四地青少年男性甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查結(jié)果與分析

魯媛媛，張?jiān)粕?，?原，侯雙雙，李俊來(lái)，李巖密

隨著公民體檢意識(shí)的提高，以及甲狀腺超聲檢查日漸普及，甲狀腺疾病越來(lái)越被大眾所關(guān)注，健康人群甲狀腺結(jié)節(jié)患病率較高，平均患病率41.93%［1-3］。甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性，惡性占5%左右［4-5］。通常認(rèn)為，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率與種族、年齡、性別、地域、碘攝入量、放射線接觸史等因素相關(guān)［3-4，6-9］。近幾年，由于缺碘引起的地方性疾病受到廣泛關(guān)注，我國(guó)攝入碘鹽的意識(shí)已漸普及。本調(diào)查對(duì)山東煙臺(tái)、遼寧大連、安徽蚌埠、河南鄭州4地467名高中生進(jìn)行甲狀腺彩色多普勒超聲檢查，旨在了解普及食用碘鹽后我國(guó)青少年男性甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率及沿海與內(nèi)陸不同地區(qū)發(fā)病率的差異。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 山東煙臺(tái)145名、遼寧大連130名、安徽蚌埠110名、河南鄭州182名，共計(jì)567名體檢的男性高三學(xué)生，年齡17～19歲，學(xué)生均出生及長(zhǎng)期生活在本地。

1.2 檢查方法 采用TOSHIBA公司SSA彩色多普勒超聲儀，線陣探頭，頻率10～13 MHz。由受過(guò)正規(guī)培訓(xùn)、具有5年以上超聲工作經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員對(duì)所有學(xué)生的甲狀腺進(jìn)行檢查，常規(guī)檢查甲狀腺和頸部淋巴結(jié)，測(cè)量甲狀腺兩側(cè)葉的前后徑、左右徑和峽部厚度，觀察甲狀腺腺體回聲及血流。有甲狀腺結(jié)節(jié)者，記錄結(jié)節(jié)部位、大小、數(shù)量、回聲、邊界、鈣化以及是否有頸淋巴結(jié)腫大等，觀察結(jié)節(jié)內(nèi)及其周圍血流情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件，率和構(gòu)成比的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病情況 567名青少年男性患甲狀腺結(jié)節(jié)154例，山東煙臺(tái)145名受檢者中檢出甲狀腺結(jié)節(jié)37例(單發(fā)5例，多發(fā)32例)，遼寧大連130人中檢出32例(單發(fā)2例，多發(fā)30例)，安徽蚌埠110人中檢出30例(單發(fā)2例，多發(fā)28例)，河南鄭州182人中檢出55例(單發(fā)3例，多發(fā)52例)。見(jiàn)表1。煙臺(tái)、大連、蚌埠和鄭州4地青少年男性甲狀腺結(jié)節(jié)患病率分別為25.51%、24.6%、27.27%和30.21%，患病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.530，P＞0.05)。

表1 4地青少年男性甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病情況及超聲特征

2.2 甲狀腺結(jié)節(jié)超聲特征 檢查結(jié)果顯示，煙臺(tái)、大連、蚌埠、鄭州4地青少年男性的甲狀腺結(jié)節(jié)均以多發(fā)為主，且結(jié)節(jié)平均大小相近。見(jiàn)表1和圖1。

圖1 典型的甲狀腺結(jié)節(jié)超聲圖像

3 討論

通常認(rèn)為，同種族、同年齡段、同性別者甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率與地域、碘攝入量等因素相關(guān)。本研究結(jié)果提示，沿海地區(qū)與內(nèi)陸地區(qū)青少年男性甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率未見(jiàn)明顯差異，結(jié)節(jié)特點(diǎn)也均以多發(fā)為主。經(jīng)對(duì)這些內(nèi)陸患者詢問(wèn)病史，發(fā)現(xiàn)患者無(wú)異地遷入史、無(wú)過(guò)多食用海鮮的飲食習(xí)慣，但食用鹽均為碘鹽。

根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，國(guó)內(nèi)外均認(rèn)為年齡對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患病率有影響，即甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加［10-14］。以往認(rèn)為男性甲狀腺結(jié)節(jié)患病率明顯低于女性［15］，本次調(diào)查的對(duì)象均為青少年男性，年齡17～19歲，結(jié)果顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)在4地青少年男性中的平均發(fā)病率達(dá)25.7%，說(shuō)明甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率在青少年男性中比較高，但因缺乏對(duì)青少年女性的對(duì)照，未能得出青少年男女性別在甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率的差異程度。對(duì)其病因，一直以來(lái)認(rèn)為與種族、年齡、性別、地域、碘攝入量、放射線接觸史等因素相關(guān)，但本次調(diào)查結(jié)果顯示，不管內(nèi)陸地區(qū)還是沿海地區(qū)，青少年男性甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率未見(jiàn)明顯差異。分析認(rèn)為可能與我國(guó)近些年一直提倡食用碘鹽相關(guān)，但因?yàn)槿狈ζ帐臣拥馐秤名}以前的大樣本青少年男性甲狀腺結(jié)節(jié)患病率作比較，因此是否與碘鹽的食用量及環(huán)境因素的影響相關(guān)還需要進(jìn)一步研究。另外，針對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的高發(fā)病率，還應(yīng)對(duì)相關(guān)的病因?qū)W、預(yù)防與治療作更深入的研究。隨著體檢的普及，還需要對(duì)患者普及該疾病的病因、發(fā)展規(guī)律、治療等醫(yī)學(xué)常識(shí)，以利于人們正確認(rèn)識(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)，在提升人們普查意識(shí)的同時(shí)避免對(duì)該疾病過(guò)度擔(dān)憂。

［1］Furlanetto TW，Peccin S，De Schneider MA，et al.Prevalence of thyroidnodules in 40 years-old or old women［J］.Rev Assoc Med Bras，2000，46(4):331-334.

［2］徐本華，丁紅，王文平，等.甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)的實(shí)時(shí)超聲造影表現(xiàn)和特征［J］.中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，26(8):695-698.

［3］馬姣姣，丁紅，徐本華.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷價(jià)值的探討及最佳量化評(píng)分點(diǎn)的探討［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)超聲雜志，2013，10(6):489-493.

［4］Polyzos SA，Kita M，Avramidis A.Throid nodules-Stepwise diagnosis and managment［J］.Hormones，2007，6(2):101-119.

［5］邢秀云，張慶永，耿國(guó)旺.B超和CT及MRI在甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.河北醫(yī)藥，2011，33(18):2827.

［6］徐衛(wèi)民，葉真.碘攝入量與甲狀腺疾病研究的進(jìn)展［J］.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，21(12):65-67.

［7］姜軍，齊曉偉.甲狀腺結(jié)節(jié)診斷方法合理選擇及評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用外科雜志，2010，30(10):842-844.

［8］詹維偉.甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷進(jìn)展［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)超聲雜志，2011，8(6):1170-1179.

［9］蘇鎮(zhèn)軍，郭占景.甲狀腺結(jié)節(jié)患病狀況調(diào)查［J］.醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2013，29(8):889-890.

［10］王曉東，卜瑞芳，彭雯.無(wú)錫地區(qū)人群甲狀腺結(jié)節(jié)流行狀況調(diào)查［J］.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2008，28(10):860-862.

［11］喬令艷，宋心紅，林海燕，等.健康人群中甲狀腺結(jié)節(jié)患病情況調(diào)查［J］.山東大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版，2010，48(8):5-7.

［12］冷松，劉穎，劉海霞，等.大連市健康體檢成人甲狀腺結(jié)節(jié)流行病學(xué)研究［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué):臨床決策論壇版，2011，32(4):424-427.

［13］湯煒，高貴留，李光善，等.威海市甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病特點(diǎn)研究［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，5(13):54-55.

［14］于曉會(huì)，單忠艷.甲狀腺結(jié)節(jié)病因?qū)W與流行病學(xué)再認(rèn)識(shí)［J］.中國(guó)實(shí)用外科雜志，2010，30(10):840-842.

［15］施秉銀.推進(jìn)我國(guó)甲狀腺結(jié)節(jié)和腫瘤診治的規(guī)范化［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2010，26(10):833-834.