前列安通膠囊對治療慢性前列腺炎及其患者免疫功能的影響

劉林海，王 勇，蒲永昌

（內江市第二人民醫(yī)院泌尿外科，四川 內江641100）

慢性前列腺炎是成年男性常見的泌尿系統(tǒng)疾病［1］。其發(fā)病與患者自身免疫能力有一定聯(lián)系，患者發(fā)病后會伴有免疫功能的改變，而前列腺免疫功能異常正是導致患者病情遷延、反復發(fā)作的主要原因［2］。目前慢性前列腺炎的臨床治療尚無明確方法，常規(guī)口服抗生素治療的短期療效尚可，但易復發(fā)［3］。有研究報道前列安通膠囊治療慢性前列腺炎，療效顯著。在本次研究中，筆者采用前列安通膠囊治療慢性前列腺炎，并對患者免疫功能的影響進行分析。

1 資料與方法

1．1 病例選擇 根據(jù)臨床經驗及文獻［4］制定納入標準。①患者尿道異常明顯，尿急、尿頻、尿痛以及小便次數(shù)增多。②盆腔、會陰、腰骶部、腹股溝、尿道及睪丸等部位，明顯酸痛不適。③患者排尿終末或大便用力時，尿道有乳白色前列腺液排出。④性功能減退、早泄、陽痿等性功能障礙。⑤前列腺觸診顯示表面不平、硬度不均勻，可明顯觸及不規(guī)則的炎性結節(jié)，局部壓痛，質地異常、失去彈性。⑥前列腺按摩液（EPS）進行細菌培養(yǎng)，結果呈陽性，白細胞數(shù)（WBC）≥10個／HP，可見明顯膿細胞，卵磷脂小體減少。⑦B超檢查顯示前列腺包膜不完整，界限不清，腺體內部回聲不均勻，可見明顯分散不均光斑。排除標準［5］：①合并有嚴重心腦血管疾病、前列腺癌、前列腺增生、造血系統(tǒng)疾病及尿道狹窄等疾病者，有精神病史者。②診斷為急性前列腺炎者。③對所用藥物過敏，身體素質較差，依從性差者。所有患者均被告知實驗可能存在風險，遵循本人及其家屬意愿并簽署知情同意書。

1．2 臨床資料 選擇2011年8月～2013年5月我院收治的慢性前列腺炎患者120例為研究對象，年齡20～67歲，病程6個月～15年。臨床癥狀：患者出現(xiàn)排尿 異 常 76．67% （92／120）、患 者 出 現(xiàn) 會 陰 疼 痛40．83%（49／120）、患者出現(xiàn)尿道滴白18．33%（22／120）、患者出現(xiàn)精神衰弱21．67%（26／120）、患者合并有早泄、射精疼痛等性功能障礙49．17%（59／120）。按隨機數(shù)字表法分成觀察組和對照組。觀察組60例，年齡（45．7±5．4）歲，病程（3．9±1．8）年；其中已婚76．67%（46／60）、未婚23．33%（14／60）。觀察組60例，年齡（46．3±5．2）歲，病程（3．7±2．0）年；已婚78．33%（47／60）、未婚21．67%（13／60）。兩組患者年齡、病程、婚姻狀況及病情等一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），具有可比性。

1．3 方法 所有慢性前列腺炎患者均給予常規(guī)基礎治療，對癥解痙止痛治療，給予前列腺按摩1次／周，每晚熱水坐浴。治療期間，忌煙酒、辛辣食物，避免久坐，性生活適度，適量進行體育運動以增強自身免疫力等。對照組患者給予洛美沙星（辰欣藥業(yè)股份有限公司生產，國藥準字H20044714）0．2g，稀釋于5%葡萄糖注射液或250ml生理鹽水中，2次／d。觀察組在對照組的治療的基礎上給予患者前列安通膠囊（貴州百祥制藥有限責任公司生產，國藥準字Z20090323）4～6粒，3次／d。兩組療程均為4周。

1．4 療效評價標準 參考文獻［6，7］制定標準。①治愈：經治療，患者主要臨床癥狀及體征完全消失，前列腺液檢查正常，白細胞（WBC）＜15個／HP，細菌培養(yǎng)呈陰性，B超檢查無炎癥反應，4周后未見復發(fā)。②顯效：經治療，患者主要臨床癥狀及體征得到明顯改善，前列腺液檢查白細胞（WBC）＜15個／HP，細菌培養(yǎng)呈陰性，B超檢查無炎癥反應4周后未見復發(fā)。③有效：經治療，患者主要臨床癥狀及體征有所好轉，前列腺液檢查異常，細菌培養(yǎng)呈陽性，B超檢查有炎癥4周后未見復發(fā)。④無效：經治療，患者癥狀未見改善，甚至較治療前更為嚴重。

1．5 統(tǒng)計學分析 研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13．0統(tǒng)計學軟件處理。數(shù)據(jù)以（±s）表示，兩組慢性前例腺炎患者組間比較采用χ2檢驗或t檢驗。以P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2．1 兩組患者療效對比 觀察組的總有效率為88．3%明顯高于對照組為55．0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。觀察組的復發(fā)率6．7%少于對照組的復發(fā)率21．7%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），見表1。

表1 兩組慢性前列腺炎患者療效對比［n（×10－2）］Tab 1 Effect on chronic prostatitis

2．2 兩組患者前列腺的局部免疫功能對比 觀察組患者的局部免疫功能各項指標改善情況均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），見表2。

表2 兩組患者前列腺的局部免疫功能（μg／mL，±s）Tab 2 Effect on prostate local immune function

表2 兩組患者前列腺的局部免疫功能（μg／mL，±s）Tab 2 Effect on prostate local immune function

時間 組別 n IgA IgG治療前 觀察組60 252．1±134．2 412．6±143．3對照組 60 249．9±129．5 410．7±139．6 t 0．091 0．074 P＞0．05 ＞0．05治療后 觀察組 60 178．2±58．3 257．4±45．2對照組 60 210．4±86．1 348．2±92．4 t 2．399 6．838 P＜0．05 ＜0．01

2．3 兩組白細胞計數(shù)和NIH－CPSI臨床癥狀評分對比 治療后，所有患者白細胞計數(shù)及NIH－CPSI臨床癥狀評分較治療前均有所改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。觀察組患者白細胞計數(shù)及NIH－CPSI臨床癥狀評分的改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），見表3。

表3 兩組患者白細胞計數(shù)和NIH－CPSI臨床癥狀評分對比（±s）Tab 3 White blood cell count，NIH －CPSI and clinical symptom scores

表3 兩組患者白細胞計數(shù)和NIH－CPSI臨床癥狀評分對比（±s）Tab 3 White blood cell count，NIH －CPSI and clinical symptom scores

注：與治療前相比，①P＜0．05．

時間 組別 n 白細胞計數(shù)（個／HP）NIH－CPSI臨床癥狀評分（分）治療前 觀察組60 16．23±1．62 25．79±1．92對照組 60 16．21±1．59 25．65±1．89 t 0．0682 0．4025 P＞0．05 ＞0．05治療后 觀察組 60 3．98±1．13① 9．74±1．75①對照組 60 9．20±1．42① 17．48±2．11①t 22．2808 21．8707 P＜0．01 ＜0．01

2．4 兩組患者卵磷脂小體變化對比 治療后，兩組患者卵磷脂小體（＋）和（＋＋）者較治療前明顯減少，而（＋＋＋）和（＋＋＋＋）者則明顯增多。治療后，觀察組患者卵磷脂小體（＋＋＋＋）者明顯多于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．01），見表4。

3 討論

慢性前列腺炎一般是由細菌病毒淋球菌引起，好發(fā)于20～40歲青壯年男性［8］，發(fā)病率高達4%～10%。其臨床癥狀主要為排尿異常、盆腔會陰疼痛、前列腺液白細胞增多、性功能障礙及精神衰弱等［9］。治療慢性前列腺炎的方法很多［10－11］，但由于該病病因病理較為復雜，多數(shù)藥物只能暫時緩解癥狀，遠期來看，極易復發(fā)。前列腺疾病之所有久治不愈的主要原因是藥物吸收通道阻塞，很難透入前列腺組織中，以及代謝通道阻塞、營養(yǎng)通道阻塞等原因［12］。該病在中醫(yī)理論中，屬于“白濁“、“勞淋“、“精濁“范疇［13］。濕熱、血瘀、腎虛為本病之病機，濕熱、血瘀為標，脾腎兩虛為本，故濕熱型用清熱利濕，佐以健脾補腎法；脾腎虛型用溫補腎陽、健脾祛濕法［14］。治療應以“標本兼顧，利濕通瘀補虛“為總則，既要清利濕熱、化瘀通絡治標，也要補虛扶正固本。

表4 兩組慢性前列腺炎患者卵磷脂小體變化對比Table 4 The lecithin corpuscle of patients with chronic prostatitis

本研究提示前列安通膠囊治療慢性前列腺炎療效顯著。推測可能是因為前列安通膠囊為中藥，主要成分為黃柏、赤芍、丹參、桃仁、澤蘭、烏藥、王不留行、白芷等。赤芍、丹參、桃仁、澤蘭、王不留行具有活血祛瘀通絡的功效，黃柏具有清熱祛濕解毒的功效，烏藥具有溫腎散寒、行氣止痛的功效。諸藥合用，具有清熱利濕、活血化瘀的之效，可有效改善前列腺局部循環(huán)，促進血液灌注，消腫止痛，同時益腎補氣。本次研究還提示前列安通膠囊可有效調節(jié)患者前列腺局部免疫功能。這可能是因為與西藥相比，中藥的藥力可直達患處，使包膜通道和腺體管道暢通，利于腺體內炎性物質排出體外，利于前列腺恢復健康。前列腺疾病患者日常生活中還應戒煙忌酒，規(guī)律作息，加強體育鍛煉，提高自身免疫功能，避免復發(fā)［15］。

4 結論

前列安通膠囊治療慢性前列腺炎療效顯著，能有效改善臨床癥狀，降低炎癥反應，增強機體免疫能力，具有較高的臨床應用價值。

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