固精通利湯治療臨床期糖尿病腎病60例療效觀察

葉志青

摘要：目的分析臨床期糖尿病腎病（DN）治療中固精通利湯的臨床效果。方法將2013年8月—2016年8月于本院內(nèi)分泌科接受治療的120例DN患者的病歷資料，并按隨機(jī)性將其分為對照組和觀察組，每組60例。對照組在胰島素降糖的基礎(chǔ)上口服鹽酸貝那普片，觀察組在降糖、降壓、降脂以及飲食調(diào)節(jié)等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上服用固精通利湯劑。觀察血肌酐（SCr）、尿蛋白排泄率（uAER）以及C反應(yīng)蛋白。統(tǒng)計2組的臨床總有效率。結(jié)果治療后觀察組的SCr、uAER和C反應(yīng)蛋白水平均顯著低于對照組（P<005），臨床效果優(yōu)于對照組（P<005）。結(jié)論在降糖、降壓、降脂以及飲食調(diào)節(jié)等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上服用固精通利湯劑，可顯著改善DN患者的臨床癥狀，提升臨床效果。

關(guān)鍵詞：DN；固精通利湯；SCr；uAER；C反應(yīng)蛋白

中圖分類號：R587文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2017）08-0064-02

糖尿病腎?。╠iabetic nephropathy，DN）的原發(fā)病為糖尿病，其典型特征為腎小球硬化，并以蛋白尿、水腫、高血壓、貧血、腎功能異常為主征，可致殘、致死[1]。為緩解臨床癥狀，制定科學(xué)、有效的治療方案，本文現(xiàn)以120例DN患者為研究對象，對比分析西藥鹽酸貝那普片與中藥固精通利湯在臨床治療上的差異性，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

11一般資料采集2013年8月—2016年8月于本院內(nèi)分泌科接受治療的120例DN患者的病歷資料，并按隨機(jī)性將其分為對照組和觀察組，每組60例。對照組中男38例，女22例；年齡42～75歲，平均年齡（455±38）歲；病程6～12 a，平均（75±15）a。觀察組中男36例，女24例；年齡45～78歲，平均年齡（487±56）歲；病程6～13 a，平均（81±16）a。2組的一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），但具有可比性。[JP][HJ1.9mm]

12治療方法對照組在胰島素降糖的基礎(chǔ)上口服鹽酸貝那普片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000292；規(guī)格：5 mg*14片/盒；北京諾華制藥有限公司），10 mg/次，1次/d。3個月為1個療程，連續(xù)3個療程。

觀察組在降糖、降壓、降脂以及飲食調(diào)節(jié)等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上服用固精通利湯劑，該湯劑由山藥、生地黃、益母草、山茱萸、當(dāng)歸、炙甘草、百合、蓮子、黃芪、陳皮、何首烏、枸杞子、丹參、牛膝、白茅根、三七粉等中藥味經(jīng)水浸泡30 min后煎煮而成，400 mL/劑，1劑/d，連續(xù)2個月。

13統(tǒng)計學(xué)方法臨床計數(shù)資料以%表示，計量資料以表示，數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS190軟件，顯著性檢驗方法為χ2和t檢驗，P<005，表明組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

14療效判定標(biāo)準(zhǔn)測量治療前后2組患者的SCr、uAER以及C反應(yīng)蛋白。顯效：癥狀基本改善，腎功能恢復(fù)正常，尿蛋白定量降低；有效：癥狀有所減輕，腎功能有所好轉(zhuǎn)，尿蛋白定量降低；無效：癥狀無變化，腎功能無改善[2-3]。

2結(jié)果

212組治療前后SCr和C反應(yīng)蛋白水平見表1。

222組治療前后uAER水平見表2。

232組臨床療效比較見表3。

3討論

研究顯示DN發(fā)病與遺傳相關(guān)，其中男性高于女性，呈逐年上升趨勢。早期DN患者機(jī)體見腎臟血流動力學(xué)異常，腎小球高灌注、高濾過，隨著病情發(fā)展易出現(xiàn)代謝紊亂，加劇臨床治療難度，部分患者因受蛋白尿影響，6年內(nèi)存在死亡風(fēng)險[4]。因此，早期治療對扭轉(zhuǎn)臨床結(jié)局意義重大。

西醫(yī)治療以口服鹽酸貝那普片為主。鹽酸貝那普作為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑經(jīng)水解后可有效抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶作用，降低外周血管阻力，降低血壓。此外該藥作用于機(jī)體后可改善糖耐量，對心率無明顯影響，不會造成液體潴留[5-6]。但與固精通利湯相比療效欠佳。固精通利湯由黃芪等多種中藥味煎煮而成，其中生地黃、何首烏、上藥、枸杞子、蓮子可滋腎固精，陳皮、山藥、蓮子和黃芪可健脾益氣，丹參、牛膝、當(dāng)歸、益母草、三七可化瘀通絡(luò)，牛膝、益母草、白茅根可利尿消腫[7]。以上諸藥聯(lián)合作用可達(dá)到補(bǔ)腎健脾、活血通絡(luò)、清熱利濕之功效。據(jù)表1、2所知，2組患者經(jīng)藥物治療后SCr、uAER以及C反應(yīng)蛋白均明顯降低，但觀察組的降低幅度明顯大于對照組（P<005）。血肌酐作為人體肌肉代謝產(chǎn)物，正常情況下肌酸經(jīng)不可逆的非酶脫水反應(yīng)轉(zhuǎn)化為肌酐而隨尿液排出，但由于DN病癥的影響，腎功能受阻，腎小球過濾減少，導(dǎo)致肌酐聚集，肌酐水平上升提示腎臟受損[8]。在藥物作用下，肌酐水平迅速降低，腎臟功能得到恢復(fù)。尿蛋白作為維持人體生命活動的重要物質(zhì)，機(jī)體正常情況下大量存在于血液中，少部分進(jìn)入尿液中，但途徑腎小管時被重吸收。但DN患者的腎臟功能受損，腎小球濾過能力降低，導(dǎo)致尿蛋白隨尿液大量排除體外而形成蛋白尿。因此尿蛋白水平高低是檢驗?zāi)I臟是否受損的重要指標(biāo)，在本次研究中觀察組患者經(jīng)治療后的尿蛋白排泄量低于對照組，提示固精通利湯較之鹽酸貝那普更利于尿蛋白的留存[9]。C反應(yīng)蛋白通常在機(jī)體組織受損時增多，作為一種蛋白質(zhì)具有促進(jìn)吞噬細(xì)胞吞噬的作用，并可激活補(bǔ)體，達(dá)到迅速清除凋亡組織細(xì)胞的效果[10]。

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