低分子肝素聯(lián)合阿司匹林對(duì)老年急性心肌梗死的療效分析

楊仙珍　杜文和　肖序

[摘要] 目的 探討低分子肝素聯(lián)合阿司匹林對(duì)老年急性心肌梗死的臨床療效。方法 選取我院治療的老年急性心肌梗死患者60例，按接收治療方式不同分為觀察組及對(duì)照組各30例，對(duì)照組給予阿司匹林治療，觀察組給予低分子肝素聯(lián)合阿司匹林治療，比較兩組的凝血功能、心功能、臨床有效率、血管再通率及病人死亡率。結(jié)果 觀察組的各項(xiàng)凝血功能指標(biāo)除了APTT外均優(yōu)于對(duì)照組（P <0.05）；心功能的各項(xiàng)也顯著優(yōu)于對(duì)照組（P <0.05）；同時(shí)在對(duì)患者治療的有效率、血管再通率及患者死亡率的治療方面，觀察組也顯著優(yōu)于對(duì)照組（P <0.05）。 結(jié)論 低分子肝素聯(lián)合阿司匹林對(duì)老年急性心肌梗死可以達(dá)到十分好的治療效果，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 低分子肝素；阿司匹林；急性心肌梗死

[中圖分類號(hào)] R542.22 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）04-0128-02

急性心肌梗死是老年人中一種發(fā)病率較高的疾病，其發(fā)病急、進(jìn)程快、并且死亡率很高[1]。臨床上對(duì)于急性心肌梗死的治療最重要的是進(jìn)行抗血栓治療，而阿司匹林是目前公認(rèn)的用于心血管疾病中的抗血栓治療藥物[2]。同時(shí)研究表明，低分子肝素也有很強(qiáng)的抗血栓形成的作用[3]。本研究探討低分子肝素和阿司匹林聯(lián)合治療老年急性心肌梗死，旨在尋找更佳的治療手段，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2012年12月入住我院治療的老年急性心肌梗死患者60例，其中男38例，女22例，年齡58～84歲，平均（68±12.4）歲。所有患者均依據(jù)心肌梗死判斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為此病，排除對(duì)抗血栓藥物過敏、腫瘤、肝腎功能不全及有免疫疾病的患者。按接收治療方式不同分為觀察組和對(duì)照組各30例，兩組患者的性別、年齡、病程等方面比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

所有患者入院后均給予心電、血壓、吸氧等監(jiān)護(hù)處理。對(duì)照組患者給予阿司匹林溶栓治療，入院當(dāng)日給予300mg口服，第2天開始，150mg/d口服；觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予4000IU 的低分子肝素靜脈推注，1次/d。1周為一個(gè)療程，3個(gè)療程后評(píng)價(jià)兩組的臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心絞痛癥狀消失，ST-T 移到等電位線，CK-MB 峰值提前出現(xiàn)；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間減少、疼痛程度降低，ST-T 有所下移；無效：心梗癥狀無變化或者有發(fā)展?？傆行蕿椋@效+有效）/總病例數(shù)×100%。②血管再通率： a 治療90min 后有再灌注性的心律失常出現(xiàn)；b在治療90min 后ST 段下降的程度較治療之前>50%；c心肌酶譜中的CK 峰值的出現(xiàn)時(shí)間<16 h同時(shí)CK-MB 峰值的出現(xiàn)時(shí)間<14h。符合上訴2 條或2 條以上者，則表示冠狀動(dòng)脈已經(jīng)再通成功。③凝血功能：血漿凝血酶時(shí)間（TT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、部分凝血活酶時(shí)間（APTT）。④心功能：左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、 左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF） 。⑤患者死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

急性心肌梗死是由患者長(zhǎng)時(shí)間心肌缺血所致，在老年人中發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4]。其病因是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，如過勞、激動(dòng)、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘及吸煙喝酒的刺激下均可導(dǎo)致粥樣斑塊脫落，阻塞冠脈，造成缺血癥狀的出現(xiàn)，甚至?xí){到患者的生命[5，6]。臨床上大多是緊急地進(jìn)行溶栓治療，經(jīng)過長(zhǎng)期臨床循證醫(yī)學(xué)證明，阿司匹林是一種效果十分明顯并且副作用較小的溶栓藥物，廣泛用于急性心肌梗死的病例中[7，8]。研究表明，低分子肝素對(duì)血栓的溶解也具有十分好的療效，并且使用后血管再次阻塞的概率很低，同時(shí)操作過程簡(jiǎn)單，其已應(yīng)用于臨床[9-11]。由于急性心肌梗死發(fā)病急、死亡率高，因此如何取得更佳的治療方案將十分重要。本文將低分子肝素和阿司匹林聯(lián)合用于老年急性心肌梗死的治療中，取得很好的臨床療效。

本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的TT時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），PT時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組（P<0.05），可APTT時(shí)間兩組卻沒有顯著性差異，說明低分子肝素和阿司匹林聯(lián)合使用與單獨(dú)的阿司匹林相比可以降低血液的凝血功能，降低血栓的形成；在心功能的指標(biāo)中，觀察組的心室收縮、舒張內(nèi)徑及左室射血分?jǐn)?shù)均低于對(duì)照組（P<0.05），說明低分子肝素和阿司匹林聯(lián)合治療老年急性心肌梗死患者比單獨(dú)用阿司匹林心功能恢復(fù)得更佳（P<0.05）；同時(shí)治療有效率、血管再通率及患者死亡率等方面，觀察組也顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這也說明低分子肝素和阿司匹林聯(lián)合使用較單獨(dú)阿司匹林對(duì)老年急性心肌梗死的治療可以達(dá)到更佳的臨床效果（P<0.05），增加血管再通率（P<0.05），降低患者死亡率（P<0.05）。

綜上，低分子肝素和阿司匹林聯(lián)合使用用于老年急性心肌梗死的治療，其臨床效果及病理指標(biāo)的改善顯著優(yōu)于單獨(dú)使用阿司匹林治療。因此，該種治療方案值得在臨床上廣泛推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李巋. 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死治療體會(huì)[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2012， 10（1）：104-105.

[2] 郭木恭. 尿激酶聯(lián)合低分子肝素治療急性心肌梗死46例臨床療效分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2010，8（8）：75.

[3] Preti A， Sancassiani F， Cadoni F， et al. Alexithymia affects pre-hospital delay of patients with acute myocardial infarction： meta-analysis of existing studies[J].Clin Pract Epidemiol Ment Health， 2013，4（19）：69-73.

[4] 顧紅娟. 替羅非班治療老年非ST 段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征30例[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志， 2012，32（1）： 182-183.

[5] 林文果，劉麗，何江，等. 阿托伐他汀對(duì)急性心肌梗死循環(huán)內(nèi)皮祖細(xì)胞的作用以及對(duì)延遲開通冠脈時(shí)并發(fā)癥的影響[J]. 西部醫(yī)學(xué)， 2012，24（12）：2313-2316.

[6] Aronson D， Darawsha W， Promyslovsky M， et al.Hyponatraemia predicts the acute （type 1） cardio-renal syndrome[J]. Eur J Heart Fail， 2013， 7（24）：1524-1536.

[7] 林松梅，高玉明，王少芝. 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗死320例回顧性分析[J]. 中國(guó)藥業(yè)，2012，17： 72-73.

[8] 汪雪玲， 徐麗華， 尹濤， 等.急性心肌梗死患者就醫(yī)延遲狀況及其影響因素分析[J]. 解放軍護(hù)理雜志， 2010， 27（8）：801-808.

[9] 王玉娟. 尿激酶溶栓治療急性心肌梗死30例臨床分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2010， 7（8）： 133- 134.

[10] 晏明君，余朝萍，陳蓉. 重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死后心衰療效觀察[J]. 西部醫(yī)學(xué)， 2012，24（12）：2321-2324.

[11] Rubini Giménez M， Hoeller R， Reichlin T， et al.Rapid rule out of acute myocardial infarction using undetectable levels of high-sensitivity cardiac troponin[J].Int J Cardiol， 2013， 7（19）：73-86.

（收稿日期：2013-08-23）endprint

[摘要] 目的 探討低分子肝素聯(lián)合阿司匹林對(duì)老年急性心肌梗死的臨床療效。方法 選取我院治療的老年急性心肌梗死患者60例，按接收治療方式不同分為觀察組及對(duì)照組各30例，對(duì)照組給予阿司匹林治療，觀察組給予低分子肝素聯(lián)合阿司匹林治療，比較兩組的凝血功能、心功能、臨床有效率、血管再通率及病人死亡率。結(jié)果 觀察組的各項(xiàng)凝血功能指標(biāo)除了APTT外均優(yōu)于對(duì)照組（P <0.05）；心功能的各項(xiàng)也顯著優(yōu)于對(duì)照組（P <0.05）；同時(shí)在對(duì)患者治療的有效率、血管再通率及患者死亡率的治療方面，觀察組也顯著優(yōu)于對(duì)照組（P <0.05）。 結(jié)論 低分子肝素聯(lián)合阿司匹林對(duì)老年急性心肌梗死可以達(dá)到十分好的治療效果，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 低分子肝素；阿司匹林；急性心肌梗死

[中圖分類號(hào)] R542.22 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）04-0128-02

急性心肌梗死是老年人中一種發(fā)病率較高的疾病，其發(fā)病急、進(jìn)程快、并且死亡率很高[1]。臨床上對(duì)于急性心肌梗死的治療最重要的是進(jìn)行抗血栓治療，而阿司匹林是目前公認(rèn)的用于心血管疾病中的抗血栓治療藥物[2]。同時(shí)研究表明，低分子肝素也有很強(qiáng)的抗血栓形成的作用[3]。本研究探討低分子肝素和阿司匹林聯(lián)合治療老年急性心肌梗死，旨在尋找更佳的治療手段，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2012年12月入住我院治療的老年急性心肌梗死患者60例，其中男38例，女22例，年齡58～84歲，平均（68±12.4）歲。所有患者均依據(jù)心肌梗死判斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為此病，排除對(duì)抗血栓藥物過敏、腫瘤、肝腎功能不全及有免疫疾病的患者。按接收治療方式不同分為觀察組和對(duì)照組各30例，兩組患者的性別、年齡、病程等方面比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

所有患者入院后均給予心電、血壓、吸氧等監(jiān)護(hù)處理。對(duì)照組患者給予阿司匹林溶栓治療，入院當(dāng)日給予300mg口服，第2天開始，150mg/d口服；觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予4000IU 的低分子肝素靜脈推注，1次/d。1周為一個(gè)療程，3個(gè)療程后評(píng)價(jià)兩組的臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心絞痛癥狀消失，ST-T 移到等電位線，CK-MB 峰值提前出現(xiàn)；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間減少、疼痛程度降低，ST-T 有所下移；無效：心梗癥狀無變化或者有發(fā)展?？傆行蕿椋@效+有效）/總病例數(shù)×100%。②血管再通率： a 治療90min 后有再灌注性的心律失常出現(xiàn)；b在治療90min 后ST 段下降的程度較治療之前>50%；c心肌酶譜中的CK 峰值的出現(xiàn)時(shí)間<16 h同時(shí)CK-MB 峰值的出現(xiàn)時(shí)間<14h。符合上訴2 條或2 條以上者，則表示冠狀動(dòng)脈已經(jīng)再通成功。③凝血功能：血漿凝血酶時(shí)間（TT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、部分凝血活酶時(shí)間（APTT）。④心功能：左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、 左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF） 。⑤患者死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

急性心肌梗死是由患者長(zhǎng)時(shí)間心肌缺血所致，在老年人中發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4]。其病因是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，如過勞、激動(dòng)、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘及吸煙喝酒的刺激下均可導(dǎo)致粥樣斑塊脫落，阻塞冠脈，造成缺血癥狀的出現(xiàn)，甚至?xí){到患者的生命[5，6]。臨床上大多是緊急地進(jìn)行溶栓治療，經(jīng)過長(zhǎng)期臨床循證醫(yī)學(xué)證明，阿司匹林是一種效果十分明顯并且副作用較小的溶栓藥物，廣泛用于急性心肌梗死的病例中[7，8]。研究表明，低分子肝素對(duì)血栓的溶解也具有十分好的療效，并且使用后血管再次阻塞的概率很低，同時(shí)操作過程簡(jiǎn)單，其已應(yīng)用于臨床[9-11]。由于急性心肌梗死發(fā)病急、死亡率高，因此如何取得更佳的治療方案將十分重要。本文將低分子肝素和阿司匹林聯(lián)合用于老年急性心肌梗死的治療中，取得很好的臨床療效。

本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的TT時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），PT時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組（P<0.05），可APTT時(shí)間兩組卻沒有顯著性差異，說明低分子肝素和阿司匹林聯(lián)合使用與單獨(dú)的阿司匹林相比可以降低血液的凝血功能，降低血栓的形成；在心功能的指標(biāo)中，觀察組的心室收縮、舒張內(nèi)徑及左室射血分?jǐn)?shù)均低于對(duì)照組（P<0.05），說明低分子肝素和阿司匹林聯(lián)合治療老年急性心肌梗死患者比單獨(dú)用阿司匹林心功能恢復(fù)得更佳（P<0.05）；同時(shí)治療有效率、血管再通率及患者死亡率等方面，觀察組也顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這也說明低分子肝素和阿司匹林聯(lián)合使用較單獨(dú)阿司匹林對(duì)老年急性心肌梗死的治療可以達(dá)到更佳的臨床效果（P<0.05），增加血管再通率（P<0.05），降低患者死亡率（P<0.05）。

綜上，低分子肝素和阿司匹林聯(lián)合使用用于老年急性心肌梗死的治療，其臨床效果及病理指標(biāo)的改善顯著優(yōu)于單獨(dú)使用阿司匹林治療。因此，該種治療方案值得在臨床上廣泛推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李巋. 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死治療體會(huì)[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2012， 10（1）：104-105.

[2] 郭木恭. 尿激酶聯(lián)合低分子肝素治療急性心肌梗死46例臨床療效分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2010，8（8）：75.

[3] Preti A， Sancassiani F， Cadoni F， et al. Alexithymia affects pre-hospital delay of patients with acute myocardial infarction： meta-analysis of existing studies[J].Clin Pract Epidemiol Ment Health， 2013，4（19）：69-73.

[4] 顧紅娟. 替羅非班治療老年非ST 段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征30例[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志， 2012，32（1）： 182-183.

[5] 林文果，劉麗，何江，等. 阿托伐他汀對(duì)急性心肌梗死循環(huán)內(nèi)皮祖細(xì)胞的作用以及對(duì)延遲開通冠脈時(shí)并發(fā)癥的影響[J]. 西部醫(yī)學(xué)， 2012，24（12）：2313-2316.

[6] Aronson D， Darawsha W， Promyslovsky M， et al.Hyponatraemia predicts the acute （type 1） cardio-renal syndrome[J]. Eur J Heart Fail， 2013， 7（24）：1524-1536.

[7] 林松梅，高玉明，王少芝. 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗死320例回顧性分析[J]. 中國(guó)藥業(yè)，2012，17： 72-73.

[8] 汪雪玲， 徐麗華， 尹濤， 等.急性心肌梗死患者就醫(yī)延遲狀況及其影響因素分析[J]. 解放軍護(hù)理雜志， 2010， 27（8）：801-808.

[9] 王玉娟. 尿激酶溶栓治療急性心肌梗死30例臨床分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2010， 7（8）： 133- 134.

[10] 晏明君，余朝萍，陳蓉. 重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死后心衰療效觀察[J]. 西部醫(yī)學(xué)， 2012，24（12）：2321-2324.

[11] Rubini Giménez M， Hoeller R， Reichlin T， et al.Rapid rule out of acute myocardial infarction using undetectable levels of high-sensitivity cardiac troponin[J].Int J Cardiol， 2013， 7（19）：73-86.

（收稿日期：2013-08-23）endprint

[摘要] 目的 探討低分子肝素聯(lián)合阿司匹林對(duì)老年急性心肌梗死的臨床療效。方法 選取我院治療的老年急性心肌梗死患者60例，按接收治療方式不同分為觀察組及對(duì)照組各30例，對(duì)照組給予阿司匹林治療，觀察組給予低分子肝素聯(lián)合阿司匹林治療，比較兩組的凝血功能、心功能、臨床有效率、血管再通率及病人死亡率。結(jié)果 觀察組的各項(xiàng)凝血功能指標(biāo)除了APTT外均優(yōu)于對(duì)照組（P <0.05）；心功能的各項(xiàng)也顯著優(yōu)于對(duì)照組（P <0.05）；同時(shí)在對(duì)患者治療的有效率、血管再通率及患者死亡率的治療方面，觀察組也顯著優(yōu)于對(duì)照組（P <0.05）。 結(jié)論 低分子肝素聯(lián)合阿司匹林對(duì)老年急性心肌梗死可以達(dá)到十分好的治療效果，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 低分子肝素；阿司匹林；急性心肌梗死

[中圖分類號(hào)] R542.22 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）04-0128-02

急性心肌梗死是老年人中一種發(fā)病率較高的疾病，其發(fā)病急、進(jìn)程快、并且死亡率很高[1]。臨床上對(duì)于急性心肌梗死的治療最重要的是進(jìn)行抗血栓治療，而阿司匹林是目前公認(rèn)的用于心血管疾病中的抗血栓治療藥物[2]。同時(shí)研究表明，低分子肝素也有很強(qiáng)的抗血栓形成的作用[3]。本研究探討低分子肝素和阿司匹林聯(lián)合治療老年急性心肌梗死，旨在尋找更佳的治療手段，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2012年12月入住我院治療的老年急性心肌梗死患者60例，其中男38例，女22例，年齡58～84歲，平均（68±12.4）歲。所有患者均依據(jù)心肌梗死判斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為此病，排除對(duì)抗血栓藥物過敏、腫瘤、肝腎功能不全及有免疫疾病的患者。按接收治療方式不同分為觀察組和對(duì)照組各30例，兩組患者的性別、年齡、病程等方面比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

所有患者入院后均給予心電、血壓、吸氧等監(jiān)護(hù)處理。對(duì)照組患者給予阿司匹林溶栓治療，入院當(dāng)日給予300mg口服，第2天開始，150mg/d口服；觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予4000IU 的低分子肝素靜脈推注，1次/d。1周為一個(gè)療程，3個(gè)療程后評(píng)價(jià)兩組的臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心絞痛癥狀消失，ST-T 移到等電位線，CK-MB 峰值提前出現(xiàn)；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間減少、疼痛程度降低，ST-T 有所下移；無效：心梗癥狀無變化或者有發(fā)展?？傆行蕿椋@效+有效）/總病例數(shù)×100%。②血管再通率： a 治療90min 后有再灌注性的心律失常出現(xiàn)；b在治療90min 后ST 段下降的程度較治療之前>50%；c心肌酶譜中的CK 峰值的出現(xiàn)時(shí)間<16 h同時(shí)CK-MB 峰值的出現(xiàn)時(shí)間<14h。符合上訴2 條或2 條以上者，則表示冠狀動(dòng)脈已經(jīng)再通成功。③凝血功能：血漿凝血酶時(shí)間（TT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、部分凝血活酶時(shí)間（APTT）。④心功能：左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、 左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF） 。⑤患者死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

急性心肌梗死是由患者長(zhǎng)時(shí)間心肌缺血所致，在老年人中發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4]。其病因是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，如過勞、激動(dòng)、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘及吸煙喝酒的刺激下均可導(dǎo)致粥樣斑塊脫落，阻塞冠脈，造成缺血癥狀的出現(xiàn)，甚至?xí){到患者的生命[5，6]。臨床上大多是緊急地進(jìn)行溶栓治療，經(jīng)過長(zhǎng)期臨床循證醫(yī)學(xué)證明，阿司匹林是一種效果十分明顯并且副作用較小的溶栓藥物，廣泛用于急性心肌梗死的病例中[7，8]。研究表明，低分子肝素對(duì)血栓的溶解也具有十分好的療效，并且使用后血管再次阻塞的概率很低，同時(shí)操作過程簡(jiǎn)單，其已應(yīng)用于臨床[9-11]。由于急性心肌梗死發(fā)病急、死亡率高，因此如何取得更佳的治療方案將十分重要。本文將低分子肝素和阿司匹林聯(lián)合用于老年急性心肌梗死的治療中，取得很好的臨床療效。

本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的TT時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），PT時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組（P<0.05），可APTT時(shí)間兩組卻沒有顯著性差異，說明低分子肝素和阿司匹林聯(lián)合使用與單獨(dú)的阿司匹林相比可以降低血液的凝血功能，降低血栓的形成；在心功能的指標(biāo)中，觀察組的心室收縮、舒張內(nèi)徑及左室射血分?jǐn)?shù)均低于對(duì)照組（P<0.05），說明低分子肝素和阿司匹林聯(lián)合治療老年急性心肌梗死患者比單獨(dú)用阿司匹林心功能恢復(fù)得更佳（P<0.05）；同時(shí)治療有效率、血管再通率及患者死亡率等方面，觀察組也顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這也說明低分子肝素和阿司匹林聯(lián)合使用較單獨(dú)阿司匹林對(duì)老年急性心肌梗死的治療可以達(dá)到更佳的臨床效果（P<0.05），增加血管再通率（P<0.05），降低患者死亡率（P<0.05）。

綜上，低分子肝素和阿司匹林聯(lián)合使用用于老年急性心肌梗死的治療，其臨床效果及病理指標(biāo)的改善顯著優(yōu)于單獨(dú)使用阿司匹林治療。因此，該種治療方案值得在臨床上廣泛推廣。

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（收稿日期：2013-08-23）endprint