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    左氧氟沙星片聯(lián)合三金片治療尿路感染臨床效果觀察

    2014-02-27 07:46:56黃義洪張美會黃曉英
    西部醫(yī)學 2014年11期
    關鍵詞:金片尿路感染氧氟沙星

    黃義洪,張美會,黃曉英,張 渝

    (1.重慶長江醫(yī)院,重慶400069;2.重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院藥劑科,重慶400014

    尿路感染是指病原微生物在患者尿路中繁殖生存,并侵襲泌尿道組織細胞或粘膜造成炎癥,是細菌感染中較為常見的一種感染性疾?。?],根據(jù)感染部位不同,可以分為上尿路感染及下尿路感染,泌尿系統(tǒng)在任何部位,一旦發(fā)生感染并形成感染灶,如發(fā)現(xiàn)治療不及時,會侵犯整個系統(tǒng),造成嚴重后果,尿路感染臨床癥狀主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等,對患者身體健康和生活質(zhì)量造成了一定影響[2],隨著抗菌藥物在臨床上的廣泛使用,增加了耐藥菌群的發(fā)生,尿路感染的發(fā)病率與耐藥性也逐年上升,本文對2012年9月~2013年9月收治的146例尿路感染患者分別使用左氧氟沙星片及左氧氟沙星片聯(lián)合三金片治療,比較兩種治療方法的療效,取得了滿意的效果,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 對2012年9月~2013年9月前來我院治療并確診為尿路感染的患者146例,男52例,女94例,年齡均在23~62歲,隨機分成對照組和實驗組各73例。對照組男27例,女46例;年齡23~62歲,平均(33.4±10.2)歲,慢性尿路感染急性發(fā)作的患者23,急性單純性尿路感染的患者32例,急性復雜性尿路感染的患者18例。治療組男25例,女48例;年齡24~62歲,平均(34.1±10.7)歲,慢性尿路感染急性發(fā)作的患者26例,急性單純性尿路感染的患者30例,急性復雜性尿路感染的患者16例。兩組患者在性別、年齡及病情程度上均無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 病例選擇標準 ①無嚴重伴隨疾病,如嚴重腎功能不全、尿毒癥等。②無嚴重精神病史。③排除妊娠或計劃懷孕的婦女。④排除極少數(shù)年齡較小或較大的患者。⑤診斷標準依照醫(yī)院尿路感染診斷標準進行判斷。

    1.2.2 實驗組患者 左氧氟沙星片(第一三共制藥(北京)有限公司,規(guī)格0.1g*10片)口服,2粒/次,2次/d,聯(lián)合三金片(桂林三金藥業(yè)有限公司,規(guī)格3.5g*72片)口服,4片/次,3次/d,急性單純性尿路感染的患者兩種藥物聯(lián)用5天,繼用三金片2天,共7天;慢性和急性復雜性尿路感染患者,聯(lián)合使用兩種藥物10天,繼用三金片5天,共15天。

    1.2.3 對照組患者 僅給予左氧氟沙星片聯(lián)膠囊(第一三共制藥(北京)有限公司,規(guī)格0.1g*10片)口服2粒/次,2次/d,急性單純性尿路感染的患者療程為7天;另兩種患者療程為15天。

    1.3 療效標準 參照衛(wèi)生部頒布的《抗菌藥物臨床研究指導原則》將治療尿路感染的療效分為四級。痊愈:癥狀、體征、病原學檢查以及實驗室檢查均恢復正常;顯效:患者病情明顯好轉(zhuǎn),但上述4項檢查中有1項未完全恢復正常;有效:患者用藥后病情較前有所好轉(zhuǎn),但不明顯;無效:患者用藥72h后病情無明顯好轉(zhuǎn)甚至惡化。

    1.4 統(tǒng)計學處理 對研究中所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者癥狀、體征情況對比 研究結(jié)果顯示,實驗組患者尿急、尿頻癥狀消失時間分別為(6.1±2.1)天和 (5.7±1.7)天;對照組分別為(7.9±1.9)天和(7.7±2.3)天,實驗組患者尿急、尿頻癥狀消失時間較對照組明顯縮短;實驗組患者尿常規(guī)檢查中白細胞、紅細胞好轉(zhuǎn)時間分別為(6.2±1.7)天和(4.2±1.8)天,對照組分別為(7.4±2.5)天和(5.4±1.8)天,實驗組尿常規(guī)檢查白細胞、紅細胞好轉(zhuǎn)時間明顯短于對照組,見表1。

    2.2 兩組患者臨床治療效果比較 實驗組痊愈54例,顯效12例,有效5例,無效2例,總有效率97.3%;對照組痊愈36例,顯效11例,有效5例,無效20例,總有效率72.6%,實驗組總有效率明顯高于對照組(P<0.05),有統(tǒng)計學意義,說明左氧氟沙星片聯(lián)合三金片治療尿路感染療效明顯優(yōu)于單純左氧氟沙星片,見表2。

    表1 兩組患者治療后臨床癥狀體征變化情況(±s)Table 1 The clinical symptoms after treatment

    表1 兩組患者治療后臨床癥狀體征變化情況(±s)Table 1 The clinical symptoms after treatment

    注:與對照組相比,①P<0.05

    項目 n 臨床癥狀改善程度 尿急 尿頻尿常規(guī)檢查WBC RBC實驗組73 好轉(zhuǎn)3.3±1.3 3.3±1.1 6.2±1.7 4.2±1.8消失 6.1±2.1①5.7±1.7① 11.2±2.8 9.5±2.7對照組 73 好轉(zhuǎn) 3.5±1.3 3.7±1.3 7.4±2.5 5.4±1.8消失7.9±1.9 7.7±2.3 13.1±3.5 9.4±2.1

    表2 兩組患者臨床治療效果比較Table 2 The treatment effect

    3 討論

    尿路感染患者中有95%以上是由單一細菌引起,主要的致病菌為革蘭陰性桿菌,其中又以大腸桿埃希菌最為多見[3-4]。近年來,由于抗生素的廣泛應用,導致耐藥菌株的逐漸增加,單純的抗生素類藥品治療泌尿系統(tǒng)感染越來越困難,且變得非常復雜,臨床療效難以控制,臨床上,左氧氟沙星片及注射液常用于治療尿路感染[5-6]。國家不斷出臺各種限制和規(guī)范抗生素使用的制度,使中藥治療各種感染獲得了較為長足的發(fā)展,尤其是經(jīng)典的抗菌消炎類中藥三金片,獲得了臨床醫(yī)生的普遍認可[7]。本研究采用左氧氟沙星片聯(lián)合三金片治療尿路感染。三金片主要由金剛刺、金櫻根、海金沙及積雪草等中藥組成,是純天然的中藥制劑[8]。整個處方中,金櫻根為君藥,其味甘、澀,性平,具有清熱解毒、益腎縮尿、活血止血的功效;金剛刺及積雪草為臣藥,金剛刺味甘酸性平,具有清熱解毒、利濕通淋之功效;積雪草味苦辛性寒,具有清熱解毒、利濕通淋、散瘀止痛、涼血止血之功效。以上三藥起到全方治療尿路感染的關鍵作用,具有清熱解毒、利濕通淋,活血化瘀、止痛止血、益腎的功效。金沙藤味苦性寒,清熱解毒、利水滲濕、化石通淋,常用于尿路感染及尿路結(jié)石等癥;羊開口味甘酸澀,性微溫,可收斂解毒、化瘀止血、兩藥共為佐藥。以上五藥合用,共奏清熱解毒、利濕通淋、活血化瘀,止痛止血、化石益腎之功。相關研究表明,三金片具有廣譜、低毒、高效等特點以及良好的抵抗細菌對泌尿系上皮細胞的粘附作用,還可明顯提高患者機體的免疫功能,同時三金片還有沖洗尿路的作用[9]。左氧氟沙星片為喹諾酮類類藥物,左氧氟沙星片對革蘭氏陽性菌、陰性菌群具有廣譜抗菌作用,對葡萄球菌屬、腸炎菌屬、化膿性鏈球菌、溶血性鏈球菌、腸球菌及包括大腸桿菌、克雷白氏桿菌屬、沙雷氏菌屬、變形桿菌屬在內(nèi)的腸內(nèi)細菌,以及包括綠膿桿菌在內(nèi)的葡萄糖非發(fā)酵性革蘭氏陰性菌群、流感嗜血桿菌、淋球菌等都顯示有很強的抗菌活性。臨床常用于治療泌尿生殖系統(tǒng)感染,包括單純性、復雜性尿路感染、細菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或?qū)m頸炎、支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染等[10]。三金片和左氧氟沙星片的聯(lián)合應用,可有效抑制并減弱致病菌對患者尿道上皮細胞的粘附作用,有利于炎癥的消失,加快尿路感染痊愈的速度。本研究結(jié)果顯示,采用左氧氟沙星片聯(lián)合三金片治療尿路感染患者,患者尿急、尿頻癥狀消失時間分別為(6.1±2.1)天、(5.7±1.7)天,對照組分別為(7.9±1.9)天、(7.7±2.3)天,實驗組尿急、尿頻癥狀消失時間較對照組明顯減少;實驗組患者尿常規(guī)檢查中白細胞、紅細胞好轉(zhuǎn)時間分別為(6.2±1.7)天、(4.2±1.8)天,對照分別為(7.4±2.5)天、(5.4±1.8)天,說明實驗組尿常規(guī)檢查白細胞、紅細胞好轉(zhuǎn)時間明顯短于對照組。實驗組痊愈54例,顯效12例,有效5例,無效2例,總有效率97.3%;對照組痊愈36例,顯效11例,有效2例,無效20例,總有效率72.6%。治療組總有效率明顯高于對照組,有統(tǒng)計學意義,說明左氧氟沙星片聯(lián)合三金片治療尿路感染療效明顯優(yōu)于單純左氧氟沙星片。

    4 結(jié)論

    左氧氟沙星片聯(lián)合三金片治療尿路感染有較好的臨床療效,能有效縮短療程,并對患者的免疫功能有較好的改善作用,值得臨床推廣應用。

    [1] 沈黎明,馬國才,張崢童,等.左氧氟沙星與環(huán)丙沙星治療泌尿系感染的成本-效果分析[J].西部醫(yī)學,2012,24(9):1790-1792.

    [2] 徐曉紅.左氧氟沙星聯(lián)合呋喃妥因治療中老年女性尿路感染療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(9):152-153.

    [3] 龐建仿.結(jié)合雌激素聯(lián)合左氧氟沙星治療絕經(jīng)后女性復發(fā)性尿路感染療效觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2013,20(4),29-30.

    [4] 楊淑玲.左氧氟沙星的臨床應用和不良反應分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,17(26):120-122.

    [5] 徐丹斌,張大權,林 津.左氧氟沙星注射液治療泌尿生殖系感染的安全性分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2013,21(9):259-260.

    [6] 黃海輝,張嬰元,任振義,等.左氧氟沙星500mg片日1次治療下呼吸道感染和泌尿道感染的非對照、開放、多中心臨床研究[J].中國感染與化療雜志,2010,10(4):248-257.

    [7] 司保達,薛桂華,雷樹林,等.三金片預防導尿管伴隨性尿路感染療效觀察[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志,2009,14(1):24.

    [8] 趙志中.三金片聯(lián)合左氧氟沙星治療尿路感染療效及隨訪觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2011,5(10):855.

    [9] 楊銀桂,鄭寶壽.左氧氟沙星聯(lián)合三金片治療女性尿路感染的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,4(9):76-77.

    [10] 高 楊.左氧氟沙星序貫療法治療尿路感染可行性觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2012,2(9):90-91.

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