過敏性紫癜的臨床及實驗室分析

向昌東　張宏春　劉斌

[摘要] 目的 研究過敏性紫癜血凝狀態(tài)的臨床和實驗室檢查特點。 方法 選擇2009年3月～2013年1月本院接診的160例過敏性紫癜患者進行研究，其中兒童組患者80例，成人組患者80例。 結果 兩組患者的主要誘因均為感染，兒童組與成人組患者的誘因狀況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。過敏性紫癜患者的常見癥狀為紫癜、關節(jié)痛、紫癜+關節(jié)痛、蕁麻疹、腹痛，其中最主要的首發(fā)癥狀為紫癜，兒童組及成人組患者的首發(fā)癥狀差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兒童組患者血小板升高的例數(shù)明顯多于成人組（χ2=39.0534，P=0.0000），兒童組患者出現(xiàn)蛋白尿的例數(shù)明顯少于成人組（χ2=18.5956，P=0.0000）。 結論 過敏性紫癜患者的主要誘因為感染，最主要的首發(fā)癥狀均為紫癜，不同年齡過敏性紫癜血凝狀態(tài)患者的實驗室檢查結果存在差異。

[關鍵詞] 過敏性紫癜；血凝狀態(tài)；實驗室檢查

[中圖分類號] R554+.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（c）-0017-02

過敏性紫癜是以皮膚紫癜、關節(jié)炎、腹痛、血尿為主要表現(xiàn)的一種小血管炎[1]，主要發(fā)生于兒童，患者可出現(xiàn)皮疹、皮下水腫、腹痛和嘔吐、關節(jié)疼痛及便血等臨床癥狀[2-3]。過敏性紫癜主要發(fā)生在兒童，癥狀可以涉及皮膚和結締組織、關節(jié)、胃腸道、陰囊以及腎臟。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，過敏性紫癜患者常表現(xiàn)為一些共同的臨床癥狀和實驗室檢查特征，且不同年齡患者的臨床癥狀和實驗室檢查結果均有所差異。本研究對本院160例過敏性紫癜患者的臨床及實驗室檢查特點進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年3月～2013年1月本院接診的160例過敏性紫癜患者為研究對象，年齡4～78歲，平均（26.4±12.3）歲，就診時間為2～80 d，以14歲為界限分為成人組和兒童組，每組各80例。

1.2 方法

回顧性分析160例過敏性紫癜患者的臨床實驗室檢查結果。分別分析患者的誘因及患者的首發(fā)癥狀。即分別記錄兩組患者中感染、進食特殊食物、勞累及無明顯誘因病例所占的比例，調(diào)查兩組患者的紫癜、關節(jié)痛、紫癜+關節(jié)痛、蕁麻疹及腹痛等相關首發(fā)癥狀的情況。并通過三大常規(guī)檢查，分析比較兩組患者發(fā)生血小板升高、白細胞升高、蛋白尿、血尿、蛋白尿+血尿、大便隱血及尿素氮升高的具體情況。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者發(fā)病誘因的比較

兒童組與成人組患者的誘因狀況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組患者的主要誘因均為感染（表1）。

2.2 兩組患者首發(fā)癥狀的比較

過敏性紫癜患者的常見癥狀為紫癜、關節(jié)痛、紫癜+關節(jié)痛、蕁麻疹、腹痛，其中最主要的首發(fā)癥狀為紫癜，兒童組及成人組患者的不同首發(fā)癥狀差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表2）。

2.3 兩組患者實驗室檢查結果的比較

兒童組血小板升高的患者數(shù)明顯多于成人組（χ2=39.0534，P=0.0000），兒童組患者蛋白尿的病例數(shù)明顯少于成人組（χ2=18.5956，P=0.0000）（表3）。

3 討論

過敏性紫癜是免疫球蛋白A（IgA）、C3和免疫復合物沉積在小動脈、毛細血管和小靜脈的一種小血管炎[4-5]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，過敏性紫癜發(fā)病的臨床及實驗室檢查結果有一定的臨床特點。有助于排除其他診斷的實驗室檢查，包括尿常規(guī)、血細胞計數(shù)、尿素氮水平、肌酐水平、凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）和脂肪酶的水平。有助于排除其他診斷的實驗室檢查，包括尿常規(guī)、血細胞計數(shù)、尿素氮水平、肌酐水平、PT、APTT和脂肪酶的水平[6-8]。

本研究結果顯示，兒童、成人患者的誘因狀況基本相同，主要誘因均為感染。過敏性紫癜患者的常見癥狀均為紫癜、關節(jié)痛、紫癜+關節(jié)痛、蕁麻疹、腹痛，其中最主要的首發(fā)癥狀為紫癜，不同年齡段患者的不同首發(fā)癥狀無差別。兒童組患者出現(xiàn)血小板明顯升高的例數(shù)明顯多于成人組，兒童過敏性紫癜患者蛋白尿的病例數(shù)明顯少于成人，表明過敏性紫癜血凝狀態(tài)患者發(fā)病的主要誘因為感染，患者最主要的首發(fā)癥狀為紫癜[9-11]。在實驗室檢查方面，兒童過敏性紫癜的患者常表現(xiàn)為血小板升高、白細胞升高、大便隱血等，成年患者常表現(xiàn)為白細胞升高、蛋白尿、大便隱血等，患者的實驗室檢查結果有差異。

綜上所述，過敏性紫癜血凝狀態(tài)患者發(fā)病的主要誘因為感染，患者最主要的首發(fā)癥狀為紫癜，不同年齡患者實驗室檢查的特點不同。

[參考文獻]

[1] 洪建東，王明嶂，鄭天文，等.過敏性紫癜患兒早期腎損害的實驗室檢查及干預[J].中國小兒急救醫(yī)學，2011，18（6）：500-503.

[2] 肖蘭，王玉，彭杰，等.兒童腹型過敏性紫癜合并急性胰腺炎11例臨床分析[J].臨床兒科雜志，2012，30（10）：945-947.

[3] 韓秋麗.小兒過敏性紫癜42例臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4（7）：104-105.

[4] 安勝利.215例過敏性紫癜臨床回顧分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（16）：132-133.

[5] 關則想，黃珊華，林瑞峰，等.兒童過敏性紫癜72例臨床分析[J].中國醫(yī)刊，2012，47（2）：77-79.

[6] 韓建文，田華，呂新翔，等.179例過敏性紫癜臨床及實驗室分析[J].皮膚病與性病，2012，34（2）：71-73.

[7] Ren X，Zhang W，Dang W，et al.A case of anaphylactoid purpura nephritis accompanied by pulmonary hemorrhage and review of the literature[J].Exp Ther Med，2013，5（5）：1385-1388.

[8] Drake M.Case of the month.Diagnosis：Henoch-Sch？觟nlein purpura[J].JAAPA，2013，26（4）：66.

[9] 蔣志紅.過敏性紫癜25例誤診原因分析[J].臨床誤診誤治，2013，26（4）：30-31.

[10] 鄒英杰.小兒腹型過敏性紫癜的早期診斷探討[J].中國醫(yī)藥科學，2012，2（22）：209-210.

[11] 王茹，白梅，王越男，等.腹型過敏性紫癜合并小腸梗阻一例[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2013，25（3）：103-104.

（收稿日期：2013-08-23 本文編輯：林利利）

[摘要] 目的 研究過敏性紫癜血凝狀態(tài)的臨床和實驗室檢查特點。 方法 選擇2009年3月～2013年1月本院接診的160例過敏性紫癜患者進行研究，其中兒童組患者80例，成人組患者80例。 結果 兩組患者的主要誘因均為感染，兒童組與成人組患者的誘因狀況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。過敏性紫癜患者的常見癥狀為紫癜、關節(jié)痛、紫癜+關節(jié)痛、蕁麻疹、腹痛，其中最主要的首發(fā)癥狀為紫癜，兒童組及成人組患者的首發(fā)癥狀差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兒童組患者血小板升高的例數(shù)明顯多于成人組（χ2=39.0534，P=0.0000），兒童組患者出現(xiàn)蛋白尿的例數(shù)明顯少于成人組（χ2=18.5956，P=0.0000）。 結論 過敏性紫癜患者的主要誘因為感染，最主要的首發(fā)癥狀均為紫癜，不同年齡過敏性紫癜血凝狀態(tài)患者的實驗室檢查結果存在差異。

[關鍵詞] 過敏性紫癜；血凝狀態(tài)；實驗室檢查

[中圖分類號] R554+.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（c）-0017-02

過敏性紫癜是以皮膚紫癜、關節(jié)炎、腹痛、血尿為主要表現(xiàn)的一種小血管炎[1]，主要發(fā)生于兒童，患者可出現(xiàn)皮疹、皮下水腫、腹痛和嘔吐、關節(jié)疼痛及便血等臨床癥狀[2-3]。過敏性紫癜主要發(fā)生在兒童，癥狀可以涉及皮膚和結締組織、關節(jié)、胃腸道、陰囊以及腎臟。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，過敏性紫癜患者常表現(xiàn)為一些共同的臨床癥狀和實驗室檢查特征，且不同年齡患者的臨床癥狀和實驗室檢查結果均有所差異。本研究對本院160例過敏性紫癜患者的臨床及實驗室檢查特點進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年3月～2013年1月本院接診的160例過敏性紫癜患者為研究對象，年齡4～78歲，平均（26.4±12.3）歲，就診時間為2～80 d，以14歲為界限分為成人組和兒童組，每組各80例。

1.2 方法

回顧性分析160例過敏性紫癜患者的臨床實驗室檢查結果。分別分析患者的誘因及患者的首發(fā)癥狀。即分別記錄兩組患者中感染、進食特殊食物、勞累及無明顯誘因病例所占的比例，調(diào)查兩組患者的紫癜、關節(jié)痛、紫癜+關節(jié)痛、蕁麻疹及腹痛等相關首發(fā)癥狀的情況。并通過三大常規(guī)檢查，分析比較兩組患者發(fā)生血小板升高、白細胞升高、蛋白尿、血尿、蛋白尿+血尿、大便隱血及尿素氮升高的具體情況。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者發(fā)病誘因的比較

兒童組與成人組患者的誘因狀況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組患者的主要誘因均為感染（表1）。

2.2 兩組患者首發(fā)癥狀的比較

過敏性紫癜患者的常見癥狀為紫癜、關節(jié)痛、紫癜+關節(jié)痛、蕁麻疹、腹痛，其中最主要的首發(fā)癥狀為紫癜，兒童組及成人組患者的不同首發(fā)癥狀差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表2）。

2.3 兩組患者實驗室檢查結果的比較

兒童組血小板升高的患者數(shù)明顯多于成人組（χ2=39.0534，P=0.0000），兒童組患者蛋白尿的病例數(shù)明顯少于成人組（χ2=18.5956，P=0.0000）（表3）。

3 討論

過敏性紫癜是免疫球蛋白A（IgA）、C3和免疫復合物沉積在小動脈、毛細血管和小靜脈的一種小血管炎[4-5]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，過敏性紫癜發(fā)病的臨床及實驗室檢查結果有一定的臨床特點。有助于排除其他診斷的實驗室檢查，包括尿常規(guī)、血細胞計數(shù)、尿素氮水平、肌酐水平、凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）和脂肪酶的水平。有助于排除其他診斷的實驗室檢查，包括尿常規(guī)、血細胞計數(shù)、尿素氮水平、肌酐水平、PT、APTT和脂肪酶的水平[6-8]。

本研究結果顯示，兒童、成人患者的誘因狀況基本相同，主要誘因均為感染。過敏性紫癜患者的常見癥狀均為紫癜、關節(jié)痛、紫癜+關節(jié)痛、蕁麻疹、腹痛，其中最主要的首發(fā)癥狀為紫癜，不同年齡段患者的不同首發(fā)癥狀無差別。兒童組患者出現(xiàn)血小板明顯升高的例數(shù)明顯多于成人組，兒童過敏性紫癜患者蛋白尿的病例數(shù)明顯少于成人，表明過敏性紫癜血凝狀態(tài)患者發(fā)病的主要誘因為感染，患者最主要的首發(fā)癥狀為紫癜[9-11]。在實驗室檢查方面，兒童過敏性紫癜的患者常表現(xiàn)為血小板升高、白細胞升高、大便隱血等，成年患者常表現(xiàn)為白細胞升高、蛋白尿、大便隱血等，患者的實驗室檢查結果有差異。

綜上所述，過敏性紫癜血凝狀態(tài)患者發(fā)病的主要誘因為感染，患者最主要的首發(fā)癥狀為紫癜，不同年齡患者實驗室檢查的特點不同。

[參考文獻]

[1] 洪建東，王明嶂，鄭天文，等.過敏性紫癜患兒早期腎損害的實驗室檢查及干預[J].中國小兒急救醫(yī)學，2011，18（6）：500-503.

[2] 肖蘭，王玉，彭杰，等.兒童腹型過敏性紫癜合并急性胰腺炎11例臨床分析[J].臨床兒科雜志，2012，30（10）：945-947.

[3] 韓秋麗.小兒過敏性紫癜42例臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4（7）：104-105.

[4] 安勝利.215例過敏性紫癜臨床回顧分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（16）：132-133.

[5] 關則想，黃珊華，林瑞峰，等.兒童過敏性紫癜72例臨床分析[J].中國醫(yī)刊，2012，47（2）：77-79.

[6] 韓建文，田華，呂新翔，等.179例過敏性紫癜臨床及實驗室分析[J].皮膚病與性病，2012，34（2）：71-73.

[7] Ren X，Zhang W，Dang W，et al.A case of anaphylactoid purpura nephritis accompanied by pulmonary hemorrhage and review of the literature[J].Exp Ther Med，2013，5（5）：1385-1388.

[8] Drake M.Case of the month.Diagnosis：Henoch-Sch？觟nlein purpura[J].JAAPA，2013，26（4）：66.

[9] 蔣志紅.過敏性紫癜25例誤診原因分析[J].臨床誤診誤治，2013，26（4）：30-31.

[10] 鄒英杰.小兒腹型過敏性紫癜的早期診斷探討[J].中國醫(yī)藥科學，2012，2（22）：209-210.

[11] 王茹，白梅，王越男，等.腹型過敏性紫癜合并小腸梗阻一例[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2013，25（3）：103-104.

（收稿日期：2013-08-23 本文編輯：林利利）

[摘要] 目的 研究過敏性紫癜血凝狀態(tài)的臨床和實驗室檢查特點。 方法 選擇2009年3月～2013年1月本院接診的160例過敏性紫癜患者進行研究，其中兒童組患者80例，成人組患者80例。 結果 兩組患者的主要誘因均為感染，兒童組與成人組患者的誘因狀況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。過敏性紫癜患者的常見癥狀為紫癜、關節(jié)痛、紫癜+關節(jié)痛、蕁麻疹、腹痛，其中最主要的首發(fā)癥狀為紫癜，兒童組及成人組患者的首發(fā)癥狀差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兒童組患者血小板升高的例數(shù)明顯多于成人組（χ2=39.0534，P=0.0000），兒童組患者出現(xiàn)蛋白尿的例數(shù)明顯少于成人組（χ2=18.5956，P=0.0000）。 結論 過敏性紫癜患者的主要誘因為感染，最主要的首發(fā)癥狀均為紫癜，不同年齡過敏性紫癜血凝狀態(tài)患者的實驗室檢查結果存在差異。

[關鍵詞] 過敏性紫癜；血凝狀態(tài)；實驗室檢查

[中圖分類號] R554+.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（c）-0017-02

過敏性紫癜是以皮膚紫癜、關節(jié)炎、腹痛、血尿為主要表現(xiàn)的一種小血管炎[1]，主要發(fā)生于兒童，患者可出現(xiàn)皮疹、皮下水腫、腹痛和嘔吐、關節(jié)疼痛及便血等臨床癥狀[2-3]。過敏性紫癜主要發(fā)生在兒童，癥狀可以涉及皮膚和結締組織、關節(jié)、胃腸道、陰囊以及腎臟。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，過敏性紫癜患者常表現(xiàn)為一些共同的臨床癥狀和實驗室檢查特征，且不同年齡患者的臨床癥狀和實驗室檢查結果均有所差異。本研究對本院160例過敏性紫癜患者的臨床及實驗室檢查特點進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年3月～2013年1月本院接診的160例過敏性紫癜患者為研究對象，年齡4～78歲，平均（26.4±12.3）歲，就診時間為2～80 d，以14歲為界限分為成人組和兒童組，每組各80例。

1.2 方法

回顧性分析160例過敏性紫癜患者的臨床實驗室檢查結果。分別分析患者的誘因及患者的首發(fā)癥狀。即分別記錄兩組患者中感染、進食特殊食物、勞累及無明顯誘因病例所占的比例，調(diào)查兩組患者的紫癜、關節(jié)痛、紫癜+關節(jié)痛、蕁麻疹及腹痛等相關首發(fā)癥狀的情況。并通過三大常規(guī)檢查，分析比較兩組患者發(fā)生血小板升高、白細胞升高、蛋白尿、血尿、蛋白尿+血尿、大便隱血及尿素氮升高的具體情況。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者發(fā)病誘因的比較

兒童組與成人組患者的誘因狀況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組患者的主要誘因均為感染（表1）。

2.2 兩組患者首發(fā)癥狀的比較

過敏性紫癜患者的常見癥狀為紫癜、關節(jié)痛、紫癜+關節(jié)痛、蕁麻疹、腹痛，其中最主要的首發(fā)癥狀為紫癜，兒童組及成人組患者的不同首發(fā)癥狀差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表2）。

2.3 兩組患者實驗室檢查結果的比較

兒童組血小板升高的患者數(shù)明顯多于成人組（χ2=39.0534，P=0.0000），兒童組患者蛋白尿的病例數(shù)明顯少于成人組（χ2=18.5956，P=0.0000）（表3）。

3 討論

過敏性紫癜是免疫球蛋白A（IgA）、C3和免疫復合物沉積在小動脈、毛細血管和小靜脈的一種小血管炎[4-5]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，過敏性紫癜發(fā)病的臨床及實驗室檢查結果有一定的臨床特點。有助于排除其他診斷的實驗室檢查，包括尿常規(guī)、血細胞計數(shù)、尿素氮水平、肌酐水平、凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）和脂肪酶的水平。有助于排除其他診斷的實驗室檢查，包括尿常規(guī)、血細胞計數(shù)、尿素氮水平、肌酐水平、PT、APTT和脂肪酶的水平[6-8]。

本研究結果顯示，兒童、成人患者的誘因狀況基本相同，主要誘因均為感染。過敏性紫癜患者的常見癥狀均為紫癜、關節(jié)痛、紫癜+關節(jié)痛、蕁麻疹、腹痛，其中最主要的首發(fā)癥狀為紫癜，不同年齡段患者的不同首發(fā)癥狀無差別。兒童組患者出現(xiàn)血小板明顯升高的例數(shù)明顯多于成人組，兒童過敏性紫癜患者蛋白尿的病例數(shù)明顯少于成人，表明過敏性紫癜血凝狀態(tài)患者發(fā)病的主要誘因為感染，患者最主要的首發(fā)癥狀為紫癜[9-11]。在實驗室檢查方面，兒童過敏性紫癜的患者常表現(xiàn)為血小板升高、白細胞升高、大便隱血等，成年患者常表現(xiàn)為白細胞升高、蛋白尿、大便隱血等，患者的實驗室檢查結果有差異。

綜上所述，過敏性紫癜血凝狀態(tài)患者發(fā)病的主要誘因為感染，患者最主要的首發(fā)癥狀為紫癜，不同年齡患者實驗室檢查的特點不同。

[參考文獻]

[1] 洪建東，王明嶂，鄭天文，等.過敏性紫癜患兒早期腎損害的實驗室檢查及干預[J].中國小兒急救醫(yī)學，2011，18（6）：500-503.

[2] 肖蘭，王玉，彭杰，等.兒童腹型過敏性紫癜合并急性胰腺炎11例臨床分析[J].臨床兒科雜志，2012，30（10）：945-947.

[3] 韓秋麗.小兒過敏性紫癜42例臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4（7）：104-105.

[4] 安勝利.215例過敏性紫癜臨床回顧分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（16）：132-133.

[5] 關則想，黃珊華，林瑞峰，等.兒童過敏性紫癜72例臨床分析[J].中國醫(yī)刊，2012，47（2）：77-79.

[6] 韓建文，田華，呂新翔，等.179例過敏性紫癜臨床及實驗室分析[J].皮膚病與性病，2012，34（2）：71-73.

[7] Ren X，Zhang W，Dang W，et al.A case of anaphylactoid purpura nephritis accompanied by pulmonary hemorrhage and review of the literature[J].Exp Ther Med，2013，5（5）：1385-1388.

[8] Drake M.Case of the month.Diagnosis：Henoch-Sch？觟nlein purpura[J].JAAPA，2013，26（4）：66.

[9] 蔣志紅.過敏性紫癜25例誤診原因分析[J].臨床誤診誤治，2013，26（4）：30-31.

[10] 鄒英杰.小兒腹型過敏性紫癜的早期診斷探討[J].中國醫(yī)藥科學，2012，2（22）：209-210.

[11] 王茹，白梅，王越男，等.腹型過敏性紫癜合并小腸梗阻一例[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2013，25（3）：103-104.

（收稿日期：2013-08-23 本文編輯：林利利）