步長穩(wěn)心顆粒與倍他樂克聯用治療心律失常的臨床效果及不良反應觀察

師俊亮

新疆新源縣人民醫(yī)院心血管內科，新疆新源835800

步長穩(wěn)心顆粒與倍他樂克聯用治療心律失常的臨床效果及不良反應觀察

師俊亮

新疆新源縣人民醫(yī)院心血管內科，新疆新源835800

目的研究分析步長穩(wěn)心顆粒聯合倍他樂克應用于心律失常的治療效果及臨床不良反應。方法擇取2013年8月—2014年8月期間在我院接受治療的88例心律失?；颊?，通過計算機將其隨機性分成2組，一組44例患者應用倍他樂克進行治療設為對照組；一組44例患者應用步長穩(wěn)心顆粒與倍他樂克聯合治療的設為研究組。結果研究組患者臨床總有效率約為93.18%（41/44）遠遠大于對照組的79.55%（35/44），差異P＜0.05有統(tǒng)計學意義。結論步長穩(wěn)心顆粒與倍他樂克聯合應用心律失常的治療效果甚佳，并且不良反應較輕，可在今后臨床治療中進一步推廣、應用。

步長穩(wěn)心顆粒；倍他樂克；心律失常；效果；不良反應

心律失常不僅見于心臟患者，還可見于正常人，其發(fā)生率隨著年齡的遞增而增多[1]，所以大部分發(fā)生于老年人群，特別是室性早搏。心律失常對患者的正常生活具有一定的影響，病情嚴重時還會對血液動力學效應有所影響，甚至會危及患者的生命，發(fā)生猝死。臨床治療時一般應用β-受體阻滯劑，例如倍他樂克，但是效果并不滿意，現擇取2013年8月—2014年8月期間在我院接受治療的88例心律失?；颊?，進一步探尋更為有效的治療方法，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2013年8月—2014年8月期間在我院接受治療的88例心律失?；颊?，通過計算機將其隨機性分成2組，對照組與研究組各有44例患者。研究組中，包括25例男性患者，19例女性患者。年齡范圍37～87歲，平均年齡（64.55±4.25）歲。其中，冠心病者28例，高血壓心臟病者8例，肺源性心臟病者4例，心肌炎者4例。心律失常類型：室性期前收縮者29例，室上性期前收縮者15例。對照組中，包括26例男性患者，18例女性患者。年齡范圍35～88歲，平均年齡（62.77±4.24）歲。其中，冠心病者27例，高血壓心臟病者9例，肺源性心臟病者4例，心肌炎者4例。心律失常類型：室性期前收縮者27例，室上性期前收縮者17例。兩組患者的心律失常類型、疾病、年齡等基本情況相比，差異P＞0.05不存在統(tǒng)計學意義，研究可比性明顯。

1.2 方法

對照組：44例患者應用倍他樂克進行治療。倍他樂克（國藥準字H32025391），應用劑量為25.0 mg，2次/d，口服用藥，連續(xù)給藥4周為一個療程。

研究組：44例患者應用步長穩(wěn)心顆粒與倍他樂克聯合治療。倍他樂克的給藥方法及劑量與對照組相同。步長穩(wěn)心顆粒（國藥準字Z10950026），應用劑量為9.0 g，餐后用溫水沖服，每天3次，連續(xù)給藥4周為一個療程。

1.3 指標觀察

治療前、治療后，觀察兩組患者出現的臨床癥狀、體征，例如睡眠不安、頭昏、乏力、心前區(qū)不適以及心悸等，監(jiān)測24 h動態(tài)心電圖、血、尿及便常規(guī)、肝腎功能、心電圖、臨床不良反應等指標變化情況[2]，并詳實做好每項記錄。

1.4 療效評判

顯效：臨床癥狀、體征均已經消失不見，24 h內沒有發(fā)生期前收縮，或是期前收縮減少程度超過75%；有效：臨床癥狀、體征均得到不同程度的好轉，24 h期前收縮減少程度為30%～70%；無效：臨床癥狀、體征沒有出現好轉，甚至持續(xù)加重，24 h期前收縮減少程度小于30%或是有所增加。

1.5 統(tǒng)計學分析

選用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0對試驗數據實施系統(tǒng)化處理，運用χ2對試驗所得計數數據進行檢驗，運用t對所得計量數據進行檢驗。當對比差異P＜0.05時，試驗存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效情況

研究組患者臨床總有效率約為93.18%（41/44）遠遠大于對照組的79.55%（35/44），差異P＜0.05有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1 兩組心律失常患者的臨床效果對比分析表[n（%）]

2.2 不良反應

兩組患者均未出現肝腎功能、血尿常規(guī)等嚴重不良反應，研究組中1例患者出現惡心，1例患者出現輕度上腹不適，通過及時、有效的處理后得到改善。兩組患者不良反應的發(fā)生情況沒有顯著差異性，P＞0.05不具統(tǒng)計學意義。

3 討論

倍他樂克是2A類藥物，即為沒有部分激動活性的β1-受體阻斷藥[3]。該藥對β1-受體具有較強的選擇性阻斷作用，沒有PAA（就是部分激動活性），沒有膜穩(wěn)定作用。該藥對β-受體的阻斷作用與普萘洛兒（英簡PP）相當，對β-受體的選擇性作用略遜于阿替洛爾。步長穩(wěn)心顆粒藥物的主要成分包括甘松、琥珀、黃精、三七以及黨參等藥材，黃精、黨參以及三七能夠有效改善心肌缺血，減少兒茶酚胺的興奮性，進而降低心率，減少氧的消耗量。甘松則具有很好的膜抑制，或是還能延長動作電位，對折返激動的阻斷作用較好，從而降低心率。所以，步長穩(wěn)心顆粒具有很好的寧心復脈、活血化瘀、定劑安神以及益氣養(yǎng)陰等作用。步長穩(wěn)心顆粒應用心律失常的治療效果明顯，關鍵在于其能夠克服西藥易產生新的心律失常的缺點，安全性較好。該藥在發(fā)揮活血化瘀、改善心功能等功效的同時還能夠低機體的原發(fā)病起到針對性的治療。本次研究結果可見，研究組患者臨床總有效率約為93.18%遠遠大于對照組的79.55%，并且兩組患者臨床不良反應的發(fā)生情況沒有顯著差異,這與馬菲等研究人員的試驗結果相符，補償穩(wěn)心顆粒與倍他樂克聯合治療具有很好的協(xié)同作用，可以更好的發(fā)揮藥效，治療效果遠遠優(yōu)于單純應用倍他樂克。由此進一步驗證了，步長穩(wěn)心顆粒與倍他樂克聯合應用心律失常的治療效果甚佳，明顯改善患者的臨床癥狀及24 h期前收縮，并且不良反應較輕，可在今后臨床治療中進一步推廣、應用。

[1]寧靚,楊波.穩(wěn)心顆粒與倍他樂克聯合治療心律失常的臨床觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥,2013,15(32):27-28.

[2]宋世飛.步長穩(wěn)心顆粒與倍他樂克聯用治療心律失常的臨床觀察[J].實用醫(yī)技雜志,2011,15(3):335-336.

[3]侯哲.步長穩(wěn)心顆粒與倍他樂克聯合治療室上性心律失常[J].醫(yī)藥論壇雜志,2011,28(9):68-69.

[4]馬菲.步長穩(wěn)心顆粒聯合倍他樂克治療心律失常80例療效觀察[J].中國現代藥物應用,2013,15(2):541-542.

[5]劉曉麗.步長穩(wěn)心顆粒聯合倍他樂克治療高血壓并心律失常臨床觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,15(7):322-323.

[6]張晶.步長穩(wěn)心顆粒聯合倍他樂克治療心律失常的效果分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2012,12(7):104-105.

Wenxinkeli metoprolol combined with the clinical effect and adverse reaction ofthe treatment of cardiac arrhythmias observed

SHI Junliang
Xinjiang Xinyuan County People's Hospital Cardiovascular Department of internal medicine，Xinjiang 835800，China

ObjectiveTo study the clinical treatment effect and adverse reactionanalysis of Buchangwenxin Granules Combined with betaloc applied toarrhythmia.Methods88 cases of patients with arrhythmia during selection2013.08-2014.08 receiving treatment in our hospital,through computer randomdivided into 2 groups,one group of 44 patients with betaloc for treatment as control group;a group of 44 patients with the application of Wenxinkeli metoprololcombined treatment equipment as the study group.ResultsThe study grouppatients the total clinical efficiency is about 93.18%(41/44)is much larger than that of the control group 79.55%(35/44),the difference was statistically significant P＜0.05.ConclusionGood Wenxinkeli metoprolol combined application of arrhythmia treatment,and mild adverse reactions,can be in the future clinical treatment of further promotion,application.

Buchangwenxin granules；Metoprolol；Arhythmia;Effect;Adrerse reaction

R541.7

A

1672-5654（2014）10（c）-0008-02

2014-09-25）

師俊亮（1968-），男，新疆，漢族，新疆新源縣人民醫(yī)院，專業(yè)：心血管內科，本科，研究方向：冠心病及心律失常主任醫(yī)。