三酰甘油升高可否獨(dú)立預(yù)測空腹血糖受損?

心臟代謝危險因素包括肥胖、高血壓、三酰甘油(TG)升高、低高密度脂蛋白膽固醇及空腹血糖升高等。而罹患糖尿病時亦常伴有TG 升高。然而既往關(guān)于血漿TG 升高可否獨(dú)立預(yù)測糖尿病或空腹血糖受損(IFG)迄今遠(yuǎn)不清楚，現(xiàn)就其進(jìn)行大樣本調(diào)研分析。

受試對象為4 489例中老年個體，基線年齡45～84歲。且基線空腹血糖均＜100 mg/dL(5.56 mmol/L)，亦素?zé)o心血管病及糖尿病等相關(guān)臨床佐證。研究中均采血測定各自空腹TG 水平。若所測TG ＞150 mg/dL(1.69 mmol/L)則均視為TG 升高，共約1 142例;余3 347例系所測TG≤150 mg/dL(1.69 mmol/L)的正常者。同時評估各自基線年齡、性別、吸煙、受教育程度、使用調(diào)脂藥、肥胖、高血壓、空腹血糖、糖尿病、高密度脂蛋白膽固醇、飲酒等。人均隨訪約4.75 年，觀察分析基線TG 升高與隨訪繼后新發(fā)IFG［空腹血糖100～125 mg/dL(5.56～6.95 mmol/L)］風(fēng)險間相關(guān)關(guān)系，尤其是在校正諸混雜影響變量后。

結(jié)果顯示，基線TG 升高患者中，年齡較輕、男性居多、吸煙者多、非裔美國人較少、較多伴有心臟代謝諸危險因素。隨訪發(fā)現(xiàn)，共有59.1‰/年的個體罹發(fā)IFG，尤以非裔美國人和西班牙裔美國人新發(fā)IFG 風(fēng)險為高。統(tǒng)計分析表明，在所有基線空腹血糖＜100 mg/dL(5.56 mmol/L)者中，凡基線TG 升高均與繼后新發(fā)IFG 風(fēng)險增加獨(dú)立相關(guān)(HR 達(dá)1.46)，但校正諸混雜影響變量及諸心臟代謝危險因素等后，上述獨(dú)立相關(guān)關(guān)系則有所減弱(HR 1.19)，且其獨(dú)立預(yù)測繼后新發(fā)IFG 的校正后曲線下面積亦僅＜57%，而其獨(dú)立預(yù)測其繼后新發(fā)IFG 的風(fēng)險也并無明顯的種族間差異。

作者最后認(rèn)為，基線TG 升高與繼后新發(fā)IFG 風(fēng)險增加獨(dú)立中度相關(guān)，但其綜合風(fēng)險預(yù)評價值尚有限。