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    中老年皮膚瘙癢如何用藥

    2014-03-05 18:37:21潘衛(wèi)利
    家庭醫(yī)藥 2014年3期
    關(guān)鍵詞:潤膚激素類氫化

    潘衛(wèi)利

    皮膚瘙癢癥多見于60歲以上的老年人,男性的發(fā)病率比女性高,晚間瘙癢比白天嚴重。主要表現(xiàn)為皮膚干燥變薄,表面有糠秕狀脫屑,長期搔抓,皮膚上會出現(xiàn)抓痕、血痂、色素沉著,甚至為苔蘚樣變、皮革樣變等增厚表現(xiàn),抓破、表皮剝脫嚴重者可以發(fā)生皮膚感染。

    無皮疹,但是癢

    中老年皮膚瘙癢在臨床上比較常見,這里所說的皮膚瘙癢癥與皮炎濕疹等過敏性疾病引起的瘙癢不同。它們最大的區(qū)別,是后者皮膚上有原發(fā)性的紅斑、丘疹、斑塊等皮損,而瘙癢癥的患者皮膚上往往看不到什么皮疹,突出的癥狀就是癢。

    皮膚瘙癢癥雖然說不是什么大病,但是也很影響生活質(zhì)量,若遷延不愈時輕時重,久而久之會影響老人情緒,造成失眠,甚至于變得脾氣暴躁,煩躁不安,反過來又可加重病情。

    出現(xiàn)皮膚瘙癢癥,說明皮膚受外界氣候影響,缺水了,所以,我們要做的第一件事是停止使用堿性重的肥皂來洗浴,最好改用溫和的沐浴露;第二是最好用溫水洗澡;第三便是要多用保濕潤膚劑來保持和修復(fù)皮膚屏障。

    用藥原則:保濕+抗炎

    保濕潤膚劑林林總總有很多,最好選擇藥妝類的。對老人來說,保濕潤膚劑并不是可有可無的東西。很多老年人特別是老年男性認為,保濕護膚產(chǎn)品是女人用的,年輕人用的,自己皮膚已嚴重干燥,麥麩樣脫屑極為明顯,皮膚屏障破壞嚴重,不愿意使用,這種觀點是要不得的。

    如果單純通過加強保濕不解決問題,那么就需要用一些外用抗炎止癢藥物。

    但是外用藥的種類有很多,需要辨別使用。如爐甘石洗劑,雖說是常用的安撫止癢藥物,但在皮膚干燥的情況下是不適合使用的;含有樟腦、薄荷的外用藥,止癢很快,但是藥效持續(xù)時間短,沒多久就可能沒效了,需要多次涂抹。

    達克寧,不止癢

    達克寧乳膏是知名度很高的藥物,很多老年人,不論得了什么皮膚病都用它來涂抹,這是錯誤的。其實該藥是一種外用抗真菌藥物,治腳氣不錯,治皮膚瘙癢癥就南轅北轍了,最多就是乳膏的基質(zhì)有一定保濕滋潤作用,可以稍稍緩解一些癥狀,切勿對其抱有過高期望。

    用激素,要小心

    而像皮炎平這類激素類乳膏,對于緩解瘙癢是有效的,但是不同類型的激素乳膏,抗炎作用強度不一樣。像皮炎平乳膏里面含有地塞米松,抗炎效價比較弱。而丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏、丙酸氯倍他索乳膏和鹵米松乳膏,其抗炎止癢強度是依次遞增的。

    激素類乳膏的使用要注意其局部的不良反應(yīng),大面積使用還可能出現(xiàn)全身不良反應(yīng),但是也大可不必談激素色變。

    一般來說,在皮膚增厚的部位,時間使用不長(幾周),面積小,問題都不大。在腋下、腹股溝、生殖器或頭皮等皮膚薄嫩處使用要更短些,最好在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。對于瘙癢皮膚,如果沒有原發(fā)皮疹,可以用激素強度較弱的乳膏來涂,如丁酸氫化可的松乳膏或軟性激素??匪崮姿扇楦?、丙酸氟替卡松乳膏,雖然它們的抗炎止癢作用比氫化可的松強,但是它們的不良反應(yīng)卻與氫化可的松相當(dāng),即所謂的軟性激素。

    非激素,也給力

    除了激素類乳膏,非激素類的外用制劑在瘙癢癥治療上也是比較受歡迎的。這類制劑的代表是他克莫司乳膏、吡美莫司乳膏、氟芬那酸丁酯軟膏,它們有抗炎止癢作用,卻沒有激素的不良反應(yīng),可以使用得時間長一些。

    以往這類藥膏是進口的,價格比較昂貴,1支藥膏的價格一般在150~180元人民幣,好在現(xiàn)在有國產(chǎn)的了,價格也降低了很多。

    復(fù)方藥,短期用

    此外,還有一些含有激素的復(fù)方類外用軟膏可供選擇,如無極膏、皮康王等,要注意的是,這些復(fù)方制劑中的激素強度也比較強,不能長期使用。

    中藥類乳膏也是一種好的選擇,如除濕止癢乳膏、冰黃膚樂乳膏、丹皮酚乳膏等,都可以用來止癢。在各家零售藥店,類似的中藥復(fù)方外用乳膏種類還有不少,多數(shù)不含有激素,可以放心使用。

    但是,中藥類乳膏也有3個潛在問題需要注意,一是可能隱瞞激素成分,二是夸大宣傳,三是多數(shù)有一定顏色,使用后易污染衣物。

    治療皮膚瘙癢的外用藥有很多,患者在選擇用藥時除了單選以外,還可以選擇不同類型的制劑聯(lián)合應(yīng)用,以增加療效,減少不良反應(yīng)。

    出現(xiàn)皮膚瘙癢時,首先不要急躁,避免因精神因素加重瘙癢;其次,可以先采取一些措施,用些外用藥物、保濕潤膚制劑來改善。如果病情持續(xù)發(fā)展,自行用藥不能緩解癥狀,就應(yīng)該到醫(yī)院皮膚科就診,進一步查找皮膚瘙癢的根源。

    (編者注:除作者介紹的治療方法外,還可試用超市里賣的護膚霜——爆拆靈,既可潤膚,亦可止癢)

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