24小時：軟組織損傷的冷熱時間窗

羅偉

軟組織損傷后的熱敷是有著非常嚴格的時間規(guī)定的，損傷24小時后才能夠熱敷。如果熱敷的時間把握不對，只會起到相反的作用。

5歲的悅悅在回家爬樓梯的時候意外踩空了，導致右腳踝關節(jié)扭傷紅腫、疼痛難忍。悅悅的爸爸媽媽心疼不已，馬上用溫毛巾對紅腫部位進行了熱敷，并且用紅花油按摩。他們認為經(jīng)過處理后，扭傷的部位應該就會慢慢消腫和止疼。可第二天早晨起床后，他們卻發(fā)現(xiàn)孩子受傷的踝關節(jié)腫得特別厲害，幾乎是原來的一倍，疼痛不但沒減輕，反而越來越重了，于是再也不敢怠慢，立馬帶孩子來到醫(yī)院就診。

醫(yī)生告訴悅悅的爸爸媽媽，之所以會出現(xiàn)扭傷部位腫脹加重的情況，主要與他們的處理方式不當有關。一旦孩子出現(xiàn)了跌打損傷的意外導致軟組織損傷，如果馬上對受傷部位進行熱敷和按摩的話，只會加重病情，并不會起到任何輔助治療的作用。

熱敷不當病情反加重

其實，像上述這種處理方式并非特例，在日常生活中也并不少見。對于軟組織損傷，很多人首先想到的就是熱敷。熱敷有利于舒經(jīng)活絡、緩解疼痛、加快血液循環(huán)，所以對于腫脹和疼痛有著很好的效果，這個不可否認，他們對熱敷的理解并沒有錯，可是他們卻并不知道，軟組織損傷后的熱敷是有著非常嚴格的時間規(guī)定的，如果熱敷的時間把握不對，只會起到相反的作用，從而引起病情的加重。

為什么這么說呢？

軟組織損傷主要是由于外部原因如擊打、撞擊等或自身姿勢不對、用力不均勻?qū)е碌埂⑴?，引起受力部位皮下微血管破裂、黏膜出血、肌肉肌腱韌帶撕裂、神經(jīng)損傷、組織液滲出，主要表現(xiàn)為局部（包括皮膚和關節(jié)等部位）腫脹、疼痛，活動受限等。如果在軟組織損傷剛剛發(fā)生，正在發(fā)生出血、滲出的情況下，就馬上用熱敷、按摩等方法進行處理，根據(jù)熱脹冷縮的原理，那么就會加快損傷部位的血管擴張，血液循環(huán)會加快，組織液滲出、出血現(xiàn)象也會隨之加重，后果就是腫脹的情況會越來越嚴重，同時還會造成軟組織粘連和局部功能的持續(xù)減弱，而且還極易增強疼痛感。

先冷敷后熱敷

要想消腫化淤、緩解疼痛，必須有一個前提，那就是先要止血和阻止組織液的滲出。那么，有什么辦法能夠較快地達到這樣一個目的呢？毫無疑問，最簡單、方便和有效的辦法就是冷敷。在發(fā)生軟組織損傷后立即采用冷敷處理，可以使軟組織損傷部位血管收縮、創(chuàng)口閉合、出血和滲出停止，這樣有利于減輕局部充血、抑制感覺神經(jīng)，從而緩解癥狀。這個時候，腫脹面積才不至于越來越大，疼痛也會越來越輕。

所以說，一旦發(fā)生了急性的軟組織損傷，最正確的處理辦法就是先冷敷再熱敷。

24小時后方可熱敷

那么，冷敷和熱敷的時間到底應該怎么把握呢？

有研究表明，在軟組織損傷后的第一個24小時之內(nèi)，微循環(huán)障礙以及由其繼發(fā)的組織損傷反應并不明顯，所以在24小時內(nèi)（最好是在軟組織損傷的第一時間），馬上使用冷敷的方法，可以較快減輕組織創(chuàng)傷程度和促進組織修復。冷敷用的材料最好是冰水或者冰水的混合物，其次是醫(yī)療降溫用的冰袋，當然也可以用冰棒、冰淇淋等代替，冷水是萬不得已的選擇。每次冷敷的時間為15～20分鐘， 每隔3～4小時一次。

在軟組織損傷24小時后才能夠選擇用熱敷的方法，這時候可以選用熱毛巾、熱水袋、熱鹽、熱蠶沙以，以及具有溫熱作用的理療儀器如紅外線儀等，對損傷部位進行熱敷處理。為了發(fā)揮最大效果以及避免燙傷，熱敷材料溫度不宜過高，一般45度左右最合適，每次熱敷時間為15～20分鐘，每天2～3次。

溫馨提示：

必須提醒大家的是，這里所說的軟組織損傷為急性閉合性軟組織損傷，沒有開放性傷口，也沒有骨折、脫位等情況，最常見的就是急性扭傷，處理方法一定要遵循先“冷”后“熱”的順序，才能夠達到最佳治療效果。如果存在開放性傷口，發(fā)生骨折、脫位等情況，則應及時就醫(yī)，請醫(yī)生處理。endprint