媽富隆用于人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)不調(diào)治療臨床研究

譚晶于麗

1.吉林省松原市長(zhǎng)嶺縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林松原131500；2.吉林省通化市東昌區(qū)老站街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林通化134001

媽富隆用于人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)不調(diào)治療臨床研究

譚晶1于麗2

1.吉林省松原市長(zhǎng)嶺縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林松原131500；2.吉林省通化市東昌區(qū)老站街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林通化134001

目的探討媽富隆輔助治療人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)不調(diào)臨床效果。方法病例資料均來(lái)源于我院婦科近期收治行人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)不調(diào)患者150例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（75例）和試驗(yàn)組（75例），分別采用常規(guī)術(shù)后抗生素預(yù)防應(yīng)用，試驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)上加用媽富隆；比較兩組患者月經(jīng)恢復(fù)率、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、陰道出血時(shí)間，陰道出血量及術(shù)后感染率等。結(jié)果試驗(yàn)組患者月經(jīng)恢復(fù)情況和陰道出血情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組和試驗(yàn)組患者術(shù)后感染率分別為9.33%（7/75），1.33%（1/75）；試驗(yàn)組患者術(shù)后感染率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論媽富隆輔助治療人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)不調(diào)有助于促進(jìn)月經(jīng)恢復(fù)，降低陰道流血程度及減少感染發(fā)生幾率，療效優(yōu)于單純抗生素預(yù)防應(yīng)用。

媽富??；人工流產(chǎn)術(shù)；月經(jīng)不調(diào)

作為目前避孕失敗后重要干預(yù)手段之一，人工流產(chǎn)術(shù)對(duì)患者子宮及全身狀態(tài)均有一定影響，嚴(yán)重者可出現(xiàn)盆腔嚴(yán)重感染、月經(jīng)紊亂及不孕[1-2]。如何改善或預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)不調(diào)發(fā)生已成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)之一。本次研究選取行人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)不調(diào)患者150例，分別采用常規(guī)術(shù)后抗生素預(yù)防應(yīng)用，試驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)上加用媽富?。槐容^兩組患者月經(jīng)恢復(fù)率、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、陰道出血時(shí)間，陰道出血量及術(shù)后感染率等，探討媽富隆輔助治療人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)不調(diào)臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例資料均來(lái)源于我院婦科2013年5月—2014年1月行人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)不調(diào)患者150例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（75例）和試驗(yàn)組（75例）；對(duì)照組患者年齡19～34歲，平均年齡為(28.92±5.17)歲，孕產(chǎn)次為1～3次，平均孕產(chǎn)次（1.65±0.42）次；試驗(yàn)組患者年齡20～35歲，平均年齡為(29.05±5.20)歲，孕產(chǎn)次為1～3次，平均孕產(chǎn)次（1.69±0.43）次。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者術(shù)后常規(guī)預(yù)防應(yīng)用抗生素3 d，試驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)上加用媽富隆，1片/d，每片含去氧孕烯0.15 mg和炔雌醇30 μg；兩組患者治療時(shí)間均為28 d。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄術(shù)后8周患者月經(jīng)恢復(fù)例數(shù)，計(jì)算回復(fù)率；②記錄患者月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間，陰道出血時(shí)間及陰道出血量；③記錄患者術(shù)后感染例數(shù)，計(jì)算感染率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)錄入分析軟件選擇Epidata 3.08和SPSS 17.0，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用成組t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)；P＜0.05判定為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者月經(jīng)恢復(fù)情況比較

對(duì)照組和試驗(yàn)組患者術(shù)后8周月經(jīng)恢復(fù)率分別為74.67%（56/75）、98.67%（74/75）；試驗(yàn)組患者術(shù)后8周月經(jīng)恢復(fù)率顯著優(yōu)于對(duì)照組（χ2=18.695，P=0.003）；對(duì)照組和試驗(yàn)組患者月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間分別為（35.90±7.16）、（28.41±5.83）d；試驗(yàn)組患者月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組（t=2.195，P=0.035）。

2.2 兩組患者陰道出血情況比較

試驗(yàn)組患者陰道出血情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；見(jiàn)表1。

表1 兩組患者陰道出血情況比較

2.3 兩組患者術(shù)后感染率比較

對(duì)照組和試驗(yàn)組患者術(shù)后感染率分別為9.33%（7/75），1.33%（1/75）；試驗(yàn)組患者術(shù)后感染率顯著低于對(duì)照組（χ2=6.305，P=0.028）。

3 討論

人工流產(chǎn)手術(shù)是妊娠10周內(nèi)終止妊娠主要手段之一，包括藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)兩類(lèi)；其中藥物流產(chǎn)易不全，如殘留宮腔內(nèi)可誘發(fā)大出血，嚴(yán)重威脅生命安全[3-4]；故目前首選手術(shù)流產(chǎn)終止意外妊娠，但其操作過(guò)程中在宮腔內(nèi)刮除孕囊組織，對(duì)于宮腔侵襲防御機(jī)制產(chǎn)生一定破壞作用[5]。

近年來(lái)國(guó)內(nèi)外研究證實(shí)，人工流產(chǎn)術(shù)后給予短效避孕藥口服既可降低再次妊娠可能性，又可發(fā)揮促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，降低陰道出血量及保證正常月經(jīng)周期建立等作用[6-7]。媽富隆是第一種口服短效避孕藥物，主要藥物成分為炔雌醇和去氧孕烯；其中小劑量炔雌醇已被證實(shí)有助于刺激子宮內(nèi)膜修復(fù)，避免損傷內(nèi)膜長(zhǎng)期不愈而引起的陰道出血現(xiàn)象[8-9]；而去氧孕烯則主要通過(guò)高選擇性結(jié)合孕激素受體發(fā)揮作用，在增強(qiáng)子宮內(nèi)膜腺體分泌功能，刺激蛻膜組織撤退性出血排出方面作用確切[10]。本次研究結(jié)果中，對(duì)照組和試驗(yàn)組患者術(shù)后8周月經(jīng)恢復(fù)率分別為74.67%（56/75）、98.67%（74/75）；試驗(yàn)組患者術(shù)后8周月經(jīng)恢復(fù)率顯著優(yōu)于對(duì)照組（χ2=18.695，P=0.003）；對(duì)照組和試驗(yàn)組患者月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間分別為（35.90±7.16）、（28.41±5.83）d；試驗(yàn)組患者月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組（t=2.195，P=0.035），提示媽富隆治療人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)不調(diào)在加快月經(jīng)恢復(fù)進(jìn)程，減少陰道出血量及時(shí)間方面具有優(yōu)勢(shì)。而已有研究亦證實(shí)，孕激素可提高宮頸分泌液黏稠度，而這一作用對(duì)于阻斷細(xì)菌逆行感染進(jìn)程具有重要意義[11]。本次研究結(jié)果中，對(duì)照組和試驗(yàn)組患者術(shù)后感染率分別為9.33%（7/75），1.33%（1/75）；試驗(yàn)組患者術(shù)后感染率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），則說(shuō)明長(zhǎng)效避孕藥輔助抗生素可顯著降低人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)不調(diào)罹患感染風(fēng)險(xiǎn)，符合臨床治療需要。

綜上所述，媽富隆輔助治療人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)不調(diào)有助于促進(jìn)月經(jīng)恢復(fù)，降低陰道流血程度及減少感染發(fā)生幾率，療效優(yōu)于單純抗生素預(yù)防應(yīng)用。

[1]潘培芳,蔡美玲,張紅,等.雌-孕激素序貫配伍益母草沖劑治療人工流產(chǎn)后胎物殘留的研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(12):2296-2297.

[2]方玉,舒青青,陳潔瑛.流產(chǎn)后即時(shí)應(yīng)用新型短效口服避孕藥的臨床觀察[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2011,19(6):354-356.

[3]王文蓉,虞豐,華金鳳.復(fù)方短效口服避孕藥在人工流產(chǎn)后的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2011,19(5):291-293.

[4]La FM,Sundberg J,Howard DM,et al.Effects of the menstrual cycle and oral contraception on singers’pitch control[J].J Speech Lang Hear Res,2012,55(1):247-261.

[5]Tremollieres F.Oral combined contraception：is there any difference between ethinyl-estradiol and estradiol[J].Gynecol Obstet Fertil,2012,40 (2):109.

[6]王敏.人工流產(chǎn)后應(yīng)用短效避孕藥的臨床觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,21(12):926-927.

[7]吳丹梅,金松.屈螺酮炔雌醇片在人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用的臨床觀察[J].中國(guó)新藥雜志,2010,19(24):2316-2318.

[8]許云娥.人工流產(chǎn)術(shù)后立即服用媽富隆240例臨床觀察[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2012,20(2):120.

[9]童英,張蕾,呂佳慧.去氧孕烯炔雌醇治療藥物流產(chǎn)后持續(xù)陰道流血的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,33(11):68-69.

[10]陸玲.媽富隆對(duì)減輕多次人工流產(chǎn)患者術(shù)后并發(fā)癥的臨床觀察[J].海峽藥學(xué),2013,25(2):121-123．

[11]陳艷紅.去氧孕烯炔雌醇片在人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)應(yīng)用的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(7):137-139.

R169.42

A

1672-5654（2014）10（c）-0122-02

2014-08-04）

譚晶（1980-），女，松原，本科，主治醫(yī)師，主要從事臨床婦產(chǎn)科工作。