預防性護理對ICU內肺部感染發(fā)生情況的影響分析

樸雪花

吉林省延邊大學附屬醫(yī)院ICU，吉林延吉133099

預防性護理對ICU內肺部感染發(fā)生情況的影響分析

樸雪花

吉林省延邊大學附屬醫(yī)院ICU，吉林延吉133099

目的研究分析預防性護理干預對ICU內肺部感染發(fā)生情況的影響。方法選擇2011年12月—2013年12月在我院確診收治的130例ICU患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各65例，對照組患者給予傳統(tǒng)的常規(guī)護理，觀察組患者在對照組基礎上給予預防性護理干預。觀察兩組患者的臨床療效、肺部感染發(fā)生情況、各項臨床指標等，并作對比分析。結果觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者的肺部感染發(fā)生率明顯低于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者經預防性護理干預后住院時間以及感染時間明顯少于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。結論對ICU患者給予預防性護理干預具有較高的臨床應用價值，能夠有效降低患者的肺部感染發(fā)生率，減少住院時間，提高治療有效率，改善患者生活質量，值得在臨床護理干預中大力推廣。

預防性護理；ICU患者；肺部感染

ICU即重癥監(jiān)護室，主要是指收治各種急危重癥患者的病房，用來及時觀察了解患者病情以及治療急危重癥患者[1]。研究資料表明，導致ICU患者死亡的主要原因之一是肺部感染，臨床認為預防ICU患者肺部感染的主要關鍵是給予有效的臨床護理干預，不僅能夠有效降低肺部感染發(fā)生率，提高治療有效率，也能減輕患者的心理及經濟壓力[2-3]。本次研究中，為進一步探討預防性護理干預對ICU內患者肺部感染發(fā)生情況的影響，選擇我院確診收治的ICU患者進行一般護理及預防性護理干預的對比研究，取得令人滿意的效果?，F(xiàn)將部分研究資料整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年12月—2013年12月在我院確診收治的130例ICU患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各65例。對照組患者男29例，女36例，年齡45～81歲，平均年齡為（67.2±7.1）歲；而觀察組患者男31例，女34例，年齡48～82歲，平均年齡為（68.5±7.2）歲。所有患者在進行護理治療前通過檢查均未發(fā)生肺部感染。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者給予傳統(tǒng)的常規(guī)護理，關注患者的各項生命體征情況；而觀察組患者在對照組基礎上給予預防性護理干預，具體護理方法如下：

1.2.1 健康指導醫(yī)護人員首先對患者的生活習慣、受傷狀況以及心理情況等進行初步的評估，建立個人基本檔案。再仔細的向患者及家屬講解關于ICU的知識及患者的注意事項，積極幫助患者及家屬解除內心的疑慮，防止在護理過程中發(fā)生低級錯誤以導致肺部感染等。

1.2.2 心理護理ICU內的患者屬于急危重癥患者，時刻面臨死亡的邊緣，患者一般會產生壓抑、恐懼、緊張、抑郁等負面心理情緒，醫(yī)護人員需要對其進行耐心的心理輔導，通過積極的與患者溝通、傾聽患者的內心想法以針對性的放松患者的心理狀態(tài)。建立護患信任，同時讓患者用樂觀的心態(tài)面對，積極配合治療，減少肺部感染發(fā)生的可能性。

1.2.3 確保呼吸道暢通醫(yī)護人員需要指導患者經常有意識的咳嗽，能夠幫助清除肺內痰液。正確的咳嗽方式應該是在咳嗽排痰時開始深呼吸，屏氣呼吸之后再用力咳嗽，可有效將氣管內痰液排出，從而有效降低肺部感染。對于部分意識不清晰的患者應及時給予吸引器進行吸痰，對于痰液黏稠不易咳出的患者可給予超聲霧化吸入，可稀釋痰液順利排出。

1.2.4 抗生素用藥指導抗生素的大量使用會是患者機體微生物學平衡遭受嚴重破壞，從而是大量耐藥性菌群滋生，從而引起感染。醫(yī)護人員需要合理掌握抗生素方面的應用知識，嚴格針對患者痰液培養(yǎng)和藥敏試驗結果，根據(jù)抗感染藥物的配伍禁用、藥理作用選擇最有效的抗生素，并對藥效進行觀察。減少患者機體耐藥性的發(fā)生。

1.2.5 無菌操作首先，醫(yī)護人員需注意自身的衛(wèi)生安全，在對患者進行護理操作時應先進行洗手、消毒及殺菌處理，重視ICU環(huán)境管理，所有醫(yī)療設備均進行消毒、滅菌，為ICU患者提供干凈、衛(wèi)生的無菌環(huán)境。

1.2.6 飲食及衛(wèi)生護理ICU患者長期處于營養(yǎng)不良及負氮平衡狀態(tài)，使患者防御功能下降，增加感染機會。醫(yī)護人員應根據(jù)患者身體狀況合理搭配膳食，注意營養(yǎng)均衡。在飲食后，應對患者進行口腔清潔，使用棉球浸透呋喃西林溶液對患者口腔進行擦洗，動作輕柔，以預防感染。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPPS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比

觀察組患者的治療有效率為90.8%，明顯高于對照組的75.4%，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者肺部感染發(fā)生率對比

觀察組患者的肺部感染發(fā)生率為47.7%，明顯低于對照組的66.2%，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者肺部感染發(fā)生率對比

2.3 兩組患者各項臨床指標對比

觀察組患者住院時間以及感染時間明顯少于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者各項臨床指標對比(±s，d)

表3 兩組患者各項臨床指標對比(±s，d)

組別住院時間感染時間對照組（n=65）觀察組（n=65）tP 14.2±4.1 7.1±3.4 10.747＜0.01 18.2±5.1 16.1±4.4 2.514＜0.05

3 討論

ICU患者多見于老年人，隨著年齡的增長身體組織功能下降，身體免疫能力降低，同時加上系統(tǒng)組織功能的衰減，直接提高了ICU患者的肺部感染發(fā)生率[4]。而肺部感染屬于ICU內最常見的一種并發(fā)癥，由于ICU內患者病情反復多變，常常接近死亡的邊緣[5]。因此，ICU患者需要進行各類侵入性治療，極大程度上增加了肺部感染發(fā)生率，對患者的生命安全造成嚴重威脅，嚴重者會導致患者死亡[6-7]。誘發(fā)肺部感染的另一客觀因素至患者或多或少的濫用抗生素。ICU內肺部感染的主要病因是：①患者本身的病情較為惡劣，若患者有吸煙、飲酒等不良習慣，會導致肺部感染發(fā)生率提高；②ICU內醫(yī)療設備或急救設施雜亂、導致ICU內環(huán)境遭到嚴重污染，在患者進行氧療過程中極易引發(fā)肺部感染；③ICU患者一般需要進行侵入性治療，由于醫(yī)療設施本身存在細菌，易引發(fā)感染[8]。

目前，臨床認為合理的預防性護理干預能夠有效降低肺部感染發(fā)生率的發(fā)生，主要的臨床護理措施為健康指導、心理護理、確保呼吸道暢通、抗生素的合理使用、無菌操作、飲食及衛(wèi)生護理等[9]。在本次研究中，通過給予ICU患者一般護理及預防性護理進行對比研究，觀察組患者的治療有效率為90.8%，明顯高于對照組的75.4%，兩組對比差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者的肺部感染發(fā)生率為47.7%，明顯低于對照組的66.2%，兩組對比差異顯著（P＜0.05）；且觀察組患者住院時間以及感染時間明顯少于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05）?？梢姴捎妙A防性護理可有效降低ICU患者肺部感染發(fā)生率，與田敏[10]的研究一致。

綜上所述，對ICU患者給予預防性護理干預具有較高的臨床應用價值，能夠有效降低患者的肺部感染發(fā)生率，減少住院時間和感染時間，改善患者生活質量，值得在臨床護理干預中大力推廣。

[1]俞江虹.護理干預對ICU腦出血患者預防肺部感染的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012,21（10）：423-425.

[2]許艷萍.氣管切開患者ICU內肺部感染原因分析及護理措施研究[J].中國當代醫(yī)藥，2012,36（19）：189-190.

[3]姜俊萍.復方氯己定含漱液聯(lián)合綜合護理防治ICU氣管切開患者肺部感染29例[J].中國藥業(yè)，2014,1（23）：69-71.

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[6]陳麗芳，藍惠蘭，馮婷，等.ICU氣管切開患者肺部感染的護理干預措施及效果[J].實用醫(yī)學雜志，2013,24（29）：4116-4117.

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[9]陳蘇娟.銀甘漱口液口腔護理聯(lián)合耳穴埋籽護理干預對呼吸機相關性肺炎預防的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2013,7（15）：96-97.

[10]田敏.預防性護理干預對ICU患者肺部感染的影響[J].河南職工醫(yī)學院院報，2013,2（25）：186-187.

Preventive care on the impact analysis of what is happening in the ICU pulmonary infection

PIAO Xuehua
Jilin yanbian university hospital ICU，Yanji 133099，China

ObjectiveTo study the preventive nursing intervention for pulmonary infection occurrence in ICU.MethodsTo choose between December 2011 and December 2011,the records of 130 cases of ICU patients in our hospital diagnosed as the research object,all of the patients were randomly divided into control group and observation group 65 cases,control group patients give the traditional routine nursing care,observation group of patients in the control group on the basis of given preventive nursing intervention.To observe the clinical efficacy of two groups of patients,pulmonary infection occurrence and the clinical indexes,and comparative analysis.ResultsThe clinical curative effect of observation group of patients is better than the control group,two groups compared significant difference(P＜0.05);Observation group of patients with lung infection rates significantly lower than the control group,two groups compared significant difference(P＜0.05);Observation group of patients after preventive nursing intervention of the length of hospital stay and time of infection is obviously less than control group,two groups compared significant difference(P＜0.05).ConclusionGiven preventive nursing intervention in patients with ICU has high clinical value,can effectively reduce the incidence of pulmonary infection of patients and reduce the length of hospital stay,improve the treatment efficiency,improve patient quality of life,is worth in the clinical nursing intervention to promote.

Preventive care；ICU patients；Lung infection

R473

A

1672-5654（2014）10（c）-0096-03

2014-07-21）

樸雪花(1976-),女,朝鮮族,吉林省龍井市人,碩士,主管護師,主要從事臨床危重者患者護理。