人際溝通能力。從反饋的結(jié)果看，采用這兩種結(jié)合的方法使許多護(hù)生克服了對人際交往的焦慮感，增強(qiáng)了護(hù)生與他人交往的自信心，學(xué)到了與他人相處的知識和與人溝通的技巧。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生的考試成績、溝通前準(zhǔn)備得分、溝通技巧運(yùn)用得分、溝通后評價得分均明顯高于對照組（均P＜0．01），提示恰當(dāng)?shù)慕逃椒▽τ谔岣咦o(hù)生人際溝通能力起到積極的作用。

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［9］唐漢慶，黃芳艷，黃世寧，等．SSM和TBL結(jié)合法在護(hù)生人際溝通能力培養(yǎng)中的應(yīng)用［J］．右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（2）：215－216．