新疆伊犁州大眾人群艾滋病健康教育覆蓋狀況調(diào)查

馬媛媛，陳學玲，胡曉遠，金 濤，倪明健

國家科技重大專項“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”項目于2012年在新疆伊犁州開展了針對100多萬人的艾滋病篩查，據(jù)此建立了全人群大隊列，并上傳該100多萬人的個人健康檔案至“國家傳染病專項信息平臺”數(shù)據(jù)庫。根據(jù)國家“重大傳染病社區(qū)綜合防治實施方案和操作規(guī)程［1］”要求，“十二五”期間將深入開展大眾人群的健康教育，并對艾滋病防治知識知曉率及健康教育覆蓋率進行評估。明確目前大眾人群艾滋病健康教育覆蓋狀況，不僅有助于檢驗國家科技重大專項基線數(shù)據(jù)的完整性、科學性及有效性，而且也為今后更好地制定艾滋病健康教育及防治措施提供了科學依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 樣本含量 決定現(xiàn)況調(diào)查樣本含量大小的因素主要包括兩個方面，一是預期現(xiàn)患率 (P)，預期現(xiàn)患率越高，所需樣本含量越小;二是調(diào)查結(jié)果的精確性，允許誤差 (d)越大，所需樣本含量越小。由于既往沒有針對大眾人群艾滋病健康教育覆蓋率的調(diào)查數(shù)據(jù)，本調(diào)查采用知曉率作為估算依據(jù)。根據(jù)2008年新疆自治區(qū)艾滋病防治委員會辦公室組織全區(qū)開展的大眾人群艾滋病基本知識知曉率專題調(diào)查結(jié)果，城市居民知曉率為77%，農(nóng)村居民知曉率為62%，因此，本調(diào)查采用70%的知曉率作為估算依據(jù)。樣本含量的計算公式為:N=t2×PQ/d2，其中N為樣本含量，Q=1－P，得30%，d=0.05×P，得0.035，t為假設檢驗的統(tǒng)計量值，本調(diào)查取檢驗水準α=0.05，t=1.96。據(jù)此計算所需最小樣本含量為1 316人，考慮到現(xiàn)場調(diào)查中的不確定因素，如調(diào)查對象外出或暫時無法聯(lián)系等情況，按照10%的比例添加132人作為補充，即本調(diào)查樣本量為1 448人。

1.2 現(xiàn)場調(diào)查 導出伊犁州已成功上傳“國家傳染病專項信息平臺”數(shù)據(jù)庫中的所有數(shù)據(jù)，根據(jù)樣本含量進行單純隨機抽樣，獲得所需樣本的具體名單，分發(fā)給各調(diào)查現(xiàn)場開展問卷調(diào)查。

1.3 流行水平分類 按照國家衛(wèi)生和計劃生育委員會疾控局的組織和指導，根據(jù)中國疾病預防控制中心印發(fā)的《中國艾滋病流行水平分類標準 (試行)》［2］，將伊犁州分為一類、二類地區(qū)，其中報告現(xiàn)存活HIV感染者/艾滋病人數(shù)達到500人及以上的縣 (市)為一類地區(qū)，報告現(xiàn)存活HIV感染者/艾滋病人數(shù)為100～500人的縣 (市)為二類地區(qū)。為便于對不同縣 (市)艾滋病流行水平和特點進行分類指導，制訂針對性的防控措施和保障措施，本調(diào)查將一類地區(qū)中報告現(xiàn)存活HIV感染者/艾滋病人數(shù)達到5 000人及以上的縣 (市)定為一類(A級流行)地區(qū)，報告現(xiàn)存活HIV感染者/艾滋病人數(shù)達到500～5 000人的縣 (市)定為一類 (B級流行)地區(qū)。

1.4 調(diào)查對象 伊犁州6個縣 (市)調(diào)查現(xiàn)場已成功上傳“國家傳染病專項信息平臺”的個人檔案共計1 013 642份，通過單純隨機抽樣獲得所需調(diào)查對象共計1 448人，其中完成調(diào)查者1 411人，完成率為97.44%?？紤]到16歲以下兒童在艾滋病防治知識方面缺乏正確的認知能力，故在分析大眾人群艾滋病健康教育覆蓋狀況時，剔除16歲以下兒童，最終共納入調(diào)查對象1 101人，其中一類 (A級流行)地區(qū)392人，一類 (B級流行)地區(qū)493人，二類地區(qū)216人。

1.5 質(zhì)量控制 嚴格培訓現(xiàn)場調(diào)查員，對于未完成調(diào)查者注明未完成原因。當日調(diào)查結(jié)束后認真核對每份問卷，對有漏項及錯項的調(diào)查問卷及時進行補充和更正，剔除不合格的調(diào)查問卷。

1.6 統(tǒng)計學方法 應用EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用雙人雙錄入，再將所得數(shù)據(jù)導入Excel軟件，進行邏輯檢驗及文字量化整理后，采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。艾滋病健康教育覆蓋率=至少接受過1種及以上形式的艾滋病健康教育人數(shù)/參加調(diào)查人數(shù)×100%，不同大眾人群艾滋病健康教育覆蓋率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 最終納入的1 101人中，男519人(47.14%)，女582人(52.86%);16～30歲384人(34.88%)，31～55歲 530人 (48.14%)，≥56歲 187人(16.98%);維吾爾族 501人 (45.50%)，漢族 328人(29.79%)，哈薩克族 100人 (9.08%)，回族 151人(13.71%)，其他民族 21人 (1.92%);文盲 70人(6.36%)，小學326人 (29.61%)，初中398人 (36.15%)，高中或中專215人 (19.53%)，大專及以上92人 (8.35%);未婚238人 (21.62%)，已婚或同居809人 (73.48%)，離異或喪偶54人 (4.90%);戶籍所在地為本地1 044人(94.82%)，外地57人 (5.18%)。

2.2 艾滋病健康教育覆蓋狀況 最終納入的1 101人中，艾滋病健康教育覆蓋1 076人，未覆蓋25人，艾滋病健康教育覆蓋率為97.73%，其中一類 (A級流行)地區(qū)為97.45%(382/392)，一類 (B級流行)地區(qū)為97.77%(482/493)，二類地區(qū)為98.15%(212/216)。

2.3 艾滋病知識獲取來源 最終納入的1 101人中，艾滋病知識獲取來源前三位分別為電視 (85.83%)，免費宣傳資料(56.49%)，宣傳欄、廣告欄 (46.32%)，其中一類 (A級流行)地區(qū)艾滋病知識獲取來源前三位分別為電視 (84.44%)，免費宣傳資料 (57.14%)，宣傳欄、廣告欄 (44.39%);一類 (B級流行)地區(qū)分別為電視 (86.41%)，免費宣傳資料(54.56%)，宣傳欄、廣告欄 (47.87%);二類地區(qū)分別為電視 (87.04%)，廣播 (61.11%)，免費宣傳資料 (59.72%)(見表1)。

表1 伊犁州大眾人群艾滋病知識獲取來源〔n(%)，n=1 101〕Table 1 The acquisition sources about AIDS knowledge of general population in Yili State

2.4 不同大眾人群艾滋病健康教育覆蓋率比較 不同性別、民族大眾人群艾滋病健康教育覆蓋率比較，差異均無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)。不同年齡、文化程度大眾人群艾滋病健康教育覆蓋率比較，差異均有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)，其中16～30歲和31～55歲大眾人群艾滋病健康教育覆蓋率高于56～歲者，差異均有統(tǒng)計學意義 (χ2值分別為17.11和18.48，P＜0.05);文化程度為小學、初中、高中或中專、大學及以上大眾人群艾滋病健康教育覆蓋率高于文盲者，差異均有統(tǒng)計學意義 (χ2值分別為 19.92、25.70、20.16、8.96，P ＜0.05，見表2)。

表2 伊犁州不同大眾人群艾滋病健康教育覆蓋率比較Table 2 Comparison of coverage rate of AIDS health education in different general population in Yili State

3 討論

本調(diào)查以新疆伊犁州大眾人群為總體進行單純隨機抽樣，調(diào)查現(xiàn)場涉及伊犁州不同經(jīng)濟發(fā)展水平的縣 (市)，也涵蓋了不同流行水平分類地區(qū)，各調(diào)查現(xiàn)場遵照統(tǒng)一的調(diào)查方案進行調(diào)查，采用統(tǒng)一的抽樣方法和調(diào)查問卷，并嚴格控制質(zhì)量，保證了數(shù)據(jù)的可靠性。

國務院《中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動計劃》［3］要求:充分利用各種形式的宣傳方式，不斷擴大宣傳教育覆蓋面，加強對社會公眾的宣傳教育，營造良好的社會氛圍。本調(diào)查結(jié)果顯示，伊犁州大眾人群艾滋病健康教育覆蓋率為97.73%，覆蓋狀況良好，表明伊犁州艾滋病防治健康教育工作取得了一定的成效，這與近年來各級政府加大艾滋病防治宣傳力度密不可分［4－5］。

本調(diào)查結(jié)果顯示，伊犁州大眾人群艾滋病知識獲取來源前三位分別為電視，免費宣傳資料，宣傳欄、廣告欄。一類 (A級流行)地區(qū)艾滋病知識獲取來源前三位分別為電視，免費宣傳資料，宣傳欄、廣告欄，而醫(yī)生、工作單位組織的宣傳活動、咨詢服務等來源較少，分析其原因為該地區(qū)交通便利、經(jīng)濟發(fā)展水平較高，大眾媒體艾滋病防治宣傳力度較大。一類(B級流行)地區(qū)艾滋病知識獲取來源前三位分別為電視，免費宣傳資料，宣傳欄、廣告欄，但醫(yī)生、朋友、工作單位組織的宣傳活動等來源增多，分析獲取來源增多的原因為該地區(qū)人口數(shù)量眾多、人口密度較大，人們?nèi)粘＝煌顒宇l繁。二類地區(qū)艾滋病知識獲取來源前三位分別為電視，廣播，免費宣傳資料，而朋友、咨詢服務、工作單位組織的宣傳活動等來源較少，由于該地區(qū)為邊遠貧困地區(qū)及少數(shù)民族農(nóng)牧山區(qū)，經(jīng)濟發(fā)展水平相對落后，廣播就成為僅次于電視的艾滋病知識獲取來源。本研究結(jié)果還顯示，不同年齡、文化程度大眾人群艾滋病健康教育覆蓋率存在明顯差異，16～30歲和31～55歲大眾人群艾滋病健康教育覆蓋率高于56～歲者，文化程度為小學、初中、高中或中專、大學及以上大眾人群艾滋病健康教育覆蓋率高于文盲者。因此，應綜合考慮年齡、文化、地域、可獲得性及接受能力等因素的影響，加強高齡、低文化程度人群的艾滋病健康教育，同時大力開展適宜于不同流行水平分類地區(qū)的艾滋病健康教育，邊遠貧困地區(qū)及少數(shù)民族農(nóng)牧山區(qū)大眾人群仍然是未來艾滋病健康教育需要長期關注的重點人群。在今后的艾滋病健康教育工作中，除繼續(xù)有效利用電視、廣播、報紙、互聯(lián)網(wǎng)等媒體外，還應注意健康教育形式的多樣性及內(nèi)容的通俗易懂性，在人口密度較大地區(qū)設立固定宣傳欄，發(fā)放免費宣傳資料，同時加強艾滋病相關知識咨詢服務工作，以使大眾人群掌握正確的科學的艾滋病防治知識，減少對HIV感染者/艾滋病人群的歧視［6－9］。

綜上所述，伊犁州艾滋病健康教育覆蓋狀況總體良好，但作為新疆艾滋病疫情最為嚴重的地區(qū)之一，應不斷總結(jié)艾滋病防治經(jīng)驗，探索和完善艾滋病防治模式，針對不同流行水平分類地區(qū)，結(jié)合當?shù)貙嶋H制定更有利于開展的健康教育措施，以更加有效地提高大眾人群艾滋病知曉率及自我保護能力，推動艾滋病預防和控制工作。

1 李蘭娟.重大傳染病社區(qū)綜合防治實施方案和操作規(guī)程 ［M］.北京:科學出版社，2012:3－13.

2 中國疾病預防控制中心.關于印發(fā)《中國艾滋病流行水平分類標準 (試行)》的通知 (中疾控辦發(fā) ［2013］148號)［Z］.2013.

3 國務院辦公廳.關于印發(fā)《中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動計劃》的通知 (國辦發(fā) ［2012］4號)［Z］.2012.

4 倪明健，陳晶，張藝，等.新疆艾滋病流行狀況分析 ［J］.疾病預防控制通報，2012，27(2):1－3.

5 趙婷，地力夏提·亞克甫，孫勇，等.新疆HIV感染者配偶艾滋病知識、態(tài)度、行為的現(xiàn)況調(diào)查［J］.新疆醫(yī)科大學學報，2011，34(4):410－413.

6 呂柯，胡虹，胡翼飛，等.我國12省城鄉(xiāng)居民艾滋病基本知識知曉率調(diào)查與分析 ［J］.中國健康教育，2010，26(3):179－182.

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8 王麗艷，杜維婧，郭蕾.2008年四個直轄市居民艾滋病相關知識知曉狀況及影響因素分析 ［J］.實用預防醫(yī)學，2011，18(4):631－634.

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