醫(yī)改背景下醫(yī)院財務管理效率提高辦法探析

李小峰

（江蘇省連云港市東海縣人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222300）

醫(yī)療改革近年來人所周知，醫(yī)院財務方面也成為其中的一項重要的部分，市場經濟的不斷發(fā)展，讓醫(yī)院逐漸的面對兩難的境地。因為財務效率不高，還要盈利，那么必然就醫(yī)費用就要高，如此一來群眾去醫(yī)院的花費就要增加，這樣對于群眾來說醫(yī)改帶來的好處似乎就沒有那么大了，所以提高醫(yī)院的財務管理效率的這個問題迫在眉睫！

一、醫(yī)改下財務方面的一些問題

（一）監(jiān)督方面的問題

其一，由于醫(yī)院會計核算無法很好的執(zhí)行收支兩條線的核算，收支的核算經常在往來賬目中進行，如此會造成收入等無法進行流轉稅的正常計算。其二，合同的簽訂也不規(guī)范內容不夠嚴謹，相應的條款也沒有按照要求去合理的執(zhí)行。有些醫(yī)院甚至都沒有跟外聘專家簽訂合同，如此一來就有了一些本來可以避免的法律糾紛，對于合同的執(zhí)行也缺乏嚴格的監(jiān)督。

（二）團隊管理方面的問題

管理方面也存在著很大的問題，很多團隊缺少凝聚力，缺少動力，他們的工作效率較低，往往問題需要大量的時間去解決，這樣給醫(yī)院帶來的影響很大。作為一個團隊相應的文化是必不可少的，這會讓人有著向心的動力。

二、解決財務的核算和管理的一些方法

第一，市場經濟的快速發(fā)展促使醫(yī)療的發(fā)展，醫(yī)院財務的發(fā)展應該和醫(yī)院的整體發(fā)展相吻合。建立完善的核算體系，避免過多的手工核算量和一些資料的散亂，這樣建設的高效集中模式的管理要節(jié)省很多時間。對于財務的核算和管理方面，要對醫(yī)院的資產進行正常的評估，提高其應用效率，并且保護醫(yī)院的固定資產完整實現(xiàn)資產保值與增值，由此可見對資產的核算對于醫(yī)院本身的綜合實力的增強非常重要。但是在實踐中我們發(fā)現(xiàn)固定資產的計提“折舊”出現(xiàn)在“修購基金”里，沒有“累積折舊”科目作為其減項，來反映固定資產的凈值和累積的提取金的收購資金。顯然這種方式不合理，那么必然要去改革，因此一些像病房、辦公區(qū)等建筑的維修費用等等也應該納入相應的賬目中。

第二，財務的一些活動，必然有著相應的風險，這種風險是客觀的，所有醫(yī)院的財務管理也會出現(xiàn)這樣的問題。因此各大醫(yī)院經管加強風險防范，相應的預警機構必不可少，以此來減少醫(yī)院的一些經濟上的風險。對于財務的管理，首先就應該樹立起相應的風險意識，財務的管理人員更是應該首當其沖。其次就是把一些投資策劃機制科學化，用科學的方法去解決相應的問題。最后加強醫(yī)院的信息化建設和財務的透明度。以此打造出相對完整的財務預警機制，總之財務的預警不能太過死板，要靈活應變，隨時都可以應付那些突發(fā)的問題。對于財務預警方面最為重要的是空間，要給醫(yī)院的經濟留有一定的緩沖空間，這樣才能及時的應變突發(fā)的問題。但是財務更應該追求節(jié)約，所以這兩方面之間的平衡的掌握才是至關重要的。

第三，醫(yī)療改革的效率提升跟一些醫(yī)院的外聘專家也有一些關系，他們的合同有的時候不完善，并且還有著很大的漏洞，這樣一來很容易讓這些人鉆空子，這樣會造成一些沒有必要的財務問題，所以在最初的時候就要把各種手續(xù)辦理完善，這樣一來那些外來的專家有了合同的保障，心里也會安心不少，工作起來必然要多一些功夫，當遇到一些糾紛之后，有著相應合同的約束，也不會讓有些愛占便宜的人有機可乘。

第四，財務人員要有獎有罰，獎罰分明才會讓提升財務的透明度，與此同時也會增加工作積極性，工作人員明確獎罰的制度，財務人員的工作效率就會不斷的提高。因此醫(yī)院應該在相應的部門標明獎罰的條例，貼在醒目的位置，能夠讓每一個人都能清晰的看到，時刻去激勵他們的工作，讓他們時刻有著高昂的工作情緒。

財務人員的選擇方面也應該謹慎，在招人的時候必然要經過相應的考核，這些考核中品質的考核必不可少，甚至都要放在首位，因為相關的技術只要想學應該都不是問題，而品質確實很難改變的。一個上進的人必然處處都要做的最好，這樣的人多了，那工作的氣氛必然就活躍起來，往往這種人還可以調動一下身邊人的積極性，感染身邊的同事，如此一來再加上獎罰制度，整個部門定然煥然一新。

部門還應該適當?shù)亩嘧鲆恍敉忮憻?，讓他們有一個健康的好身體，這樣能夠減少因為生病而請假的次數(shù)。

加強工作人員的專業(yè)培養(yǎng)，這些培訓可以鞏固他們的知識和調整他們的一些慣性的毛病。讓他們的工作漸漸的趨于完美。

要注重體制的內涵發(fā)展，所謂“內涵式發(fā)展”就是要抓住事物的本質發(fā)展，對于醫(yī)院而言現(xiàn)代化的財務管理體系就是運轉的核心，只要推動財務管理的改革就能激發(fā)其活力，提高醫(yī)院的實力增加競爭力。醫(yī)院有著幾大管理體系，現(xiàn)代的財務管理體系就是讓這些體系在相對獨立之下還彼此有著密不可分的聯(lián)系，并且可以相互監(jiān)督。這些體系的共同發(fā)展才會真正的提高財務的發(fā)展。同時現(xiàn)代化的財務管理體系是可以提高醫(yī)院的競爭力和應變力，提高醫(yī)院整體運營效益。

三、結束語

總之，新醫(yī)改帶來眾多問題的同時也給工作人員帶來很大的挑戰(zhàn)，與此同時機遇也是必不可少的，而醫(yī)院發(fā)展的關鍵環(huán)節(jié)就是財務的管理，提高醫(yī)院的財務管理和核算水平，增加資金的使用率，促使醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

[1]趙紅征.對新“醫(yī)改”的思考[J].衛(wèi)生經濟研究，2011(8).

[2]靳先芳.新醫(yī)改政策對醫(yī)院財務管理的影響[J].現(xiàn)代經濟信息，201l(11).

[3]宋洋.醫(yī)院財務管理中存在的問題探討[J].現(xiàn)代企業(yè)文化，2011(27).

[4]趙冬.關于醫(yī)院財務管理的幾點思考[J].科技創(chuàng)新導報，2010(31).