規(guī)范化護士培訓中指導教師現(xiàn)狀與思考＊

陳 麗，文 華，陳 晨，佘秋群，涂素華

（1．瀘州醫(yī)學院護理學院，四川瀘州646000；2．瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川瀘州646000）

規(guī)范化護士培訓是指護理專業(yè)院校的畢業(yè)生繼崗前培訓后所接受的護理專業(yè)培訓，目的是使其基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能、外語水平和醫(yī)德醫(yī)風等得到全面提高，達到衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術(shù)人員試行條例》規(guī)定的護師基本條件［1］。2006年國家衛(wèi)生部頒布了《臨床護士規(guī)范化培訓試行辦法》，我省各地乃至全國多家醫(yī)院開展了規(guī)范化護士培訓，取得了“模式”性經(jīng)驗，但在探索實踐的過程中，指導教師的任職資格沒有相應(yīng)的認證標準。本研究對四川省規(guī)范化護士培訓中指導教師任職現(xiàn)狀進行調(diào)查，分析存在的問題，找出相應(yīng)的解決辦法，探索規(guī)范化護士培訓中指導教師隊伍建設(shè)的策略，以期對指導教師的培養(yǎng)與發(fā)展有所啟示。

1 資料與方法

1．1 一般資料 對四川省成都市、綿陽市、瀘州市、南充市、自貢市、內(nèi)江市等16家開展規(guī)范化護士培訓醫(yī)院的指導教師和規(guī)范化培訓護士進行調(diào)查研究。

1．2 方法 本研究采用問卷調(diào)查和訪談，參閱國內(nèi)外有關(guān)文獻，通過預調(diào)查設(shè)計了《規(guī)范化護士培訓中指導教師現(xiàn)狀調(diào)查問卷》與《規(guī)范化培訓護士對指導教師需求滿意度調(diào)查問卷》。

1．2．1 調(diào)查問卷內(nèi)容 （1）調(diào)查說明書，包括研究背景、調(diào)查的目的與意義，合作要求；（2）被調(diào)查者的一般狀況，包括年齡、工作醫(yī)院級別，工作年限等；（3）調(diào)查內(nèi)容在復習文獻及半結(jié)構(gòu)訪談資料分析整理的基礎(chǔ)上，經(jīng)5名以上的副高級以上職稱的護理專家對問卷進行表面校度和內(nèi)容效度評議；（4）調(diào)查內(nèi)容主要包括：指導教師基本情況，主要工作經(jīng)歷，是否具備護士執(zhí)業(yè)資格證書和教師資格證書，教學以來參加與教學相關(guān)的學習經(jīng)歷，發(fā)表論文，外語水平等。

滿意度調(diào)查問卷包括指導教師教授基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識、其他知識及迫切需要提高的實際操作、語言溝通、計算機應(yīng)用、科研設(shè)計、外語應(yīng)用、組織管理方面的能力共9項內(nèi)容，分為3個等級即“滿意、一般、不滿意”。

1．2．2 問卷發(fā)放和回收 《規(guī)范化護士培訓中指導教師現(xiàn)狀調(diào)查問卷》由研究者和各醫(yī)院護理部聯(lián)系，由護理部負責人將調(diào)查問卷進行統(tǒng)一發(fā)放和回收。發(fā)放問卷300份，回收問卷300份，回收率100．0%。本調(diào)查剔除部分回答內(nèi)容不完善的問卷，其中三級醫(yī)院30份，二級醫(yī)院16份，有效問卷254份，有效率為84．7%?！兑?guī)范化培訓護士對指導教師需求滿意度調(diào)查問卷》由護理部負責人將調(diào)查問卷進行統(tǒng)一發(fā)放和回收。發(fā)放問卷280份，回收問卷280份，回收率100%。剔除部分回答內(nèi)容不完善的問卷，其中三級醫(yī)院19份，二級醫(yī)院7份，有效問卷254份，有效率90．7%。問卷回收同時對20名護理負責人以及3名省衛(wèi)生廳護理專干進行了訪談。

1．3 統(tǒng)計學處理 使用SPSS14．0軟件進行統(tǒng)計分析與處理，采用頻數(shù)計數(shù)、百分比進行描述性分析。

2 結(jié) 果

2．1 指導教師任職基本情況 指導教師以專科、中專學歷，年齡20～39歲，工作5～10年，有3年以上實踐教學經(jīng)驗的護師、主管護師為主；指導教師中少部分具備教師資格證書，全部具備護士執(zhí)業(yè)資格證書，參加與教學相關(guān)的學習、進修機會少；科研水平低，發(fā)表學術(shù)論文少。見表1。

2．2 規(guī)范化培訓護士對指導教師培訓內(nèi)容需求滿意度 規(guī)范化培訓護士對指導教師的基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識滿意度較高，對其他知識滿意度低。除實際技術(shù)操作和語言溝通比較滿意外，其余項目均不滿意。見表2。

續(xù)表1 指導教師任職基本情況［n（%）］

表2 規(guī)范化培訓護士對指導教師培訓內(nèi)容需求滿意度調(diào)查［n（%）］

3 討 論

3．1 指導教師基本狀況 指導教師的學歷層次多元化并偏低，71．38%中專，88．37%?？?，34．84%本科，5．37%研究生，指導教師的主體是?？坪椭袑W歷教師，與國外對護理師資的要求有一定差距［2］，同時也反映出現(xiàn)階段我國護士規(guī)范化培訓中指導教師缺乏高學歷師資的現(xiàn)狀。指導教師職稱結(jié)構(gòu)偏低，以護師和主管護師為主，是各級醫(yī)院進行護士規(guī)范化培訓的主要師資力量。指導教師年齡結(jié)構(gòu)分布不合理，主要分布在20～39歲年齡段，40～49歲指導教師相對較少。

3．2 執(zhí)教資格與教學經(jīng)驗 我國《中華人民共和國教師法》明確規(guī)定高等學校的教師應(yīng)具備研究生或者大學本科學歷，取得教師資格后方可在本級及其以下等級的各類學校和其他教育機構(gòu)擔任教師，若不具備其學歷，需通過國家教師資格考試，經(jīng)認定合格后，由教育行政部門或受委托的高等學校頒發(fā)相應(yīng)的教師資格證書。但本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，規(guī)范化護士培訓三級醫(yī)院、二級醫(yī)院的指導教師具備教師資格證書的只占34．40%、17．64%，反映出目前指導教師準入標準低，大多數(shù)指導教師沒有經(jīng)過教育法規(guī)、教育科學、心理科學等方面的學習培訓。

指導教師工作經(jīng)歷以3～5年居多，高年資指導教師較少。而高年資護士是護理人才梯隊的一支重要力量，她們無論在護理理論還是專業(yè)技能、工作經(jīng)驗等各方面，已經(jīng)達到了較高的水準［3］。2010年趙素琴等［4］在對高年資護士的崗位需求調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，73%的被調(diào)查者選擇從事實習帶教工作，她們具有豐富的教學經(jīng)驗，在教學中能有效地將傳授知識和培養(yǎng)能力相統(tǒng)一，充分發(fā)揮高年資護士的傳幫帶作用。國外大量資料統(tǒng)計顯示，人創(chuàng)造期的最佳年齡區(qū)在35～49歲，這段時期是人的精力、體力旺盛階段，工作熱情高漲，表現(xiàn)出良好的創(chuàng)造力［5］。

3．3 進修學習、外語水平、科研能力 近5年本專業(yè)進修指導教師三級醫(yī)院占27．95%，二級醫(yī)院占11．76%?，F(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展突飛猛進，指導教師應(yīng)不斷進修學習以適應(yīng)醫(yī)療護理知識加速更新的現(xiàn)狀，在培訓中培養(yǎng)和發(fā)展規(guī)范化培訓護士的各種核心能力［6］。并且，外語水平和科研能力也需要不斷提高才能適應(yīng)信息時代的到來，知識傳播與更新，才能及時了解國內(nèi)外護理理念、護理模式的變化。

3．4 規(guī)范化培訓護士對指導教師培訓內(nèi)容需求滿意度 調(diào)查顯示規(guī)范化培訓護士對指導教師的基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識和實際操作能力比較滿意，但對科研能力、外語知識和計算機應(yīng)用能力滿意度低。大多數(shù)臨床護理教師長期從事臨床一線工作，很少有機會接受系統(tǒng)教學技能培訓［7］，臨床中缺乏教育型人才，這勢必會影響護士專業(yè)化培訓的教學質(zhì)量。計算機能力是當今社會獲取信息的必需條件，外語知識的應(yīng)用是了解國外護理發(fā)展趨勢的重要工具，科研設(shè)計對護理學的發(fā)展尤為重要，提示應(yīng)加強對指導教師這些方面的培訓，以提高指導教師隊伍的整體素質(zhì)。

3．5 對策

3．5．1 教育理念和創(chuàng)新思維的培養(yǎng) 教師與學生間知識的傳授是雙向交流的關(guān)系，身為人師，必然博學，終身學習的觀點，以人為本的教育服務(wù)思想，以及運用個性化、人性化教育的方法，應(yīng)成為規(guī)范化護士培訓中指導教師具備的新型教育理念。培養(yǎng)指導教師擺脫傳統(tǒng)教學理念的束縛，更新、轉(zhuǎn)變、促進新型教育理念，是推進規(guī)范化護士培訓質(zhì)量和發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，指導教師重視本?？祁I(lǐng)域的獨立研究和探索，以獲得豐富的實踐知識和技能。

3．5．2 提高指導教師的科研能力與外語水平 護理科研能促進師資隊伍水平和規(guī)范化護士培訓質(zhì)量的提高，推動護理學科的發(fā)展，也能使教學內(nèi)容、教學方法和教學手段不斷更新。指導教師在臨床實踐中應(yīng)加強對自身科研能力的培養(yǎng)，積極進行科學研究，并將研究成果撰寫成文，提高自己的專業(yè)水準。知識經(jīng)濟時代的到來，信息科學技術(shù)高速度、高效率發(fā)展，指導教師必然要加強外語知識的學習才能適應(yīng)知識的傳播與更新，才能將國外護理觀念、模式應(yīng)用在教學和實踐中使培訓護士及時了解到國際臨床護理工作模式和最新護理發(fā)展前沿。

3．5．3 根據(jù)規(guī)范化護士培訓教學要求，針對性對指導教師進行培訓 我國《教師資格條例》規(guī)定：取得教師資格需補修高等教育學、高等教育心理學等課程［8］。近年來，雖然對規(guī)范化護士培訓中指導教師能力資質(zhì)尚未見報道，但對臨床教師的資格認定和培養(yǎng)學術(shù)界有許多討論［9］，其中以能力為基礎(chǔ)的教師培訓與考核受到越來越多的重視，尤其是評判性思維能力、領(lǐng)導能力已成為護理教師能力研究的重要方向［10-11］。2003年國際護士會設(shè)立了護士能力架構(gòu)［12］，這些研究對規(guī)范化護士培訓中指導教師能力資格的研究提供了理論基礎(chǔ)，應(yīng)重視教師這一角色的知識結(jié)構(gòu)，探索適合規(guī)范化護士培訓的教學方法和手段等，促進規(guī)范化護士培訓教學的發(fā)展。

3．5．4 將指導教師和專業(yè)護士培養(yǎng)有機結(jié)合，促進職業(yè)生涯的成長 指導教師應(yīng)能夠透徹地理解專業(yè)理論，并準確地進行表達，準確熟練地示范臨床護理操作技能，通過運用評判性思維技巧和應(yīng)用專業(yè)理論知識去分析和解決患者的問題。目前，專業(yè)護士的培養(yǎng)工作已引起業(yè)內(nèi)的重視，規(guī)范化護士培訓質(zhì)量調(diào)查結(jié)果也顯示出醫(yī)院在實行規(guī)范化護士培訓中強化指導教師的教育意識和教學能力是保證培訓質(zhì)量的關(guān)鍵［13］，規(guī)范化護士培訓的醫(yī)院，應(yīng)將指導教師和專業(yè)護士培養(yǎng)有機結(jié)合，建立其職業(yè)生涯規(guī)劃促進護理專業(yè)化發(fā)展。

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