學(xué)齡腦癱兒童康教結(jié)合對其粗大運(yùn)動發(fā)育和生活能力的影響

馮高起　朱中亮　顧敏莉　沈莉園　張斌　王裕

[摘要] 目的 探討學(xué)齡腦性癱瘓（腦癱）兒童康教結(jié)合對其粗大運(yùn)動發(fā)育和生活能力的影響。 方法 將58例腦癱患兒隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組由康復(fù)醫(yī)師、學(xué)?？祻?fù)老師、學(xué)科教師組成小組進(jìn)行訓(xùn)練；對照組由特殊學(xué)校康復(fù)老師、學(xué)科教師進(jìn)行訓(xùn)練。在康復(fù)治療前和治療12個月后，分別采用粗大運(yùn)動功能量表（GMFM-88）對D區(qū)、E區(qū)和日常生活活動能力（ADL）進(jìn)行評估。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組和對照組治療后ADL評分顯效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組治療前后的GMFM-88評分顯效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 學(xué)齡腦癱兒童康教結(jié)合能有效提高腦癱患兒的粗大運(yùn)動功能和生活能力。

[關(guān)鍵詞] 腦性癱瘓；康教結(jié)合；粗大運(yùn)動；日常生活活動能力

[中圖分類號] R742.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（c）-0010-03

腦性癱瘓簡稱腦癱，在臨床上具有很高的致殘性，嚴(yán)重影響小兒的智育及身體發(fā)育[1]，隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對小兒腦癱的認(rèn)識不斷提高，綜合措施越來越多。但是由于我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)起步較晚，不能一時建立起很多的康教中心為所有腦癱兒童提供綜合的康復(fù)服務(wù)。目前的教育和康復(fù)結(jié)合還未形成系統(tǒng)化。本研究主要探討康教結(jié)合對學(xué)齡腦癱兒童粗大運(yùn)動發(fā)育和生活能力的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年8月～2012年7月在青浦區(qū)輔讀學(xué)校的腦癱兒童69例為研究對象，所有患兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合全國小兒腦癱座談會判定的標(biāo)準(zhǔn)[2]，年齡6～12歲，排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重智力障礙，不能配合訓(xùn)練者；②合并有嚴(yán)重聽視覺障礙者；③合并有嚴(yán)重心臟等其他疾病不宜進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練者。將符合條件的58例患兒隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組29例，男性19例，女性10例；其中痙攣型19例，手足徐動型3例，混合型7例。對照組29例，男性18例，女性11例；其中痙攣型18例，手足徐動型4例，混合型7例。兩組患兒的性別、腦癱分類、粗大運(yùn)動功能分級系統(tǒng)（GMFCS）分級差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患兒在特殊學(xué)校接受特教老師依據(jù)教育評估量表評估情況制訂的計劃進(jìn)行訓(xùn)練；實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上增加康復(fù)醫(yī)師到學(xué)校進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和指導(dǎo)。首先召開康復(fù)醫(yī)師和特教老師、殘疾學(xué)生家長參加的康教結(jié)合工作座談會，會上對醫(yī)教結(jié)合項(xiàng)目的意義、實(shí)施方法、方案進(jìn)行解讀，解答家長提出的問題，爭取家長的配合，并與家長簽訂知情同意書。兩小組為每位患兒在康復(fù)和教育期間每3個月召開1次評價會，家長同時參與，會中也可補(bǔ)充病史并提出自己關(guān)心的問題，經(jīng)過充分討論，找出腦癱兒童不同階段存在的主要問題所在，制訂腦癱兒童的康復(fù)訓(xùn)練方案。療程均為12個月。

1.2.1 訓(xùn)練內(nèi)容 康復(fù)醫(yī)師根據(jù)粗大運(yùn)動功能量表（GMFM-88）和日常生活活動能力（ADL）評估情況制訂訓(xùn)練計劃到學(xué)校進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，其內(nèi)容分為以下幾類。①低難度訓(xùn)練：包括頭控制、翻身、俯臥位支撐、俯爬、坐位保持及平衡、手膝位保持、爬行等重心較低的活動項(xiàng)目；②中等難度訓(xùn)練：包括膝立位保持，單膝立位、跪行、輔助、站立（用站立架或外力輔助的被動站立）等訓(xùn)練；③高難度訓(xùn)練：包括立位平衡、獨(dú)立或輔助下步行、實(shí)用性步行等訓(xùn)練。ADL訓(xùn)練包括穿衣、進(jìn)食、如廁、入浴、社會適應(yīng)等項(xiàng)目及其有關(guān)動作的訓(xùn)練。

1.2.2 療效評估 由醫(yī)院康復(fù)科康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行療效評估，所有患兒分別在康復(fù)治療前和治療12個月末采用GMFM-88和ADL評分進(jìn)行評價，并對兩組結(jié)果分別進(jìn)行比較分析。評價環(huán)境為安靜、獨(dú)立、無干擾、采光較好的房間，患兒穿衣1～2層，在不違反評估要求的前提下盡量有父母或監(jiān)護(hù)人配合看護(hù)，測試前進(jìn)行交談，情緒較好時進(jìn)行，鼓勵患兒發(fā)揮出最佳水平。

GMFM-88量表共88項(xiàng)，分5個功能區(qū)，每項(xiàng)4級評分，評分結(jié)果計算方法：總百分比為每個功能區(qū)的得分與各自總分相除，乘以100%之后再除以5。①臨床痊愈：治療后腦癱患兒的綜合功能達(dá)滿分；②顯效：治療后腦癱患兒的綜合功能評定總分?jǐn)?shù)較治療前提高≥15%；③有效：治療后腦癱患兒的綜合功能評定總分?jǐn)?shù)較治療前提高1%～14%；④無效：治療后腦癱患兒的綜合功能評定總分?jǐn)?shù)較治療前未提高，甚至減少?？傆行?臨床痊愈+顯效+有效。

ADL療效評定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)中國康復(fù)研究中心設(shè)計的《腦癱兒童日常生活活動能力（ADL）評定表》進(jìn)行臨床療效評定。采用百分制，每項(xiàng)能獨(dú)立完成為2分；部分完成為1分；不能完成為0分。①臨床痊愈：治療后腦癱患兒的綜合功能達(dá)到100分；②顯效：治療后腦癱患兒的綜合功能評定總分?jǐn)?shù)較治療前提高≥20%；③有效：治療后腦癱患兒的綜合功能評定總分?jǐn)?shù)較治療前提高1%～19%；④無效：治療后腦癱患兒的綜合功能評定總分?jǐn)?shù)較治療前未提高，甚至減少?？傆行?臨床痊愈+顯效+有效[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒GMFM-88評估療效的比較

對照組和實(shí)驗(yàn)組腦癱兒童在訓(xùn)練12個月末的GMFM功能區(qū)得分均顯著提高，實(shí)驗(yàn)組的顯效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患兒ADL評估療效的比較

對照組和實(shí)驗(yàn)組的腦癱兒童于在訓(xùn)練12個月后的ADL評估分值均顯著提高，實(shí)驗(yàn)組的顯效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）（表2）。

3 討論

腦癱患兒活動受限主要是由于運(yùn)動發(fā)育障礙引起，尤其以粗大運(yùn)動功能發(fā)育的影響更為顯著[4]。隨著年齡的增長，粗大運(yùn)動功能趨向于愈加嚴(yán)重，而智力發(fā)育存在較大的代償性和可塑性，學(xué)齡期腦癱患兒通過接受教育與訓(xùn)練，在心理、智力、體能諸方面得到發(fā)展，智力缺陷可以得到一定程度的補(bǔ)償[5]。在目前的教育體制與現(xiàn)實(shí)環(huán)境下，采用醫(yī)教深度融合的方式是實(shí)現(xiàn)特殊兒童“全人教育”的重要基礎(chǔ)，首先要減少限制，對特殊兒童進(jìn)行綜合康復(fù)是減少限制的最佳方式，它使特殊兒童的全面發(fā)展成為可能[6]。醫(yī)療和教育的脫節(jié)，造成負(fù)責(zé)腦癱兒童教育的學(xué)校無從下手。這些學(xué)齡腦癱患兒在醫(yī)療、康復(fù)機(jī)構(gòu)己做了哪些康復(fù)，康復(fù)的療效如何，他們的整個康復(fù)計劃是什么，怎樣與學(xué)校的教育銜接起來，學(xué)校需繼續(xù)哪些功能的康復(fù)訓(xùn)練，學(xué)校對此深感煩惱甚至無力去解決，最終造成腦癱患兒在特殊學(xué)校也不能得到適合其身心特點(diǎn)的教育[7]。而傳統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的專業(yè)康復(fù)、社區(qū)康復(fù)、家庭康復(fù)在實(shí)際操作中存在一定的分離脫節(jié)，影響患兒的康復(fù)療效[8]。

本研究結(jié)果表明，無論是單純的特殊教育康復(fù)，還是康教結(jié)合綜合康復(fù)治療，對腦癱患者粗大運(yùn)動功能和日常生活活動能力均有明顯改善。從兩組對比結(jié)果來看，治療12個月后，實(shí)驗(yàn)組的顯效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），說明教育、康復(fù)聯(lián)合明顯提高了患兒的粗大運(yùn)動發(fā)育情況和日常生活能力的各項(xiàng)指標(biāo)的水平，明顯優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用教育康復(fù)的效果。醫(yī)師通過對患兒在治療前先作GMFM-88評定，而后根據(jù)評定結(jié)果進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)評估對于干預(yù)目的的設(shè)定以及效果評價起著決定性的作用，對于腦癱患兒使用特定的評估方法（如GMFM-88）可以使評估更為精確和有效[9]。

因?yàn)镚MFCS是根據(jù)腦癱兒童運(yùn)動功能受限隨年齡變化的規(guī)律所設(shè)計的一套分級系統(tǒng)，能客觀反映腦癱兒童粗大運(yùn)動功能發(fā)育情況[10]，訓(xùn)練同時告知家長，讓家長明白自己孩子現(xiàn)有的運(yùn)動功能以及訓(xùn)練一段時間后將要達(dá)到的目標(biāo)級別，家長很容易配合，醫(yī)師指導(dǎo)老師和家長參與實(shí)施，使家長在親身體驗(yàn)中看到患兒能力的進(jìn)展，從而提高家長對康復(fù)治療的興趣和信心，因此在制訂康復(fù)訓(xùn)練計劃時應(yīng)充分考慮如何使腦癱患兒日常生活能力得到提高，盡量達(dá)到生活自理。有報道顯示，應(yīng)用GMFCS配合粗大運(yùn)動功能測評結(jié)果而設(shè)定的訓(xùn)練動作進(jìn)行康復(fù)治療方法對腦癱患兒粗大運(yùn)動功能有很好的促進(jìn)作用[11]。

康教結(jié)合主要優(yōu)勢在于通過“康教結(jié)合”的方法，使康復(fù)與教學(xué)同步進(jìn)行，可使以往醫(yī)教分離所分別進(jìn)行的工作有效進(jìn)行整合，達(dá)到相互補(bǔ)充、各施所長的目的，醫(yī)院內(nèi)的專業(yè)強(qiáng)化康復(fù)雖然取得較好療效，但患兒在治療及成長的過程中不能脫離家庭和社會[12]。在醫(yī)院環(huán)境中進(jìn)行教育，存在一定困難，教育康復(fù)很難做到系統(tǒng)、連貫和全面；個別教育不利于腦癱患兒的心理發(fā)展等。學(xué)校教育是以班級授課為主，但腦癱患兒各方面的差異較大，康復(fù)時間、康復(fù)技術(shù)不為教師掌握，因此在學(xué)校開展規(guī)范的康復(fù)治療相當(dāng)困難。很多家長認(rèn)為醫(yī)學(xué)的盡頭才是教育的開端。然而，在求醫(yī)的過程中，如果忽視教育，孩子智力的開發(fā)將被耽誤，也會給醫(yī)療康復(fù)帶來阻礙。

總之，腦癱康復(fù)的最終目標(biāo)是提高患兒的日常生活能力，使其能夠更好地適應(yīng)社會[13]；粗大運(yùn)動功能在很大程度上影響著患兒的日常生活能力，應(yīng)把粗大運(yùn)動功能訓(xùn)練作為腦癱患兒康復(fù)的主要訓(xùn)練項(xiàng)目，同時必須依據(jù)不同的粗大運(yùn)動功能水平確定日常生活能力訓(xùn)練目標(biāo)。臨床醫(yī)師應(yīng)充分認(rèn)識腦癱患兒的臨床分型、運(yùn)動水平，康復(fù)過程中不僅要注重運(yùn)動障礙，更重要的是多學(xué)科合作，從而達(dá)到全面康復(fù)的最佳效果，改善不良預(yù)后。學(xué)齡腦癱兒童通過康教結(jié)合能有效提高腦癱患兒的粗大運(yùn)動功能和日常生活能力，充分發(fā)揮殘障兒童的潛能，使其社會適應(yīng)能力、智力和情感得到良好、全面的發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

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[12] 童光磊，李紅，張敏，等.醫(yī)院內(nèi)強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練對腦癱患兒粗大運(yùn)動功能的影響[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2011， 17（1）：70-72.

[13] 胡瑩媛.探索殘疾兒童康復(fù)模式[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐雜志，2002，8（11）：652-658.

（收稿日期：2013-11-25 本文編輯：林利利）

本研究結(jié)果表明，無論是單純的特殊教育康復(fù)，還是康教結(jié)合綜合康復(fù)治療，對腦癱患者粗大運(yùn)動功能和日常生活活動能力均有明顯改善。從兩組對比結(jié)果來看，治療12個月后，實(shí)驗(yàn)組的顯效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），說明教育、康復(fù)聯(lián)合明顯提高了患兒的粗大運(yùn)動發(fā)育情況和日常生活能力的各項(xiàng)指標(biāo)的水平，明顯優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用教育康復(fù)的效果。醫(yī)師通過對患兒在治療前先作GMFM-88評定，而后根據(jù)評定結(jié)果進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)評估對于干預(yù)目的的設(shè)定以及效果評價起著決定性的作用，對于腦癱患兒使用特定的評估方法（如GMFM-88）可以使評估更為精確和有效[9]。

因?yàn)镚MFCS是根據(jù)腦癱兒童運(yùn)動功能受限隨年齡變化的規(guī)律所設(shè)計的一套分級系統(tǒng)，能客觀反映腦癱兒童粗大運(yùn)動功能發(fā)育情況[10]，訓(xùn)練同時告知家長，讓家長明白自己孩子現(xiàn)有的運(yùn)動功能以及訓(xùn)練一段時間后將要達(dá)到的目標(biāo)級別，家長很容易配合，醫(yī)師指導(dǎo)老師和家長參與實(shí)施，使家長在親身體驗(yàn)中看到患兒能力的進(jìn)展，從而提高家長對康復(fù)治療的興趣和信心，因此在制訂康復(fù)訓(xùn)練計劃時應(yīng)充分考慮如何使腦癱患兒日常生活能力得到提高，盡量達(dá)到生活自理。有報道顯示，應(yīng)用GMFCS配合粗大運(yùn)動功能測評結(jié)果而設(shè)定的訓(xùn)練動作進(jìn)行康復(fù)治療方法對腦癱患兒粗大運(yùn)動功能有很好的促進(jìn)作用[11]。

康教結(jié)合主要優(yōu)勢在于通過“康教結(jié)合”的方法，使康復(fù)與教學(xué)同步進(jìn)行，可使以往醫(yī)教分離所分別進(jìn)行的工作有效進(jìn)行整合，達(dá)到相互補(bǔ)充、各施所長的目的，醫(yī)院內(nèi)的專業(yè)強(qiáng)化康復(fù)雖然取得較好療效，但患兒在治療及成長的過程中不能脫離家庭和社會[12]。在醫(yī)院環(huán)境中進(jìn)行教育，存在一定困難，教育康復(fù)很難做到系統(tǒng)、連貫和全面；個別教育不利于腦癱患兒的心理發(fā)展等。學(xué)校教育是以班級授課為主，但腦癱患兒各方面的差異較大，康復(fù)時間、康復(fù)技術(shù)不為教師掌握，因此在學(xué)校開展規(guī)范的康復(fù)治療相當(dāng)困難。很多家長認(rèn)為醫(yī)學(xué)的盡頭才是教育的開端。然而，在求醫(yī)的過程中，如果忽視教育，孩子智力的開發(fā)將被耽誤，也會給醫(yī)療康復(fù)帶來阻礙。

總之，腦癱康復(fù)的最終目標(biāo)是提高患兒的日常生活能力，使其能夠更好地適應(yīng)社會[13]；粗大運(yùn)動功能在很大程度上影響著患兒的日常生活能力，應(yīng)把粗大運(yùn)動功能訓(xùn)練作為腦癱患兒康復(fù)的主要訓(xùn)練項(xiàng)目，同時必須依據(jù)不同的粗大運(yùn)動功能水平確定日常生活能力訓(xùn)練目標(biāo)。臨床醫(yī)師應(yīng)充分認(rèn)識腦癱患兒的臨床分型、運(yùn)動水平，康復(fù)過程中不僅要注重運(yùn)動障礙，更重要的是多學(xué)科合作，從而達(dá)到全面康復(fù)的最佳效果，改善不良預(yù)后。學(xué)齡腦癱兒童通過康教結(jié)合能有效提高腦癱患兒的粗大運(yùn)動功能和日常生活能力，充分發(fā)揮殘障兒童的潛能，使其社會適應(yīng)能力、智力和情感得到良好、全面的發(fā)展。

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[8] 楊臻，蘇振軍.住院腦癱患兒家長配合治療的依從性對康復(fù)效果的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（10）：56-57.

[9] 史惟，朱默，翟淳，等.基于ICF-CY的腦癱粗大運(yùn)動功能測試量表內(nèi)容效度分析[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2013， 19（1）：13-18.

[10] 李初陽，史惟，周美琴，等.腦癱粗大運(yùn)動功能分級系統(tǒng)修訂擴(kuò)展版（中文版）的信度和效度研究[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2011，17（12）：1112-1115.

[11] 何玉清，羅佳美，劉敏，等.應(yīng)用粗大運(yùn)動功能分級對腦癱患兒康復(fù)訓(xùn)練的影響[J]，中國康復(fù)雜志，2012，27（6）：448-449.

[12] 童光磊，李紅，張敏，等.醫(yī)院內(nèi)強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練對腦癱患兒粗大運(yùn)動功能的影響[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2011， 17（1）：70-72.

[13] 胡瑩媛.探索殘疾兒童康復(fù)模式[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐雜志，2002，8（11）：652-658.

（收稿日期：2013-11-25 本文編輯：林利利）

本研究結(jié)果表明，無論是單純的特殊教育康復(fù)，還是康教結(jié)合綜合康復(fù)治療，對腦癱患者粗大運(yùn)動功能和日常生活活動能力均有明顯改善。從兩組對比結(jié)果來看，治療12個月后，實(shí)驗(yàn)組的顯效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），說明教育、康復(fù)聯(lián)合明顯提高了患兒的粗大運(yùn)動發(fā)育情況和日常生活能力的各項(xiàng)指標(biāo)的水平，明顯優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用教育康復(fù)的效果。醫(yī)師通過對患兒在治療前先作GMFM-88評定，而后根據(jù)評定結(jié)果進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)評估對于干預(yù)目的的設(shè)定以及效果評價起著決定性的作用，對于腦癱患兒使用特定的評估方法（如GMFM-88）可以使評估更為精確和有效[9]。

因?yàn)镚MFCS是根據(jù)腦癱兒童運(yùn)動功能受限隨年齡變化的規(guī)律所設(shè)計的一套分級系統(tǒng)，能客觀反映腦癱兒童粗大運(yùn)動功能發(fā)育情況[10]，訓(xùn)練同時告知家長，讓家長明白自己孩子現(xiàn)有的運(yùn)動功能以及訓(xùn)練一段時間后將要達(dá)到的目標(biāo)級別，家長很容易配合，醫(yī)師指導(dǎo)老師和家長參與實(shí)施，使家長在親身體驗(yàn)中看到患兒能力的進(jìn)展，從而提高家長對康復(fù)治療的興趣和信心，因此在制訂康復(fù)訓(xùn)練計劃時應(yīng)充分考慮如何使腦癱患兒日常生活能力得到提高，盡量達(dá)到生活自理。有報道顯示，應(yīng)用GMFCS配合粗大運(yùn)動功能測評結(jié)果而設(shè)定的訓(xùn)練動作進(jìn)行康復(fù)治療方法對腦癱患兒粗大運(yùn)動功能有很好的促進(jìn)作用[11]。

康教結(jié)合主要優(yōu)勢在于通過“康教結(jié)合”的方法，使康復(fù)與教學(xué)同步進(jìn)行，可使以往醫(yī)教分離所分別進(jìn)行的工作有效進(jìn)行整合，達(dá)到相互補(bǔ)充、各施所長的目的，醫(yī)院內(nèi)的專業(yè)強(qiáng)化康復(fù)雖然取得較好療效，但患兒在治療及成長的過程中不能脫離家庭和社會[12]。在醫(yī)院環(huán)境中進(jìn)行教育，存在一定困難，教育康復(fù)很難做到系統(tǒng)、連貫和全面；個別教育不利于腦癱患兒的心理發(fā)展等。學(xué)校教育是以班級授課為主，但腦癱患兒各方面的差異較大，康復(fù)時間、康復(fù)技術(shù)不為教師掌握，因此在學(xué)校開展規(guī)范的康復(fù)治療相當(dāng)困難。很多家長認(rèn)為醫(yī)學(xué)的盡頭才是教育的開端。然而，在求醫(yī)的過程中，如果忽視教育，孩子智力的開發(fā)將被耽誤，也會給醫(yī)療康復(fù)帶來阻礙。

總之，腦癱康復(fù)的最終目標(biāo)是提高患兒的日常生活能力，使其能夠更好地適應(yīng)社會[13]；粗大運(yùn)動功能在很大程度上影響著患兒的日常生活能力，應(yīng)把粗大運(yùn)動功能訓(xùn)練作為腦癱患兒康復(fù)的主要訓(xùn)練項(xiàng)目，同時必須依據(jù)不同的粗大運(yùn)動功能水平確定日常生活能力訓(xùn)練目標(biāo)。臨床醫(yī)師應(yīng)充分認(rèn)識腦癱患兒的臨床分型、運(yùn)動水平，康復(fù)過程中不僅要注重運(yùn)動障礙，更重要的是多學(xué)科合作，從而達(dá)到全面康復(fù)的最佳效果，改善不良預(yù)后。學(xué)齡腦癱兒童通過康教結(jié)合能有效提高腦癱患兒的粗大運(yùn)動功能和日常生活能力，充分發(fā)揮殘障兒童的潛能，使其社會適應(yīng)能力、智力和情感得到良好、全面的發(fā)展。

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（收稿日期：2013-11-25 本文編輯：林利利）