組織液動(dòng)脈滲出說(shuō)

朱武　高地

【摘 要】傳統(tǒng)解剖學(xué)認(rèn)為組織液是由血液中的部分液體從毛細(xì)血管中滲出形成。本文提出一種新的路徑來(lái)解釋組織液的形成以及血液、組織液與細(xì)胞之間進(jìn)行物質(zhì)交換的機(jī)理，主要在以下三個(gè)方面與傳統(tǒng)理論不同：傳統(tǒng)理論認(rèn)為組織液在毛細(xì)血管滲出，而本文認(rèn)為組織液由動(dòng)脈（包括細(xì)動(dòng)脈）內(nèi)血液的部分液體直接滲出形成;傳統(tǒng)理論認(rèn)為組織液由毛細(xì)血管及淋巴管回歸血液，而本理論認(rèn)為除毛細(xì)血管及淋巴管外，組織液也可以直接通過(guò)靜脈組織間隙流回靜脈;傳統(tǒng)理論認(rèn)為細(xì)胞周?chē)M織液基本處于靜止?fàn)顟B(tài)，而本理論認(rèn)為細(xì)胞周?chē)M織液在壓力場(chǎng)下經(jīng)細(xì)胞間隙處于流動(dòng)狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】解剖學(xué);組織液動(dòng)脈;組織液

[Abstract] Objective：According to traditional human anatomy， interstitial fluid is derived from capillary blood.We propose a new route and mechanism to explainthe formation of interstitial fluid as well as exchange of materials between interstitial fluid， blood， and cells.Our new route and mechanism is different from traditional ones primarily in the following three aspects：interstitial fluid is derived directly from arterial blood after it penetrates the artery wall; interstitial fluid may return to the blood directly through vein in addition to capillary and lymphatic vessels; the interstitial fluid flows between cells under a pressure field in contrary to the traditional belief that interstitial fluid almost stays still.

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--01

根據(jù)傳統(tǒng)的解剖學(xué)理論，組織液是從毛細(xì)血管的血液中滲出，與細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換后，大部分又在毛細(xì)血管回歸血液，少部分進(jìn)入淋巴管，如圖1所示：[1]

然而，毛細(xì)血管內(nèi)的血液壓力很小，很難有大量液體從這里克服滲透壓進(jìn)入組織間隙形成組織液。因此，組織液的形成，以及血液、組織液與細(xì)胞之間的物質(zhì)交換可能存在其他機(jī)理及路徑。本文從動(dòng)脈血管壁內(nèi)存在組織液卻沒(méi)有毛細(xì)血管的事實(shí)出發(fā)，提出動(dòng)脈血液中的部分液體直接滲出組織間隙形成組織液，并在壓力場(chǎng)的影響下流經(jīng)細(xì)胞后從毛細(xì)血管、淋巴管及靜脈回歸血液的機(jī)理，并將此機(jī)理擴(kuò)展至人體其他器官，提出與傳統(tǒng)理論不同的路徑來(lái)解釋血液及組織液與細(xì)胞之間進(jìn)行物質(zhì)交換的機(jī)理。

動(dòng)脈血管上有很多淋巴管，淋巴管收集組織液成為淋巴液，淋巴液?jiǎn)蜗蛄魅腱o脈。然而，動(dòng)脈血管壁由內(nèi)膜、30-50層的肌肉層及結(jié)締組織外層構(gòu)成，其內(nèi)沒(méi)有毛細(xì)血管，其細(xì)胞間的組織液只能來(lái)自動(dòng)脈血液，這說(shuō)明動(dòng)脈血管壁中的組織液是由動(dòng)脈血液中部分液體直接滲出組織間隙形成的。

在其他器官中的組織液也同樣可以由動(dòng)脈血液中部分液體直接滲出動(dòng)脈血管進(jìn)入組織間隙形成。一方面，動(dòng)脈血管壁與其他組織一樣都是由細(xì)胞組成的，細(xì)胞周?chē)墙M織液，這就形成了動(dòng)脈血管內(nèi)血液中的部分液體直接滲出血管壁形成組織液的路徑;另一方面，動(dòng)脈血管是器官內(nèi)血液壓力最高的地方，動(dòng)脈血管內(nèi)膜周?chē)M織液壓力高，毛細(xì)血管、淋巴管及靜脈周?chē)鷫毫Φ?，因此組織液會(huì)由壓力高處流向壓力低處，組織液就會(huì)不斷的從動(dòng)脈（或細(xì)動(dòng)脈）血液中滲出，流經(jīng)細(xì)胞周?chē)⑴c細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換后，大部分經(jīng)毛細(xì)血管及靜脈回歸血液，少量進(jìn)入淋巴管后流回靜脈，還有少量組織液直接通過(guò)靜脈回歸血液。按照此路徑及機(jī)理修改后的血液及組織液與細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換的示意圖如圖2所示。

下面詳細(xì)講述動(dòng)脈、細(xì)動(dòng)脈、毛細(xì)血管及靜脈在組織液以圖2所示路徑形成及回歸血液過(guò)程的作用。

一、動(dòng)脈血管

圖3是動(dòng)脈血管壁示意圖。動(dòng)脈血管壁由三層組織構(gòu)成：第一層為血管內(nèi)膜，通透性很好，血液中很多物質(zhì)都可以穿過(guò);第二層為肌肉組織，由彈力纖維及平滑肌組成，通常有30—50層肌肉纖維;第三層為結(jié)締組織。動(dòng)脈血管壁上有淋巴管分布，而沒(méi)有毛細(xì)血管。因此，與其他器官不同，動(dòng)脈血管壁中的組織液沒(méi)有進(jìn)入毛細(xì)血管，而全部進(jìn)入淋巴管。

動(dòng)脈血液壓力約為80—120mmHg，克服血液滲透壓（約25mmHg）滲出血管內(nèi)膜后形成組織液，仍有50mmHg以上壓力推動(dòng)組織液穿過(guò)細(xì)胞間隙，進(jìn)入淋巴管。

二、細(xì)動(dòng)脈血管

細(xì)動(dòng)脈血管指的是進(jìn)入身體器官的動(dòng)脈血管，細(xì)動(dòng)脈血管壁同樣由三層組織組成，但肌肉層較薄，只有平滑肌。細(xì)動(dòng)脈是人體調(diào)整血壓的位置，人體分泌的血管緊張素會(huì)促使血管平滑肌收縮，加大血液流動(dòng)阻力，減低血流速度，升高血壓。在細(xì)動(dòng)脈中，血液壓力仍然很高，而血管肌肉層較薄，結(jié)締組織層與周?chē)M織結(jié)合緊密，所以，從細(xì)動(dòng)脈滲出的組織液可以穿過(guò)血管壁，繼續(xù)在周?chē)M織的細(xì)胞間流動(dòng)，直到毛細(xì)血管附近。而細(xì)動(dòng)脈中的血液，由于有大量組織液滲出，血清白蛋白濃度變高，滲透壓也相應(yīng)變高。

三、毛細(xì)血管

大部分毛細(xì)血管沒(méi)有平滑肌層，其內(nèi)血液的壓力低、滲透壓高，組織液在這里大量回歸血液。

四、靜脈血管

靜脈血管壁也是三層結(jié)構(gòu)，血液流速較低，壓力平穩(wěn)且低于血液滲透壓，能吸收組織液、毛細(xì)血管內(nèi)血液及淋巴液。

綜上所述，本文提出一種新的路徑來(lái)解釋組織液的形成，以及血液、組織液與細(xì)胞之間進(jìn)行物質(zhì)交換的機(jī)理，主要在以下三個(gè)方面與傳統(tǒng)理論不同（表1）：

1.傳統(tǒng)理論認(rèn)為組織液在毛細(xì)血管滲出，而本理論認(rèn)為組織液由動(dòng)脈（包括細(xì)動(dòng)脈）內(nèi)血液的部分液體直接滲出形成。

2.傳統(tǒng)理論認(rèn)為組織液由毛細(xì)血管及淋巴管回歸血液，而本理論認(rèn)為除毛細(xì)血管及淋巴管外，組織液也可以直接通過(guò)靜脈組織間隙流回靜脈。

3.傳統(tǒng)理論認(rèn)為細(xì)胞周?chē)M織液基本處于靜止?fàn)顟B(tài)，而本理論認(rèn)為細(xì)胞周?chē)M織液在壓力場(chǎng)下經(jīng)細(xì)胞間隙處于流動(dòng)狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

于頻，系統(tǒng)解刨學(xué)（第四版）[M]，北京：人民衛(wèi)生出版社，1996.227-228.