人性化服務(wù)在糖尿病護理中的效果分析

朱海玲

莒南縣十字路鎮(zhèn)城北衛(wèi)生院，山東臨沂276000

人性化服務(wù)在糖尿病護理中的效果分析

朱海玲

莒南縣十字路鎮(zhèn)城北衛(wèi)生院，山東臨沂276000

目的探討人性化服務(wù)在糖尿病患者護理中的應(yīng)用，觀察人性化服務(wù)對患者病情發(fā)展及生活質(zhì)量的影響，以指導(dǎo)臨床實踐。方法選取該院診治的糖尿病患者300例作為該次研究對象；將全300例患者隨機分為人性組和常規(guī)組，每組各150例；常規(guī)組予以常規(guī)服務(wù)護理，人性組患者在常規(guī)服務(wù)基礎(chǔ)上加行人性化服務(wù)護理。結(jié)果護理后：①人性組護理有效率為97.33%，患者滿意度為98.67%，明顯優(yōu)于常規(guī)組的89.33%、81.33%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；②人性組患者的生活質(zhì)量（13.05±1.85），明顯高于常規(guī)組的（11.46±2.02），且比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論人性化服務(wù)護理方式可改善患者的生理、心理情況，有利于糖尿病患者病情的緩解和控制，有助于患者生活質(zhì)量的提高，具有臨床推廣價值。

人性化服務(wù)；糖尿??；護理方法；護理效果

糖尿病是一種慢性、全身性的內(nèi)分泌代謝疾病，在中醫(yī)中屬“消渴”范疇，臨床表現(xiàn)為多尿、多飲、多食、體重下降、乏力等癥狀[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為該病病因有二：一為遺傳因素；二為后天環(huán)境因素，如飲食結(jié)構(gòu)、生活節(jié)奏、精神壓力等。糖尿病的病程較長，需要長期科學(xué)的調(diào)治與護理，如果護理失宜，很可能誘發(fā)視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變、反復(fù)感染等并發(fā)癥，給患者身心造成極大傷害，嚴重者甚至?xí)埣病⒒杳院瓦^早死亡[2]。因此，加強護理人性化，加強護患溝通，對患者血糖的控制和生命質(zhì)量的提高有重要意義。目前，科學(xué)、有效、人性化的護患溝通也引起了醫(yī)學(xué)界的關(guān)注，為探討人性化服務(wù)在糖尿病患者護理中的應(yīng)用，觀察人性化服務(wù)對患者病情發(fā)展及生活質(zhì)量的影響，以指導(dǎo)臨床實踐。該文2012年5月—2014年4月間將300例糖尿病患者隨機分為兩組展開護理研究，基本取得預(yù)期效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治護理的300例糖尿病患者作為該次研究對象，其中，男性患者180例，女性患者120例；患者年齡62～86歲分布不等，平均年齡（67.5±3.5）歲；正常體重者204例，肥胖者96例。全300例研究對象中，病程最短6個月，最長22年，平均病程（5.8±2.4）年，其中1型糖尿72例，2型糖尿病228例，其中94例患者合并眼、腎、心血管等病變。將全300例患者隨機分為常規(guī)組和人性組，每組患者各150例。人性組中：男性患者88例，女性患者62例。年齡62～85歲分布不等，平均年齡(68.5±2.5)歲，平均病程（5.6±2.8）年。常規(guī)組中：男性患者92例，女性患者58例。年齡63～86歲分布不等，平均年齡(66.5±3.5)歲，平均病程（5.9±2.4）年。

1.2 護理方法

常規(guī)組150例患者予以常規(guī)服務(wù)護理：評估患者病情，采取相應(yīng)藥物治療，護理人員做用藥指導(dǎo)護理；對患者3 d檢查1次血糖及膽固醇；7 d檢查1次患者足部狀況、循環(huán)狀況和神經(jīng)狀況；7 d檢查1次患者視網(wǎng)膜是否有病變痕跡；如護理中發(fā)現(xiàn)異常，及時反饋醫(yī)生。人性組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加行人性化服務(wù)護理，具體護理措施如下：①人性化心理護理，情志疏導(dǎo)；②人性化病區(qū)環(huán)境護理，塑造良好恢復(fù)氛圍；③科學(xué)飲食護理，幫助患者形成良好飲食習(xí)慣；④人性化運動指導(dǎo)，提升患者機能；⑤人性化健康教育和并發(fā)癥護理；⑥人性化隨訪溝通，持續(xù)院外健康指導(dǎo)。

1.3 效果判定

①對護理效果的判定，包括患者住院期間以及出院后2個月的電話隨訪結(jié)果：尿糖、血糖控制在正常范圍內(nèi)，且波動區(qū)間較小記為顯效；尿糖、血糖不在正常范圍區(qū)間，但較治療護理前有所下降記為有效；護理前后尿糖、血糖無變化甚至升高記為無效。②對患者的滿意度調(diào)查采用常規(guī)護理滿意度調(diào)查表。③對患者生活質(zhì)量的評價采用該院自制量表，從患者生理、心理、病區(qū)環(huán)境、社會關(guān)系4個方面進行考評，每個方面分為1～4級，分別為1～4分，滿分16分，得分越高表明質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0數(shù)據(jù)包進行統(tǒng)計處理分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料以率(%)表示，組間計數(shù)比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護理效果及護理滿意度報告

經(jīng)過院內(nèi)治療護理以及出院電話隨訪2個月后，人性組患者的治療護理有效率、患者滿意度皆明顯優(yōu)于常規(guī)組，且組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的護理有效率、患者滿意度報告[n（%）]

2.2 兩組患者護理后生活質(zhì)量情況

經(jīng)過人性化護理服務(wù)后，人性組患者的生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境等生活質(zhì)量方面評分皆明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量對比報告[分，（s）]

表2 兩組患者生活質(zhì)量對比報告[分，（s）]

組別人性組（n=150）常規(guī)組（n=150）t P值患者生理12.68±1.32 11.35±1.24 11.424 8＜0.05患者心理病區(qū)環(huán)境12.96±1.72 11.31±1.53 13.635 1＜0.05 13.82±1.03 11.44±1.32 12.874 6＜0.05社會關(guān)系總生活質(zhì)量12.68±1.32 11.66±1.57 11.356 2＜0.05 13.05±1.85 11.46±2.02 12.365 3＜0.05

3 討論

糖尿病是一種慢性、全身性的內(nèi)分泌代謝疾病，患者承受生理、心理兩方面的痛苦。人性化的服務(wù)是真正的以患者為中心，以服務(wù)為宗旨的理念，讓人性化體現(xiàn)在每一個環(huán)節(jié)上，人性化護理要求護士不僅是要認真的學(xué)習(xí)工作上的業(yè)務(wù)知識，還要增強其服務(wù)意識，轉(zhuǎn)換觀念，保持良好的護患關(guān)系，近距離的接觸患者，從根本上了解其所需，盡可能的滿足患者的合理化的需求。在該研究中，人性組治療有效率、護理有效率分別為97.33%、98.67%，明顯優(yōu)于常規(guī)組的89.33%、81.33%；人性組患者的平均生活質(zhì)量得分為（13.05±1.85），明顯優(yōu)于常規(guī)組的（11.46±2.02），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這與近年來顏瀟[3]、潘麗君[4]等研究結(jié)果基本一致。

3.1 人性化心理護理

糖尿病患者病情多樣，尤其是不少老年患者機體功能衰減，免疫力下降，自身帶有多種并發(fā)癥，對患者身心健康帶來消極影響[3]。①糖尿病屬慢性、終身性疾病，治療時間較長，不能立竿見影，對于治療、恢復(fù)時間較長的患者，較易產(chǎn)生消極、悲觀情緒；②部分患者了解病情后，害怕成為家庭、親屬的負擔(dān)，產(chǎn)生憂慮；③對醫(yī)院環(huán)境、氣味的陌生、排斥和反感，產(chǎn)生焦躁、冷漠心理；④部分病人生活自理情況較差，加之年齡較大，與醫(yī)護配合程度較差。對此，該院做以下心理疏導(dǎo)：①在患者入院之后，護理人員自我介紹，微笑服務(wù)，盡量消除患者的陌生感。對于需行手術(shù)的患者，前1～2 d對患者開展人性化探視，舒緩患者緊張情緒。②醫(yī)護周期性對患者進行心理疏通，減輕其心理壓力，盡量坦然面對病情，消除對未知的不安。③對于特殊人群的護理，如有嚴重并發(fā)癥的患者，增加其家屬陪護的時間，鼓勵患者親屬、朋友等家庭社會關(guān)系與患者交流談心，減少患者心理壓力，以使患者得到更好的支持和安慰。④貼心溝通，講解糖尿病病理特點，讓患者清晰心理對康復(fù)的重要性。常與患者談心，消除患者不安。⑤講解成功病例，讓患者放松身心，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。

3.2 人性化病區(qū)環(huán)境護理

首先，病區(qū)環(huán)境的人性化營造。醫(yī)院是糖尿病患者在診治期間的主要生活環(huán)境，病房的整潔程度、舒適度將直接影響到患者的身心健康，如果病房環(huán)境溫馨，給患者以家的感覺，則可有效降低患者的生理、心理痛苦[4]。糖尿病患者以中老年群體居多，自身免疫功能衰減，需要盡量提供最人性的服務(wù)來進行護理：①護理人員每天清掃病房，保持干凈整潔；②保持良好的空氣流通，每天進行通風(fēng)，消散藥液氣味；③保持病房內(nèi)良好的溫濕度，溫度維持在23～26℃區(qū)間，濕度維持在55%～65%范圍內(nèi)。④保持病房安靜，醫(yī)護工作時動作盡量輕柔，把病房內(nèi)電子設(shè)備聲音調(diào)整至合適的低度；⑤器材擺設(shè)的有序性，各類藥物和器材的擺放需井然有序，在日常護理中，也盡量讓器材和藥物離開患者的視線范圍，避免因緊張、恐懼心理造成的疼痛加重，或者消極心態(tài)。⑥對于日常護理、治療中所需用到的輸液及清洗液，護理人員提前放入恒溫箱，避免溫度較低給患者帶來的不適。

3.3 人性化飲食護理

鑒于糖尿病的特殊性，飲食治療是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)公認的糖尿病治療基礎(chǔ)，科學(xué)、健康的飲食對中老年患者的早日康復(fù)意義重大，因此在整個治療護理中應(yīng)持續(xù)、不間斷進行[5]。飲食治療的主要目的是降低患者的高血糖情況、幫助患者減肥、預(yù)防患者并發(fā)癥的發(fā)生、提升糖尿病患者機體的健康水平。在該次護理治療中，護理人員患者家屬輔助患者達成以下標準：①進行熱量需求分析：對糖尿病患者的體重、身體肥胖程度以及日?；顒訌姸冗M行評價，計算出均衡的總熱量需求，并以此作為飲食護理開展的基礎(chǔ)，節(jié)制患者飲食，避免飲啖無度。②進行合理的營養(yǎng)搭配：在該研究中，該院采用60/25/15營養(yǎng)攝入原則，其中，碳水化合物攝入占60%，脂肪攝入占25%，蛋白質(zhì)攝入占15%。③保證患者的飲食均衡化：谷類、薯類、水果、蔬菜、蛋類、奶類、豆類以及油脂是糖尿病患者必要攝入食品，不挑食、不偏食；兼食粗糧與細糧，在保證營養(yǎng)均衡的同時，促進機體代謝功能。④飲酒與飲水：保證患者每日6～8杯水的攝入，此外，酒屬陽烈，飲酒會使五臟燥熱，因此需少量飲酒，最好禁酒。⑤油鹽攝入：食鹽則渴，膩則不通，飲食少放油鹽，保持清淡口味，每日吃鹽嚴格控制在6 g以內(nèi)。

3.4 人性化運動護理

運動療法是一種良好的糖尿病輔助護理療法，通過運動療法可促進糖的氧化水平，并提升胰島素的敏感性水平，主要目的是改善患者血糖、血脂情況、改善心肺功能、促進內(nèi)分泌循環(huán)，同時還可以促進患者減肥，舒緩患者的情緒，減輕患者機體的肥胖程度和精神過度緊張情況。護理人員應(yīng)加強對患者的健康教育及功能恢復(fù)訓(xùn)練，針對不同患者的個人情況，如性別、年齡、家庭情況、個性特點、文化水平，來設(shè)計健康教育語言，開展運動治療時間。①時機恰當(dāng)，事半功倍：餐后1 h進行運動，避免低血糖；在平時生活中靈活運動，如慢跑、散步等。②循序漸進，適可而止：運動強度要與患者機體水平相適應(yīng)，力求循序漸進，逐漸調(diào)整。③合理安排運動時間，防止盲目鍛煉；鍛煉時攜帶碳水化合物食物，運動前增加水分攝入。④運動時所穿鞋襪要舒適，做好患者足部的保護工作[6]。⑤在運動時間較長時，護理人員及家屬需隨身攜帶血糖儀，增加血糖測量頻率，記錄運動前、中、后血糖變化；當(dāng)血糖＞14 mmol/L，禁止運動，備好藥物。

3.5 人性化健康教育

加強患者的病情認知，教會患者自我監(jiān)測，提升其自我護理能力，指導(dǎo)患者定期復(fù)查。具體服務(wù)如下：①對患者進行糖尿病教育，讓患者明白糖尿病是終身性疾病，需長期治療[7]。②給患者及家屬講解糖尿病基本知識可控制要求，預(yù)防并發(fā)癥。③監(jiān)測血糖尿糖，有條件的患者進行自我監(jiān)測；血糖1～2 d/周（4～7次），記錄檢測質(zhì)量；尿糖監(jiān)測：四段；每2～3個月GHbA1c，3周果糖胺；定期復(fù)查血脂、神經(jīng)、眼底、心、腎。④給患者制定科學(xué)的飲食療法方案。⑤幫患者制定合理的鍛煉目標和要求。⑥告知患者使用降糖藥的注意事項。⑦教會患者胰島素注射。⑧指導(dǎo)患者個人衛(wèi)生，預(yù)防感染、足部護理。對糖尿病病人應(yīng)加強了回訪，根據(jù)病人的聯(lián)系方式，通過電話、書信等形式，定期與患者溝通，了解其飲食控制，血糖、尿糖監(jiān)測情況，是否遵醫(yī)囑按時用藥等。

綜上所述，該研究得出以下結(jié)論：人性化服務(wù)護理方式可改善患者的生理、心理情況，提高了患者的治療依從性，有利于糖尿病患者病情的緩解和控制，有助于患者生活質(zhì)量的提高，具有臨床推廣價值。

[1]田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2009.

[2]魏年英.探討人性化服務(wù)在糖尿病護理中的應(yīng)用效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013,25(13):17-19.

[3]顏瀟.探討人性化服務(wù)在糖尿病護理中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011,4(5):112-113.

[4]潘麗君.人性化服務(wù)在糖尿病護理中的應(yīng)用效果評價[J].中國醫(yī)藥指南，2012,4(9):99-100.

[5]沈琴芳.人性化服務(wù)在糖尿病護理中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014,24(1):138-139.

[6]葉明俠.人性化服務(wù)在糖尿病護理中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥指南，2012,10(20):277.

[7]汪烈兵.人性化服務(wù)在糖尿病護理中的效果[J].求醫(yī)問藥，2012,8(15): 208-209.

R473.5

A

1672-5654（2014）12（b）-0077-03

2014-09-07)

朱海玲（1982-），女，山東臨沂莒南人，本科，主管護師，研究方向：內(nèi)科護理。