阿奇霉素注射液的臨床應(yīng)用價值觀察

張安順

山東省壽光市中醫(yī)院藥濟科，山東壽光262700

阿奇霉素注射液的臨床應(yīng)用價值觀察

張安順

山東省壽光市中醫(yī)院藥濟科，山東壽光262700

目的對阿奇霉素注射液治療下呼吸道感染臨床療效的探討與分析。方法將2012年12月—2013年12月我院收治的124例下呼吸道感染患者隨機分為兩組，對照組患者進行頭孢他啶注射液治療，觀察組患者進行阿奇霉素注射液治療，比較分析兩組患者的臨床療效及止咳、退熱和啰音消失的時間和不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組治療的總有效率(95.16%)明顯高于對照組（77.42%），且患者止咳、退熱和啰音消失的時間均明顯短于對照組,兩組結(jié)果對比差異顯著(P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比，無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論應(yīng)用阿奇霉素治療下呼吸道感染能取得顯著的臨床療效，可有效快速改善病人臨床癥狀，而且相對安全可靠，值得在臨床上廣泛推廣。

阿奇霉素；下呼吸道感染；頭孢他啶；臨床應(yīng)用

下呼吸道感染是常見感染性疾病之一，主要是由細菌、病毒、支原體等微生物感染所引起的[1]。阿奇霉素是近年來臨床應(yīng)用廣泛的一種氮雜內(nèi)酯類的抗生素，可用于多種細菌性感染疾病的治療，其作用機理是與敏感微生物核糖體的亞單位結(jié)合，影響蛋白質(zhì)的合成，從而達到抑制微生物生長的目的[2]。本文對我院收治的124例下呼吸道感染患者采用阿奇霉素注射液治療，通過與對照組的比較分析，取得滿意結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月—2013年12月在我院收治的124例下呼吸道感染患者，隨機分為兩組，其中對照組共62例，男35例，女27例，年齡25～71歲，平均(46.0±2.7)歲，病程1～10 d，平均病程（5.3±4.2）d，其中急性支氣管炎患者45例，單純支氣管炎患者17例；觀察組共62例，男29例，女33例，年齡23～68歲，平均(44.8±3.2)歲，病程1～11 d，平均病程（6.1±5.2）d，其中急性支氣管炎患者41例，單純支氣管炎患者21例。所有患者對阿奇霉素均不產(chǎn)生過敏反應(yīng)。兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 治療方法

對照組患者進行注射頭孢他啶治療：加入2 g頭孢他啶及250 mL葡萄糖液進行靜脈滴注，每天注射1次，速度為45滴/min，一個療程為5 d左右。觀察組患者進行注射阿奇霉素治療：加入阿奇霉素0.5g及250 mL葡萄糖液進行靜脈滴注，每天注射1次，速度為45滴/min，一個療程為5 d左右。治療期間密切觀察兩組患者的生命體征等，患者治療前后均做好尿、血、腎、肝功能及胸透X線檢查，以便對療效分析對比。

1.3 療效準(zhǔn)則

①治愈：患者下呼吸道感染的臨床癥狀全部消失，X線檢查及實驗室檢查結(jié)果均顯示正常；②顯效：患者下呼吸道感染的的臨床癥狀得到有效控制，但X線檢查及實驗室檢查結(jié)果顯示疾病未得到根治；③有效：患者下呼吸道感染的的臨床癥狀得到部分控制，但效果不明顯，仍需繼續(xù)進行治療；④無效：患者下呼吸道感染的臨床癥狀沒有得到任何有效改善，更甚者病情加重，X線檢查及實驗室檢查結(jié)果均顯示不正常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對全部研究結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計量資料，使用t檢驗方法；百分比(%)表示計數(shù)資料，使用檢驗方法，當(dāng)P＜0.05時認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組治療的總有效率95.16%(59例)明顯優(yōu)于對照組77.42% (48例)，兩組結(jié)果對比差異顯著(P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果見表1所示。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組患者臨床癥狀的比較

觀察組臨床癥狀(止咳、退熱和啰音)消失和恢復(fù)的時間均明顯快于對照組，對比差異顯著(P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果見表2所示。

表2 兩組臨床癥狀比較

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，但發(fā)生率較低，觀察組中3例出現(xiàn)腹痛，并伴有嘔吐，發(fā)生率為4.8%；對照組有2例患者出現(xiàn)腹瀉，1例腹痛和1例轉(zhuǎn)氨酶升高，發(fā)生率為6.5%。兩組患者在停藥后不良癥狀均逐漸消失，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌及金黃色葡萄球菌為下呼吸道感染的常見感染病原菌。臨床上常應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療下呼吸道感染，因研究發(fā)現(xiàn)炎癥組織內(nèi)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可積聚較高濃度，其位于肺組織中的濃度是同期血液中濃度的一倍多或更高。阿奇霉素是一類大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，其抗菌活性強，抗菌譜廣泛，且不易引起耐藥性，包括革蘭氏陰性菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、革蘭氏陽性菌、沙眼衣原體等等，目前被廣泛應(yīng)用于呼吸道感染性疾病[3,4]。阿奇霉素具有很強的細菌穿透能力，給藥后會在巨噬細胞中迅速集中起來，當(dāng)巨噬細胞遷移至炎癥部位時，在高濃度、長時間的聚集下迫使病原菌釋放出來，抑制細菌生長，從而起到治療疾病的作用[5]。但是阿奇霉素在體內(nèi)的半衰期為68～76 h，因此其用法用量為每天一次，一次500 mg，而且需要至少連續(xù)3 d的治療，這樣才能提高其抗菌濃度，才能發(fā)揮最好的藥效。

本研究結(jié)果顯示，在觀察組中，62例患者中有35例患者經(jīng)過5 d的治療后就痊愈，而對照組僅有20例患者痊愈，且觀察組在治療總有效率(95.16%)及改善患者臨床癥狀方面明顯優(yōu)于對照組(77.42%)，從表2中，觀察組患者退熱時間為（3.28±0.52）d，止咳時間為（3.14±0.17）d以及啰音消失時間為（3.79±0.42）d，而對照組患者上述指標(biāo)相應(yīng)值分別為（7.46±0.92）、（6.38±0.32）、（7.72±0.56）d，可以看到阿奇霉素能使病人快速退熱，止咳和啰音消失時間也明顯比對照組速度短，產(chǎn)生較好的消炎效果，兩組差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，但兩組不良反應(yīng)比較差異不顯著。

綜上，應(yīng)用阿奇霉素治療下呼吸道感染能取得顯著的臨床療效，可有效快速改善病人臨床癥狀，而且相對安全可靠，值得在臨床上廣泛推廣[6]。

[1]謝家政,章霞芝,涂雄文.阿奇霉素治療呼吸道感染[J].中國新藥與臨床雜志，2000,19(3):175-177.

[2]陳美珍,鄭佩香,洪軍蘭.阿奇霉素注射液治療下呼吸道感染的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(8):18-19.

[3]S.Kohno,Kazuhiro.Contradiction betweenin vitro and clinical outcome: Intravenous followed by oral azithromycin therapy demonstrated clinical efficacy in macrolide-resistant pneumococcal pneumonia[J].Tateda J Infect Chemother,2014(20):199-207.

[4]A.Majhiet,K.Kundu.Combination therapy with ampicillin and azithromycin in an experimental pneumococcal pneumonia is bactericidal and effective in down regulating inflammation in mice[J].Journal of Inflammation,2014,11:5.

[5]Brusselle GG,VanderStichele G.Azithromycin for prevention of exacerbations in severe asthma(AZISAST):a multicentre randomized doubleblind placebo-controlled trial[J].Thorax,2013(68):322-329.

[6]齊銘潤,姜白明.阿奇霉素治療呼吸道感染59例療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué),2003,6(10):863-864.

To observe the clinical application value of Azithromycin Injection

ZHANG Anshun
Shandong Province Hospital of traditional Chinese medicine,Shouguang City,Shandong 262700,China

ObjectiveTo discuss and analyze the clinical efficacy of azithromycin in the treatment of lower respiratory tract infection.MethodsOne hundred twenty four patients with lower respiratory tract infection from our hospital were divided randomly into two groups.The observation group used azithromycin injection,while the control group used Ceftazidime injection.The clinical efficacy and the time required for improvement of cough,fever,rales were comparative analysis，and adverse circumstance.ResultsThe total effective rate of the observation group(95.16%)was apparently higher than that of the control group（77.42%）.Compared with the control group,the patients which were dealed with azithromycin got faster recovery in cough,fever,rales.The difference was statistically significant(P＜0.05).Comparing with the adverse incidence rate of the two groups,there was no significant difference(P＞0.05),no statistical significance.ConclusionAzithromycin has remarkable effects in curing lower respiratory tract infection and could effectively relieve the clinical symptoms.It is worth widely applied in clinical.

Azithromycin;Lower respiratory tract infection;Ceftazidime;Clinical application

R978.1

A

1672-5654（2014）10（c）-0001-02

2014-07-25）

張安順（1964-），男，山東壽光市人，大學(xué)本科，主管藥濟師，主要研究藥學(xué)新藥的發(fā)展前景。