甘精胰島素聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在2型糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值

胡群

[摘要] 目的 探討甘精胰島素聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在2型糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 選取2010年8月～2013年2月于本院進(jìn)行治療的92例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（甘精胰島素組）46例和觀察組（甘精胰島素聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法組）46例。比較兩組的血糖控制總有效率，并發(fā)癥控制效果及治療前后的血糖、糖化血紅蛋白水平。 結(jié)果 觀察組的血糖控制總有效率明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥控制效果優(yōu)于對(duì)照組，治療后的血糖、糖化血紅蛋白明顯低于治療前及對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 甘精胰島素聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在2型糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值較高，血糖及并發(fā)癥的控制效果均較好。

[關(guān)鍵詞] 甘精胰島素；運(yùn)動(dòng)療法；2型糖尿?。粦?yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（b）-0095-03

2型糖尿病在臨床呈現(xiàn)高發(fā)，且發(fā)病率持續(xù)升高，并呈年輕化趨勢(shì)，因此臨床對(duì)糖尿病的治療干預(yù)尤其重視，另外此類患者血糖控制不佳，則可能導(dǎo)致發(fā)生多種并發(fā)癥，因此，對(duì)機(jī)體多系統(tǒng)、器官造成的不良影響極為突出，故臨床對(duì)本類患者血糖控制的研究較多，其中，除藥物對(duì)血糖的控制效果廣受肯定外，其他較多與疾病相關(guān)措施的研究也較多[1]，運(yùn)動(dòng)療法是其中研究較多的，且研究較熱的一類干預(yù)方法，同時(shí)其爭(zhēng)議也較大，因此對(duì)其進(jìn)行全面干預(yù)效果的研究也極為必要。本研究就甘精胰島素聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在2型糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年8月～2013年2月于本院進(jìn)行治療的92例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（甘精胰島素組）46例和觀察組（甘精胰島素聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法組）46例。對(duì)照組：男性26例，女性20例，年齡38～77歲，平均（47.3±6.8）歲，病程2.3～20.7年，平均（11.4±2.9）年；觀察組：男性27例，女性19例，年齡37～78歲，平均（47.5±6.7）歲，病程2.4～20.4年，平均（11.6±2.8）年。兩組患者的性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用甘精胰島素[賽諾菲安萬特（北京）制藥有限公司，批號(hào)40E550]進(jìn)行治療，甘精胰島素初期以0.15 U/kg的劑量皮下注射，然后逐步加量，至血糖降至<6.7 mmol/L。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上配合運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行干預(yù)，主要為根據(jù)患者的血糖監(jiān)測(cè)效果制訂針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施，即餐后進(jìn)行快步走，且均于餐后1 h進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，早晚各1次，注意運(yùn)動(dòng)量的調(diào)整，主要以散步等全身慢性運(yùn)動(dòng)為主，注意根據(jù)患者的血糖波動(dòng)由主治醫(yī)師進(jìn)行隨時(shí)指導(dǎo)干預(yù)，必要者可給予阻力運(yùn)動(dòng)干預(yù)，或者聯(lián)合應(yīng)用。兩組患者均治療干預(yù)4周，然后評(píng)估治療干預(yù)效果；對(duì)兩組患者隨訪≥6個(gè)月，統(tǒng)計(jì)其并發(fā)癥。比較兩組患者的血糖控制總有效率、并發(fā)癥控制效果及治療前、治療后4周的血糖、糖化血紅蛋白水平。

1.3 療效評(píng)價(jià)

顯效：患者治療干預(yù)后的血糖平穩(wěn)降至正常范圍，且無不良情況發(fā)生；有效：患者治療干預(yù)后的血糖降低幅度較大，且較為平穩(wěn)，偶爾出現(xiàn)血糖波動(dòng)較大的情況，且無不良情況發(fā)生；無效：以患者血糖控制不佳，且經(jīng)常出現(xiàn)較大波動(dòng)，出現(xiàn)不良情況為無效[2]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖控制總有效率及并發(fā)癥控制效果的比較

觀察組的血糖控制總有效率高于對(duì)照組，而并發(fā)癥控制效果也優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組治療前后血糖、糖化血紅蛋白水平的比較

治療前，兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組上述指標(biāo)均低于對(duì)照組（P<0.05）（表2）。

3 討論

2型糖尿病是糖尿病中的主要類型，其占所有糖尿病患者的90%以上[3]，臨床對(duì)本類糖尿病控制的研究相對(duì)更多，眾多研究顯示，糖尿病對(duì)患者的危害主要體現(xiàn)在其持續(xù)高血糖對(duì)機(jī)體多個(gè)系統(tǒng)及器官的不良影響，因此，對(duì)血糖的平穩(wěn)控制是治療的重點(diǎn)[4]。臨床中對(duì)于本病的治療多以藥物為主，其中甘精胰島素是治療糖尿病較為常見且效果較受認(rèn)可的一類藥物，臨床應(yīng)用價(jià)值基本得到肯定，但是效果的提升空間仍然較大[5-6]。運(yùn)動(dòng)療法是近年來用于2型糖尿病控制的另一種干預(yù)手段，但是對(duì)于其效果仍缺乏肯定性研究[7-17]，故對(duì)其仍值得進(jìn)行進(jìn)一步的全面研究。

本研究結(jié)果顯示，甘精胰島素聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法組與甘精胰島素組比較，前者有更好的血糖控制效果，且并發(fā)癥的控制效果也更為突出，另外，患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白改善幅度相對(duì)更大則進(jìn)一步肯定了其效果，說明運(yùn)動(dòng)療法對(duì)糖尿病患者的綜合控制效果主要與運(yùn)動(dòng)療法可通過患者自身運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)影響血糖及其相關(guān)影響因素有關(guān)，且運(yùn)動(dòng)療法有助于改善患者的微循環(huán)，促進(jìn)血液循環(huán)，這些均是改善疾病相關(guān)并發(fā)癥的重要原因。

綜上所述，甘精胰島素聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在2型糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值較高，血糖及并發(fā)癥的控制效果均較好。

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（收稿日期：2013-09-22 本文編輯：許俊琴）

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（收稿日期：2013-09-22 本文編輯：許俊琴）

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（收稿日期：2013-09-22 本文編輯：許俊琴）