新生兒病房感染管理與隔離消毒技術(shù)探討

王春雷

莒縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，山東日照276599

新生兒病房感染管理與隔離消毒技術(shù)探討

王春雷

莒縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，山東日照276599

目的探討新生兒病房感染管理與隔離消毒技術(shù)，進(jìn)而使新生兒病房感染率得以降低。方法選取從2013年7月—2014年7月新生兒病房100例新生兒，采取病房感染管理措施，分析新生兒病房感染情況。結(jié)果采取新生兒病房感染管理前后感染率分別為30.00%、4.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論新生兒感染不僅同免疫能力低有關(guān)系，同時(shí)還與物品消毒、環(huán)境以及人員管理等因素有關(guān)系。新生兒病房感染管理要從源頭做起，完善管理制度，對(duì)新生兒加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，采取有效隔離消毒技術(shù)，為新生兒提供良好環(huán)境。

新生兒病房；感染管理；隔離消毒技術(shù)；感染因素

最近幾年以來(lái)，醫(yī)院感染發(fā)生率逐年上升，需重視醫(yī)院感染，特別是新生兒病房感染的管理工作[1-3]。新生兒由于各項(xiàng)生理功沒(méi)有完全發(fā)育，免疫力較差，容易出現(xiàn)醫(yī)院感染。該文選取2013年7月—2014年7月收治的100例新生兒為研究對(duì)象，主要探討新生兒病房感染管理與隔離消毒技術(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染因素，統(tǒng)計(jì)感染例數(shù)以及類型，進(jìn)而使新生兒病房感染率得以降低。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2013年7月—2014年7月新生兒病房100例新生兒，其中有45例女，55例男，年齡為3 d～1個(gè)月，平均為（16.09± 0.34）d。感染病例判斷參照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[4]。建立新生兒研究觀察表，對(duì)新生兒的感染率以及類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 管理方法

完善管理制度。對(duì)新生兒病房感染管理需要加強(qiáng)重視，組織有關(guān)人員定點(diǎn)、定時(shí)進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)所存在的問(wèn)題，并采取相應(yīng)解決措施；不斷完善新生兒病房感染管理制度，在實(shí)際工作過(guò)程中做進(jìn)一步調(diào)整。根據(jù)衛(wèi)生部門(mén)的有關(guān)要求，對(duì)新生兒病房感染的漏報(bào)率與發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢測(cè)感染細(xì)菌學(xué)有關(guān)指標(biāo)。按照相關(guān)要求做好藥敏檢測(cè)與抗菌藥物使用，對(duì)于實(shí)際工作所存在的問(wèn)題，要及時(shí)解決，合理評(píng)價(jià)工作效果，并將其列入到醫(yī)院質(zhì)量考核中。

對(duì)新生兒加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，合理應(yīng)用抗菌藥物?；A(chǔ)護(hù)理是避免新生兒病房感染與清潔衛(wèi)生的重要措施，在此基礎(chǔ)上，確保新生兒攝入足夠營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力，新生兒盡量母乳喂養(yǎng)。目前，抗菌藥物應(yīng)用率接近100%，新生兒要想保持體內(nèi)生態(tài)平衡，要注意抗菌藥物的合理使用。在新生兒的藥物使用方面，依照感染指標(biāo)選擇無(wú)損傷、敏感的抗菌藥物，避免藥物濫用，這主要是因?yàn)槭褂每咕幬锶菀自斐杉?xì)菌耐藥性，這樣耐藥菌會(huì)替代正常菌群，如果發(fā)生細(xì)菌感染，難以控制病情。所以要加強(qiáng)抗菌藥物的管理。

嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生消毒方面的培訓(xùn)，使其掌握洗手的正確方法與無(wú)菌操作，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌意識(shí)。在新生兒進(jìn)入病房時(shí)，需要做好衛(wèi)生工作，同時(shí)將佩戴物取下。如果醫(yī)務(wù)人員發(fā)生胃腸道以及呼吸道感染等疾病，應(yīng)該暫時(shí)的離開(kāi)病房，在恢復(fù)以后繼續(xù)工作。

對(duì)物品與環(huán)境加強(qiáng)清潔消毒。要保持新生兒病房溫度適宜、陽(yáng)光充足、空氣流通，每天都需要進(jìn)行空氣消毒、通風(fēng)換氣，并且做好地面、物品的消毒工作，注意病房合理布局，如果新生兒發(fā)生感染需要及時(shí)隔離。新生兒的毛巾、尿布以及奶瓶等物品要做好消毒工作，同時(shí)根據(jù)要求對(duì)插管、藍(lán)光箱以及暖箱等器械進(jìn)行消毒。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，P＜0.05，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采取新生兒病房感染管理前，30例發(fā)生感染，其中5例上呼吸道感染、6例皮膚感染、9例腸炎、10例口瘡，感染率為30.00%。采取新生兒病房感染管理以后，4例發(fā)生感染，其中1例上呼吸道感染、1例皮膚感染、1例腸炎、1例口瘡，感染率為4.00%。病房感染管理前后感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。新生兒病房感染率見(jiàn)表1。

表1 新生兒病房感染率

3 討論

醫(yī)院中，新生兒病房感染主要因素包含物品、設(shè)備、環(huán)境、醫(yī)院人員以及新生兒本身。新生兒由于免疫系統(tǒng)仍不完善，其免疫能力較低，容易發(fā)生感染。特別是體重較低新生兒與早產(chǎn)兒，具有較高的感染率，在加上對(duì)新生兒采取氣管插管、吸痰、洗胃等基礎(chǔ)護(hù)理也會(huì)使呼吸道粘膜功能或者是消化道功能降低，可能會(huì)引發(fā)呼吸道感染或者是消化道感染。醫(yī)務(wù)人員在同新生兒接觸的過(guò)程中，如果沒(méi)有做好消毒工作，將病毒與細(xì)菌帶進(jìn)病房中，也會(huì)增加新生兒病房感染率。醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生意識(shí)較差，沒(méi)有仔細(xì)洗手或者嚴(yán)格依照無(wú)菌操作進(jìn)行消毒，都會(huì)引發(fā)新生兒病房感染。通風(fēng)差、空氣不流通、病房布局不合理是導(dǎo)致新生兒病房感染的重要客觀因素。在加上新生兒日常用品、器械設(shè)備未徹底消毒，給病原菌入侵提供途徑，這在一定程度上增加病房交叉感染率。該研究顯示，采取新生兒病房感染管理以后，4例發(fā)生感染，感染率為4.00%，其中1例上呼吸道感染、1例皮膚感染、1例腸炎、1例口瘡。符合唐麗潔[5]等人關(guān)于新生兒病房感染率的研究，這說(shuō)明在采取有效病房管理措施以后，能使新生兒病房感染率得到明顯降低，效果理想。

消毒隔離技術(shù)的實(shí)施主要包含：①室內(nèi)空氣消毒與潔凈。產(chǎn)科病房與兒科病房的消毒主要包含終末消毒與分級(jí)控制，關(guān)于這些區(qū)域的消毒工作，不僅需要良好效果，并且要做到無(wú)殘留、無(wú)毒，加強(qiáng)對(duì)空氣的安全管理。消毒與潔凈措施主要包括層流潔凈技術(shù)、局部?jī)艋约白匀煌L(fēng)。在以下幾種情況下婦產(chǎn)兒科必須采取空氣終末消毒：特別場(chǎng)所或者是隔離室，在患兒離開(kāi)以后采取終末消毒；定期對(duì)產(chǎn)房進(jìn)行消毒，根據(jù)終末消毒采取相應(yīng)措施；對(duì)于有嚴(yán)重呼吸道疾病者，在其離開(kāi)居住場(chǎng)所以后，需要采取終末消毒。在婦產(chǎn)兒科中，終末消毒主要采取無(wú)殘留、安全、無(wú)毒的消毒方式，通常采用氣溶膠噴霧消毒法；表面擦拭消毒法加紫外線照射法。②物體表面消毒。在病房中，物體表面的處理主要以清潔為主。在有明確污染或者是疑為污染的狀況下，地面與物體的表面盡量不要食用具有較強(qiáng)刺激性的消毒劑，可以使用10～30 g/L過(guò)氧化氫進(jìn)行浸泡消毒或者是擦拭。表面擦拭主要按照常規(guī)程序進(jìn)行，浸泡物品可以使用過(guò)氧化氫進(jìn)行30 min的浸泡消毒。對(duì)于新生兒用品需要盡可能采取物理消毒法，主要包含微波、蒸汽以及煮沸等方法[6-7]。③消毒與醫(yī)務(wù)人員的手部衛(wèi)生。產(chǎn)房?jī)?nèi)醫(yī)務(wù)人員以及新生病房醫(yī)務(wù)人員的手部衛(wèi)生原則可以參照手術(shù)室術(shù)前手部消毒相關(guān)措施，并且在日常的醫(yī)療護(hù)理工作中，嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生有關(guān)要求。所有醫(yī)務(wù)人員在與新生兒接觸前后，要需嚴(yán)格遵照洗手措施，如果有需要可以使用手部快速消毒劑進(jìn)行手消毒；執(zhí)行產(chǎn)婦或者是新生兒侵入性操作時(shí)，都必須要嚴(yán)格執(zhí)行手部消毒措施；同新生兒分泌物、排泄物等接觸以后，需要嚴(yán)格執(zhí)行手部消毒措施；在與新生兒用品接觸前后，需要嚴(yán)格洗手。

總而言之，新生兒感染不僅同免疫能力低有關(guān)系，同時(shí)還與物品消毒、環(huán)境以及人員管理等因素有關(guān)系。新生兒病房感染管理要從源頭做起，完善管理制度，對(duì)新生兒加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，采取有效隔離消毒技術(shù)，為新生兒提供良好環(huán)境。

[1]李芳紅,郭文俊,王曉東,等.新生兒科病房醫(yī)院感染隱患與消毒隔離措施[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2010,9(1):112-115.

[2]劉彩鳳,倪秀榮.新生兒病房醫(yī)院感染防控措施的探討[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制,2010,6(11):1120-1126.

[3]李桂萍,辛英.新生兒病房醫(yī)院感染的原因分析及對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,1(3):1138-1140.

[4]蔡慶連,陳春鶯,卓雪芳.新生兒科病房醫(yī)院感染的規(guī)范化管理[J].當(dāng)代護(hù)士,2012,7(12中旬刊):1147-1150.

[5]唐麗潔,黃瑩.新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房早產(chǎn)兒院內(nèi)感染引發(fā)膿毒癥10例回顧性分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2011,4(1):14-16.

[6]孫偉峰,張健,朱旭明.新生兒末梢血采集與醫(yī)院感染管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,5(11):34-37.

[7]鄭桂愛(ài).新生兒醫(yī)院感染趨勢(shì)及預(yù)防控制措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,7(14):89-91.

R473.72

A

1672-5654（2014）12（b）-0011-02

2014-09-18）

王春雷（1977-），男，山東莒縣人，本科，中級(jí)，研究方向：消毒技術(shù)。