• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    中國不同性別急性心肌梗死患者臨床癥狀及誘發(fā)因素的差異分析*

    2014-03-04 05:06:02伏蕊楊躍進(jìn)許海燕楊進(jìn)剛高曉津吳元李衛(wèi)王楊唐欣然賈艷玲金辰宋雷代表中國急性心肌梗死注冊登記研究組
    中國循環(huán)雜志 2014年12期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)院癥狀

    伏蕊,楊躍進(jìn),許海燕,楊進(jìn)剛,高曉津,吳元,李衛(wèi),王楊,唐欣然,賈艷玲,金辰,宋雷,代表中國急性心肌梗死注冊登記研究組

    冠心病研究

    中國不同性別急性心肌梗死患者臨床癥狀及誘發(fā)因素的差異分析*

    伏蕊,楊躍進(jìn),許海燕,楊進(jìn)剛,高曉津,吳元,李衛(wèi),王楊,唐欣然,賈艷玲,金辰,宋雷,代表中國急性心肌梗死注冊登記研究組

    目的:探討中國不同性別的急性心肌梗死患者之間臨床癥狀及誘發(fā)因素的差異。

    性別;急性心肌梗死;臨床癥狀;誘發(fā)因素

    (Chinese Circulation Journal, 2014,29:964.)

    急性心肌梗死的臨床癥狀是否典型直接影響患者的就診時間。目前已有大量研究報道,不同性別患者之間心肌梗死的臨床癥狀差異明顯,而這些大規(guī)模研究多為國外數(shù)據(jù),尚無中國大樣本的資料,且針對心肌梗死誘發(fā)因素的研究很少。本研究分析了中國急性心肌梗死患者中,不同性別之間臨床癥狀及誘發(fā)因素的差異,為有針對性的進(jìn)行患者教育工作提供依據(jù)。

    1 對象與方法

    研究對象:所有患者均來自中國急性心肌梗死注冊登記(CAMI)研究。CAMI研究是一項前瞻性的全國注冊登記研究,全國共有31個省、市及自治區(qū)108家醫(yī)院參加,醫(yī)院級別包括省級、地市級及縣級。自2013-01至2014-03的CAMI研究中登記的急性心肌梗死患者共計17 773例。入選標(biāo)準(zhǔn)為:①符合心肌梗死第三次全球統(tǒng)一定義對心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。②在心肌梗死發(fā)病7天之內(nèi)就診。本項分析的納入標(biāo)準(zhǔn)增加了③填報了完整的臨床癥狀學(xué)信息。符合上述三條入院標(biāo)準(zhǔn)的患者共14 854例(83.68%)。本研究中,由醫(yī)生將患者性別、年齡、相關(guān)病史、體重指數(shù)等基本臨床資料及臨床發(fā)病特點錄入CAMI課題數(shù)據(jù)庫。臨床癥狀包括胸痛、大汗等常見癥狀,以及惡心、嘔吐、暈厥及大小便失禁等少見癥狀。誘發(fā)因素指明確導(dǎo)致心肌梗死的誘因,如體力應(yīng)激、情緒應(yīng)激等。近期過度不良生活方式指與平時相比過度飽餐或高脂飲食、大量吸煙、大量飲酒、夜間過度娛樂以及過度用力排便。

    2 結(jié)果

    2.1基本特征、既往病史及冠心病傳統(tǒng)危險因素的對比分析(表1)

    基本特征方面,在14 854例患者中,男性10 999例,女性3 855例,年齡16~98歲,平均年齡(62.88±12.4)歲。男性患者較女性患者年輕,男性和女性平均年齡分別為(60.83±12.4)歲和(68.76±10.5)歲;男性患者體重指數(shù)大于女性,分別為(24.35±3.2) kg/m2和(23.81±3.6)kg/m2;男性患者中ST段抬高型心肌梗死(STEMI)較女性更為常見(75.5% vs 67.3%),男性患者中ST段抬高型心肌梗死較女性更為常見(75.5% vs 67.3%),以上差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.0001)。

    在既往病史方面,男性中有心肌梗死病史及接受冠狀動脈介入治療史患者的比例高于女性,而心力衰竭史患者的比例低于女性,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.001)。既往冠狀動脈旁路移植術(shù)史兩者之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    在冠心病傳統(tǒng)危險因素方面,男性患者中合并高脂血癥史、吸煙史及早發(fā)冠心病家族史的比例高于女性,而合并高血壓及2型糖尿病史的比例低于女性,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.01)。

    表1 不同性別之間基本特征、既往病史及冠心病傳統(tǒng)危險因素的比較[例(%)]

    2.2臨床癥狀的比較分析

    14 854例患者中,臨床癥狀出現(xiàn)的頻率依次為:持續(xù)性前胸劇痛(包括胸骨后及頸咽部)9 863例(66.4%)、大汗9 471例(63.7%)、胸悶5 573例(37.5%)、放射痛(包括左上肢、右上肢及肩部)4 797例(32.3%)、惡心/嘔吐4 125例(27.8%)、氣短3 326例(22.4%)、乏力2 631例(17.8%)、心悸2 003例(12.5%)、煩躁620例(4.03%)、短時心絞痛多次發(fā)作549例(3.69%)、持續(xù)后背痛416例(2.80%)、黑曚/暈厥404例(2.72%)、持續(xù)上腹痛369例(2.48%)、牙/下頜疼痛175例(1.18%)、大/小便失禁59例(0.40%)。

    在14 854例患者中,14 652例(98.6%)患者(男性10 863例,女性3 789例)至少存在如持續(xù)前胸劇痛、大汗、氣短、胸悶等一個臨床癥狀。無癥狀心肌梗死男性1.2%(136例)和女性1.7%(66例),在女性更為常見,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    性別差異分析顯示,男性患者持續(xù)前胸劇痛、大汗更為常見,而女性患者放射痛、惡心/嘔吐、氣短、乏力、持續(xù)后背痛、持續(xù)上腹痛及大/小便失禁更為常見,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。其中惡心/嘔吐的性別差異最為明顯。胸悶、心悸、煩躁、短時心絞痛多次發(fā)作、黑曚/暈厥、持續(xù)牙/下頜關(guān)節(jié)疼痛在性別間無明顯差異(P>0.05)。表2

    表2 不同性別之間心肌梗死臨床癥狀的對比分析[例(%)]

    2.3誘發(fā)因素分析

    14 854例患者中,共有2 879例(19.4%)患者存在明確的心肌梗死誘因,其中男性患者2 297例(20.9%),女性患者582例(15.1%),男性與女性差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.0001)。誘發(fā)因素的構(gòu)成依次為:體力應(yīng)激(48.5%)、近期過度不良生活方式(14.0%)、精神應(yīng)激(10.6%)、天氣及環(huán)境驟變(5.5%)、疾病/手術(shù)/創(chuàng)傷(3.9%)。

    性別差異分析顯示,不同性別間誘發(fā)因素的構(gòu)成差別較大。與女性患者相比,男性患者體力應(yīng)激、近期過度不良生活方式更為常見,尤其是近期過度不良生活方式占所有誘因的比例明顯高于女性(15.4% vs 8.8%,P<0.0001);而女性患者對精神應(yīng)激、天氣及環(huán)境驟變、疾病/手術(shù)/創(chuàng)傷更加敏感的比例高于男性(P<0.05),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。表3

    表3 誘發(fā)因素對比分析[例(%)]

    3 討論

    對于急性心肌梗死患者而言,及時再灌注治療是最主要的治療策略[2,3],但再灌注治療有時間依賴性,發(fā)病超過12小時就失去最佳再灌注機(jī)會。研究發(fā)現(xiàn),胸痛、出汗等典型癥狀的患者再灌注治療延遲時間短,而氣短、惡心等不典型癥狀的患者則延遲時間長[4]。

    NRMI研究提示,64.6%的急性心肌梗死患者有胸痛[5]。GRACE研究對全球患者的觀察發(fā)現(xiàn),胸痛是ACS最常見的癥狀[6]。美國ACS注冊登記研究亞組分析發(fā)現(xiàn), 89%的患者有胸痛,同時38%的患者合并大汗[7]。本研究發(fā)現(xiàn),中國患者胸痛的比例與多數(shù)國外研究數(shù)據(jù)一致,但明顯低于GRACE研究;而六成以上的患者合并大汗,是僅次于胸痛的常見臨床癥狀,明顯高于國外的研究數(shù)據(jù)。

    本研究發(fā)現(xiàn),女性心肌梗死患者的胸痛、大汗等典型癥狀少于男性,而惡心/嘔吐、氣短、乏力、放射痛、后背痛、上腹痛及大/小便失禁等不典型癥狀更常見,與國外的研究數(shù)據(jù)基本一致。女性作為急性心肌梗死的一個特殊群體,多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)女性患者胸痛少于男性,而不典型癥狀如惡心、嘔吐、下頜痛更加常見[5,7,8,9]。女性臨床癥狀與男性有差異的可能原因有:①女性患者平均年齡較男性大8歲,而絕經(jīng)前女性冠心病患者常有典型胸痛,而高齡患者常無典型的臨床癥狀[10];②女性患者合并糖尿病的比例較高,糖尿病的周圍神經(jīng)病變使疼痛閾值升高;③不同性別之間冠狀動脈狹窄的部位及嚴(yán)重程度不同,導(dǎo)致心肌梗死時癥狀不同[11];④部分女性患者處于圍絕經(jīng)期,更年期的癥狀干擾了胸痛的感覺。

    部分心肌梗死的患者存在明確的誘發(fā)因素。Tofler等[12]發(fā)現(xiàn),48%的患者存在心肌梗死誘因,依次是中/高強(qiáng)度體力活動、情緒應(yīng)激、缺乏睡眠和過度飽餐。謝榮迪等[13]分析了9 684例深圳市急性心肌梗死患者的誘發(fā)因素,發(fā)現(xiàn)過度勞累是最常見的心肌梗死誘因。本研究也提示體力應(yīng)激是所有患者最常見的誘因。性別分析顯示,女性患者對精神應(yīng)激及天氣環(huán)境的驟變更加敏感,而近期過度不良生活方式是男性患者僅次于體力應(yīng)激的常見誘因。

    中國急性心肌梗死注冊登記研究組參加單位:

    中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院,哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,齊齊哈爾市第一醫(yī)院,綏化市第一醫(yī)院,泰來縣人民醫(yī)院,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院,北京延慶縣醫(yī)院,北京平谷區(qū)醫(yī)院,北京大興區(qū)人民醫(yī)院,西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院,渭南市中心醫(yī)院,青海大學(xué)附屬醫(yī)院,西寧市第一人民醫(yī)院,寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院,吳忠市人民醫(yī)院,酒泉市人民醫(yī)院,金塔縣人民醫(yī)院,新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,昌吉回族自治州人民醫(yī)院,阜康市人民醫(yī)院,中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院,湘潭市中心醫(yī)院,湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院,武漢同濟(jì)醫(yī)院,湖北省天門市第一人民醫(yī)院,公安縣人民醫(yī)院,南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院,江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院,上栗縣人民醫(yī)院,廣東省人民醫(yī)院,江門市中心醫(yī)院,鶴山市人民醫(yī)院,廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,北海市人民醫(yī)院,合浦縣人民醫(yī)院,貴州省人民醫(yī)院,遵義市第一人民醫(yī)院,盤縣人民醫(yī)院,遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院,吉林大學(xué)第一醫(yī)院,通化市中心醫(yī)院,輝南縣人民醫(yī)院,中國人民解放軍沈陽軍區(qū)總醫(yī)院,岫巖滿族自治縣中心人民醫(yī)院,撫順市中心醫(yī)院,天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院,天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院,江蘇省蘇北人民醫(yī)院,姜堰市人民醫(yī)院,徐州市中心醫(yī)院,福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院,廈門市心臟中心,福建省龍巖市第一醫(yī)院,福建省福清市醫(yī)院,山西省心血管病醫(yī)院,山西省長治市人民醫(yī)院,屯留縣人民醫(yī)院,山東省立醫(yī)院,泰安市中心醫(yī)院,新泰市人民醫(yī)院,河南省人民醫(yī)院,新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院,長垣縣人民醫(yī)院,延津縣人民醫(yī)院,林州市人民醫(yī)院,河南省平頂山市第二人民醫(yī)院,河南省葉縣人民醫(yī)院,濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院,河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院,秦皇島市第一醫(yī)院,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院,浙江省臺州醫(yī)院,臺州市立醫(yī)院,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院,華北石油管理局總醫(yī)院,秦皇島市第二醫(yī)院,河北省滄州市人民醫(yī)院,衡水市哈勵遜國際和平醫(yī)院,西華縣人民醫(yī)院,濮陽市人民醫(yī)院,安徽省立醫(yī)院,阜陽市人民醫(yī)院,太和縣人民醫(yī)院,內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院,敖漢旗醫(yī)院,雅安市人民醫(yī)院,自貢市第一人民醫(yī)院,眉山市丹棱縣人民醫(yī)院,昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,楚雄彝族自治州人民醫(yī)院,姚安縣人民醫(yī)院,云南圣約翰醫(yī)院,海南省人民醫(yī)院,文昌市人民醫(yī)院,三亞市人民醫(yī)院,烏魯木齊市友誼醫(yī)院,西藏自治區(qū)人民醫(yī)院,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院,上海市第十人民醫(yī)院,上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院,青海省心腦血管病??漆t(yī)院,海南藏族自治州人民醫(yī)院,青海省海東市化隆縣人民醫(yī)院。

    [1] Thygesen K, AlpertJS, Jaffe AS, et al. Third universal definition of myocardialinfarction. Circulation, 2012, 126: 2020-2035.

    [2] 陳偉偉, 高潤霖, 劉力生, 等.《中國心血管病報告》2013概要.中國循環(huán)雜志, 2014, 29: 487-491.

    [3] Widimsky P, Wijns W, Fajadet J, et al. Reperfusion therapy for ST elevation acute myocardial infarction in Europe: description of the current situation in 30 countries. Eur Heart J, 2010, 31: 943-957.

    [4] Goldberg RJ, Steg PG, Sadiq I, et al. Extent of, and factors associated with, delay to hospital presentation in patients with acute coronary disease (the GRACE registry). Am J Cardiol, 2002, 89: 791-796.

    [5] Canto JG, Rogers WJ, Goldberg RJ, et al. Association of age and sex with myocardial infarction symptom presentation and inhospital mortality. J Am Med Assoc, 2012, 307: 813-822.

    [6] Dey S, Flather MD, DevlinG, et al. Sex-related differences in the presentation, treatment and outcomes among patients with acute coronary syndromes: the Global Registry of Acute Coronary Events. Heart, 2009, 95: 20-26.

    [7] Arslanian-Engoren C, Patel A, Fang J, et al. Symptoms of men and women presenting with acute coronary syndromes. Am J Cardiol, 2006, 98: 1177-1181.

    [8] Thuresson M, Jarl?v MB, Lindahl B, et al. Symptoms and type of symptom onset in acute coronary syndrome in relation to ST elevation, sex, age, and a history of diabetes. Am Heart J, 2005, 150: 234-242.

    [9] McSweeney JC, Cody M, O'Sullivan P, et al. Women'searly warning sy mptoms of acute myocardial infarction. Circulation, 2003, 108: 2619-2623.

    [10] 邱洪, 吳元, 竇克非, 等. 絕經(jīng)前女性冠心病患者的臨床和冠狀動脈造影特點. 中國循環(huán)雜志, 2009, 24: 410.

    [11] Kyriakidis M, Petropoulakis P, Androulakis A, et al. Sex differences in the anatomy of coronary artery disease. J Clin Epidemiol, 1995, 48: 723-730.

    [12] Tofler GH, Muller JE.Triggering of acute cardiovascular disease and potential preventive strategies. Circulation, 2006, 114: 1863-1872.

    [13] 謝榮迪, 陳林莉, 趙偉. 深圳市急性心肌梗死的流行病學(xué)調(diào)查.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2013, 7: 141-143.

    Gender Related Differences of Clinical Symptoms and Triggering Factors in Patients With Acute Myocardial Infarction in China

    FU Rui, YANG Yue-jin, XU Hai-yan, YANG Jin-gang, GAO Xiao-jin, WU Yuan, LI Wei, WANG Yang, TANG Xin-ran, JIA Yan-ling, JIN Chen, SONG Lei, on behalf of the study group of China Acute Myocardial Infarction Registry.
    Department of Cardiology, Cardiovascular Institute and Fu Wai Hospital, CAMS and PUMC, Beijing (100037), China

    YANG Yue-jin, Email: yangyjfw@126.com

    Objective: To explore the gender related differences of clinical symptoms and triggering factors in patients with acute myocardial infarction (AMI) in China.Methods: A population of 14 854 AMI patients with CAMI registration from 2013-01 to 2014-03 were studied, which included 10999 (74.0%) male and 3855 (26.0%) female. The gender related differences of clinical symptoms and triggering factors were analyzed in the population.Results: The chest pain and severe sweating were the most common symptoms of AMI patient, there were 66.4% of patients with persistent chest pain and 63.7% of patients with severe sweating. Male patients were more with chest pain (67.8% vs 62.4%) and severe sweating (65.8% vs 58.0%) than female, while female patients were more with radiating pain (36.0% vs 31.0%) and nausea/vomiting (35.6% vs 25.0%) than male, all P<0.05. There were 19.4% of patients having clear cause of AMI, and physical stress was the most frequent trigger (48.5%) for AMI. Male patients usually had clear cause than female (20.9% vs 15.1%), especially because of physical stress (49.5% vs 44.5%) and excessive recent unhealthy lifestyles (15.4% vs 8.8%), all P<0.05.Conclusion: Chest pain and severe sweating were the most common clinical symptoms for AMI patients in China, about 1/5 of them had triggering factors and it was more in male patients.

    Gender; Acute myocardial infarction; Clinical symptoms; Triggering factor

    2014-09-13)

    (編輯:許菁)

    國家“十二.五”科技支撐計劃課題:心血管疾病及其危險因素監(jiān)測、預(yù)防和治療關(guān)鍵技術(shù)研究(2011BAI11B02)

    100037 北京市,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 國家心血管病中心 阜外心血管病醫(yī)院 冠心病診治中心(伏蕊、楊躍進(jìn)、許海燕、

    楊進(jìn)剛、高曉津、吳元、金辰、宋雷),心血管疾病國家重點實驗室(李衛(wèi)、王楊、唐欣然、賈艷玲)

    伏蕊 主治醫(yī)生 碩士 主要研究方向為冠心病臨床診療 Email: fwfurui@163.com 通訊作者:楊躍進(jìn) Email: yangyjfw@126.com

    R54

    A

    1000-3614(2014)12-0964-04

    10.3969/j.issn.1000-3614.2014.12.002

    方法:分析于2013-01至2014-03期間參加中國急性心肌梗死注冊登記(CAMI)研究的患者14 854例,其中男性10 999例(74.0%),女性3 855例(26.0%)。收集患者的臨床資料,分析不同性別之間臨床癥狀及誘發(fā)因素的差異。

    結(jié)果:持續(xù)性胸痛及大汗是我國心肌梗死患者最常見的臨床癥狀,66.4%患者存在持續(xù)性胸痛,63.7%的患者存在大汗。與女性患者相比,男性患者胸痛(67.8% vs 62.4%)及大汗(65.8% vs 58.0%)更常見,而女性患者放射痛(36.0% vs 31.0%)及惡心/嘔吐(35.6% vs 25.0%)更常見(P<0.05),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。19.4%患者存在明確的心肌梗死誘因,其中體力應(yīng)激(48.5%)最為常見。與女性患者相比,男性患者存在明確的心肌梗死誘因的比例更大(20.9% vs 15.1%),尤其是體力應(yīng)激(49.5% vs 44.5%)和近期過度不良生活方式(15.4% vs 8.8%)更常見(P<0.05)。

    結(jié)論:胸痛及大汗是最常見的癥狀。女性患者的胸痛及大汗少于男性,而放射痛及惡心/嘔吐較男性常見。僅有1/5的患者存在心肌梗死誘因,其中男性患者更常見。

    猜你喜歡
    醫(yī)院癥狀
    Don’t Be Addicted To The Internet
    有癥狀立即治療,別“梗”了再搶救
    預(yù)防心肌缺血臨床癥狀早知道
    可改善咳嗽癥狀的兩款藥膳
    我不想去醫(yī)院
    兒童繪本(2018年10期)2018-07-04 16:39:12
    夏季豬高熱病的癥狀與防治
    萌萌兔醫(yī)院
    帶領(lǐng)縣醫(yī)院一路前行
    看不見的醫(yī)院
    減少對民營醫(yī)院不必要的干預(yù)
    亚洲人成77777在线视频| 晚上一个人看的免费电影| 下体分泌物呈黄色| 五月天丁香电影| 国产在视频线精品| 国产成人aa在线观看| 老司机影院成人| 亚洲人与动物交配视频| 丰满饥渴人妻一区二区三| 久久精品国产亚洲网站| 一区二区三区乱码不卡18| 老司机亚洲免费影院| 女性被躁到高潮视频| 男人爽女人下面视频在线观看| 亚洲国产色片| 国产 精品1| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 久久久久国产精品人妻一区二区| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 狂野欧美激情性bbbbbb| 性色avwww在线观看| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产深夜福利视频在线观看| 考比视频在线观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产毛片在线视频| 久久国产精品大桥未久av| 精品人妻偷拍中文字幕| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 2018国产大陆天天弄谢| 观看美女的网站| 一区二区三区免费毛片| 97精品久久久久久久久久精品| 国产69精品久久久久777片| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 欧美最新免费一区二区三区| 天堂中文最新版在线下载| 日韩人妻高清精品专区| 一区二区三区精品91| 精品一区二区免费观看| 亚洲内射少妇av| 亚洲精品av麻豆狂野| av电影中文网址| 在线免费观看不下载黄p国产| 欧美丝袜亚洲另类| 欧美3d第一页| 亚洲国产精品国产精品| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产精品免费大片| 亚洲色图综合在线观看| 曰老女人黄片| 特大巨黑吊av在线直播| 成人综合一区亚洲| 99国产精品免费福利视频| 99视频精品全部免费 在线| 国产精品无大码| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 日韩制服骚丝袜av| 99热国产这里只有精品6| 最近最新中文字幕免费大全7| 中文字幕av电影在线播放| 一本一本综合久久| 十八禁高潮呻吟视频| a级片在线免费高清观看视频| 人体艺术视频欧美日本| 日本与韩国留学比较| 亚洲av福利一区| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 欧美丝袜亚洲另类| 久久久久久久国产电影| 国产免费又黄又爽又色| 国产成人freesex在线| 欧美xxⅹ黑人| 中文欧美无线码| 各种免费的搞黄视频| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 美女cb高潮喷水在线观看| 国产日韩欧美视频二区| 免费黄网站久久成人精品| 久久久精品免费免费高清| 九草在线视频观看| 国产免费一级a男人的天堂| 成人国产麻豆网| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 日韩欧美精品免费久久| 飞空精品影院首页| 国产不卡av网站在线观看| 国产成人精品在线电影| 伊人亚洲综合成人网| 草草在线视频免费看| 午夜激情久久久久久久| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 最近手机中文字幕大全| 丝袜在线中文字幕| 国产精品不卡视频一区二区| 大陆偷拍与自拍| 久久精品国产自在天天线| 日日撸夜夜添| 99九九线精品视频在线观看视频| 久久国内精品自在自线图片| 三级国产精品片| 999精品在线视频| 欧美精品高潮呻吟av久久| 欧美人与善性xxx| 亚洲av中文av极速乱| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国产精品久久久久久av不卡| 国产片特级美女逼逼视频| 国产一级毛片在线| 国产淫语在线视频| 精品熟女少妇av免费看| 人人妻人人澡人人看| 精品久久国产蜜桃| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 纯流量卡能插随身wifi吗| 男人添女人高潮全过程视频| 女人久久www免费人成看片| 欧美精品一区二区大全| 少妇丰满av| √禁漫天堂资源中文www| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 久久韩国三级中文字幕| 午夜激情福利司机影院| 午夜福利视频在线观看免费| 亚洲国产精品999| 美女大奶头黄色视频| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 搡女人真爽免费视频火全软件| 精品久久久久久电影网| 综合色丁香网| 97精品久久久久久久久久精品| 免费黄频网站在线观看国产| 大香蕉久久网| 亚洲精品视频女| 精品一区二区免费观看| 在线观看美女被高潮喷水网站| 51国产日韩欧美| 夜夜爽夜夜爽视频| 欧美三级亚洲精品| 美女国产视频在线观看| 9色porny在线观看| 美女cb高潮喷水在线观看| 国产日韩欧美亚洲二区| 久久久久久久久久成人| 欧美精品一区二区大全| 国产成人免费观看mmmm| 一二三四中文在线观看免费高清| 国产日韩欧美视频二区| 97超碰精品成人国产| 国产永久视频网站| 十分钟在线观看高清视频www| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 久久99热6这里只有精品| 中文字幕久久专区| 性高湖久久久久久久久免费观看| 亚洲三级黄色毛片| 亚洲性久久影院| 亚洲精品视频女| 夫妻午夜视频| 一级黄片播放器| av视频免费观看在线观看| 中文字幕人妻丝袜制服| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 国产成人av激情在线播放 | 亚洲图色成人| 成年人免费黄色播放视频| 亚洲一区二区三区欧美精品| 日本wwww免费看| 午夜久久久在线观看| 能在线免费看毛片的网站| 卡戴珊不雅视频在线播放| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 免费黄频网站在线观看国产| 岛国毛片在线播放| 久久99蜜桃精品久久| 激情五月婷婷亚洲| 在线 av 中文字幕| 免费黄频网站在线观看国产| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 国产高清国产精品国产三级| 少妇 在线观看| 赤兔流量卡办理| av播播在线观看一区| 国精品久久久久久国模美| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 夫妻性生交免费视频一级片| 看非洲黑人一级黄片| 久久精品久久精品一区二区三区| 热re99久久精品国产66热6| 午夜免费观看性视频| 日本-黄色视频高清免费观看| 2018国产大陆天天弄谢| 少妇人妻精品综合一区二区| 国产午夜精品一二区理论片| 亚洲精品自拍成人| 色哟哟·www| 五月天丁香电影| 天天影视国产精品| 成人毛片60女人毛片免费| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 在现免费观看毛片| 亚洲人成网站在线观看播放| 制服诱惑二区| 精品少妇久久久久久888优播| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 日日爽夜夜爽网站| 午夜精品国产一区二区电影| 欧美激情 高清一区二区三区| 国产成人精品无人区| 有码 亚洲区| 亚洲欧美一区二区三区国产| 尾随美女入室| 观看av在线不卡| 毛片一级片免费看久久久久| 国产成人精品一,二区| 成人亚洲欧美一区二区av| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 丰满迷人的少妇在线观看| 久久国内精品自在自线图片| tube8黄色片| 欧美xxⅹ黑人| 免费av中文字幕在线| 韩国av在线不卡| 伊人久久精品亚洲午夜| 极品人妻少妇av视频| 美女内射精品一级片tv| 国产片特级美女逼逼视频| 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲国产精品999| 午夜日本视频在线| 一级片'在线观看视频| 99九九在线精品视频| 天堂俺去俺来也www色官网| 亚洲人成网站在线观看播放| 久久人妻熟女aⅴ| 极品人妻少妇av视频| 日本av手机在线免费观看| 人妻少妇偷人精品九色| 在线观看一区二区三区激情| 久久久久国产网址| 国产精品偷伦视频观看了| 丰满乱子伦码专区| 一本大道久久a久久精品| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 免费看av在线观看网站| 亚洲精品久久成人aⅴ小说 | 少妇精品久久久久久久| 久久久久国产精品人妻一区二区| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| .国产精品久久| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国产精品欧美亚洲77777| 精品少妇内射三级| 嫩草影院入口| 久热久热在线精品观看| 久久久久国产精品人妻一区二区| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 色网站视频免费| 亚洲欧洲国产日韩| 久久青草综合色| 国产日韩欧美视频二区| 欧美激情 高清一区二区三区| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 少妇人妻久久综合中文| 日日摸夜夜添夜夜爱| 91精品国产九色| 国产不卡av网站在线观看| 日韩一本色道免费dvd| 久久久国产一区二区| 丝袜美足系列| 国产精品一区www在线观看| 秋霞伦理黄片| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 水蜜桃什么品种好| videos熟女内射| 九草在线视频观看| 国产熟女午夜一区二区三区 | 亚洲少妇的诱惑av| 国产探花极品一区二区| 日本与韩国留学比较| 一级a做视频免费观看| 精品一区二区三区视频在线| 国产成人a∨麻豆精品| 国产精品一二三区在线看| 欧美一级a爱片免费观看看| 亚洲中文av在线| 亚洲av欧美aⅴ国产| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 日韩欧美精品免费久久| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 亚洲精品久久午夜乱码| 日本黄色片子视频| 亚洲中文av在线| 十分钟在线观看高清视频www| 男人爽女人下面视频在线观看| 精品人妻在线不人妻| 国产精品成人在线| 美女内射精品一级片tv| h视频一区二区三区| 黄片无遮挡物在线观看| 久久韩国三级中文字幕| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 免费观看无遮挡的男女| videos熟女内射| 日韩一本色道免费dvd| 免费观看性生交大片5| 在线观看人妻少妇| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 色视频在线一区二区三区| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 制服丝袜香蕉在线| 国产精品女同一区二区软件| 欧美亚洲日本最大视频资源| 九草在线视频观看| www.色视频.com| 观看美女的网站| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 精品少妇黑人巨大在线播放| 日本黄大片高清| 男女边吃奶边做爰视频| 国产亚洲一区二区精品| 岛国毛片在线播放| 国产精品免费大片| 特大巨黑吊av在线直播| 两个人的视频大全免费| 美女福利国产在线| av在线app专区| 两个人的视频大全免费| 国产男女内射视频| 国产 精品1| 亚洲国产精品999| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 一本久久精品| 亚洲精品久久成人aⅴ小说 | 亚洲av福利一区| 九色亚洲精品在线播放| 亚洲第一av免费看| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 男女国产视频网站| 亚洲av不卡在线观看| 国产精品一区二区在线观看99| 久久久久视频综合| 国产精品99久久99久久久不卡 | 国产高清三级在线| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| videossex国产| 三上悠亚av全集在线观看| 欧美三级亚洲精品| 午夜久久久在线观看| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲丝袜综合中文字幕| 亚洲精品aⅴ在线观看| 一级a做视频免费观看| 春色校园在线视频观看| 亚洲第一av免费看| 男女边摸边吃奶| 在线观看国产h片| 国产精品一二三区在线看| 简卡轻食公司| 曰老女人黄片| 亚洲av成人精品一区久久| 日本免费在线观看一区| 看非洲黑人一级黄片| 中文字幕av电影在线播放| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 国产国拍精品亚洲av在线观看| 亚洲四区av| 日本91视频免费播放| 色网站视频免费| 成人国产麻豆网| 精品少妇内射三级| 亚洲少妇的诱惑av| 成人毛片60女人毛片免费| 国产综合精华液| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲av日韩在线播放| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 水蜜桃什么品种好| h视频一区二区三区| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲av男天堂| 人妻人人澡人人爽人人| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产免费现黄频在线看| 国国产精品蜜臀av免费| 免费黄色在线免费观看| 国产又色又爽无遮挡免| 日本与韩国留学比较| 观看美女的网站| 国产在线一区二区三区精| 亚洲欧美精品自产自拍| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲少妇的诱惑av| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 亚洲av免费高清在线观看| 国产探花极品一区二区| 亚洲精品乱久久久久久| 2021少妇久久久久久久久久久| 99re6热这里在线精品视频| 七月丁香在线播放| 2021少妇久久久久久久久久久| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲av.av天堂| 日韩亚洲欧美综合| 日韩欧美一区视频在线观看| 日韩中字成人| 啦啦啦啦在线视频资源| 免费观看av网站的网址| 成人漫画全彩无遮挡| 国产色爽女视频免费观看| 日韩av不卡免费在线播放| 午夜福利影视在线免费观看| 国产毛片在线视频| 18+在线观看网站| 欧美日韩在线观看h| 欧美日韩av久久| 插逼视频在线观看| 成人影院久久| 亚洲国产精品国产精品| 美女大奶头黄色视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国产日韩欧美在线精品| 精品久久久久久电影网| 欧美亚洲日本最大视频资源| 久久99精品国语久久久| 热99国产精品久久久久久7| 国产在线视频一区二区| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 九色成人免费人妻av| 欧美日韩亚洲高清精品| 伊人亚洲综合成人网| 人妻人人澡人人爽人人| 免费av不卡在线播放| 色视频在线一区二区三区| 久热这里只有精品99| 99久久中文字幕三级久久日本| 91精品国产九色| 街头女战士在线观看网站| 少妇人妻精品综合一区二区| 高清黄色对白视频在线免费看| 一本久久精品| 亚洲av二区三区四区| 免费大片18禁| 亚洲精品久久成人aⅴ小说 | 一级毛片我不卡| 大香蕉久久网| 国产视频首页在线观看| 欧美精品高潮呻吟av久久| 亚洲伊人久久精品综合| 老熟女久久久| 26uuu在线亚洲综合色| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 在线看a的网站| av电影中文网址| 伦理电影大哥的女人| 丰满迷人的少妇在线观看| 一级毛片aaaaaa免费看小| 精品午夜福利在线看| 精品亚洲成国产av| 99热网站在线观看| 纯流量卡能插随身wifi吗| 婷婷色综合大香蕉| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 99热6这里只有精品| 视频在线观看一区二区三区| 国产成人aa在线观看| 成人毛片a级毛片在线播放| a级毛片黄视频| 久久久久久久久久久久大奶| 丝袜脚勾引网站| 亚洲av欧美aⅴ国产| a 毛片基地| 成人毛片a级毛片在线播放| 2021少妇久久久久久久久久久| 免费观看在线日韩| 亚洲欧美清纯卡通| 欧美最新免费一区二区三区| 丝袜美足系列| 国产免费现黄频在线看| 男男h啪啪无遮挡| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 亚洲精品久久午夜乱码| 尾随美女入室| 激情五月婷婷亚洲| 18+在线观看网站| 国产高清国产精品国产三级| 赤兔流量卡办理| 久久影院123| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 欧美xxxx性猛交bbbb| 插逼视频在线观看| 视频中文字幕在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 国产成人av激情在线播放 | 黄片无遮挡物在线观看| 少妇人妻精品综合一区二区| 永久免费av网站大全| 热99国产精品久久久久久7| 国产av精品麻豆| 国产亚洲精品久久久com| 国产男女超爽视频在线观看| 青青草视频在线视频观看| 久久毛片免费看一区二区三区| 国产男人的电影天堂91| 免费黄频网站在线观看国产| 日韩中文字幕视频在线看片| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲欧美色中文字幕在线| 亚洲av.av天堂| 国产日韩欧美在线精品| 精品久久久久久久久av| 精品一品国产午夜福利视频| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| av黄色大香蕉| 国产黄频视频在线观看| 国产黄色视频一区二区在线观看| 亚洲国产日韩一区二区| 99九九线精品视频在线观看视频| 日韩电影二区| 五月玫瑰六月丁香| 国产一区有黄有色的免费视频| 一级毛片 在线播放| 免费黄网站久久成人精品| av福利片在线| 欧美成人午夜免费资源| 一区在线观看完整版| 18禁动态无遮挡网站| 最新中文字幕久久久久| 亚洲国产精品国产精品| 亚洲国产精品专区欧美| 久久久久久人妻| 精品国产乱码久久久久久小说| 中文字幕免费在线视频6| 国产成人91sexporn| 午夜影院在线不卡| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 哪个播放器可以免费观看大片| 飞空精品影院首页| 久久久久精品久久久久真实原创| 高清毛片免费看| 十分钟在线观看高清视频www| 一级爰片在线观看| 高清av免费在线| 国产精品国产av在线观看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 桃花免费在线播放| 久久这里有精品视频免费| 成人漫画全彩无遮挡| 久久精品国产亚洲av涩爱| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 成人黄色视频免费在线看| 中文字幕免费在线视频6| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产色婷婷99| av一本久久久久| 99re6热这里在线精品视频| 校园人妻丝袜中文字幕| 欧美最新免费一区二区三区| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 22中文网久久字幕| 国产亚洲一区二区精品| 免费观看a级毛片全部| 久久精品国产亚洲av天美| 各种免费的搞黄视频| 午夜免费观看性视频| 视频中文字幕在线观看| 少妇人妻久久综合中文| 国产色爽女视频免费观看| 高清av免费在线| 国产伦理片在线播放av一区| 一区二区三区四区激情视频| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲精品国产av成人精品| 永久免费av网站大全| 一边摸一边做爽爽视频免费| 日韩中字成人| 91成人精品电影| √禁漫天堂资源中文www| 欧美激情国产日韩精品一区| 99久久综合免费| 天堂中文最新版在线下载| 精品人妻熟女av久视频| av免费观看日本| 久久久国产欧美日韩av| av天堂久久9| 免费高清在线观看日韩| 国内精品宾馆在线| 一级,二级,三级黄色视频| 中文字幕亚洲精品专区| 各种免费的搞黄视频| 人妻 亚洲 视频| 最近中文字幕高清免费大全6| 中文字幕人妻丝袜制服| 一边摸一边做爽爽视频免费| 一区二区av电影网| 久久久精品免费免费高清| 久久久久久久精品精品| 老司机影院毛片| 婷婷色综合www| 免费人妻精品一区二区三区视频| 国产爽快片一区二区三区| 国产精品人妻久久久影院|