尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效觀察

李瀅瀅

[摘要] 目的 探討尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床效果，為進(jìn)一步提高急性腦梗死治療方法的選擇提供參考依據(jù)。方法 選擇2010年1月～2013年1月在本院住院的急性腦梗死患者66例為研究對象，根據(jù)治療方法分為對照組33例、治療組33例，兩組根據(jù)病情予降壓，降糖，維持水、電解質(zhì)平衡，預(yù)防并發(fā)癥等處理。對照組予依達(dá)拉奉注射液30 mg加入0.9%生理鹽水250 mL靜滴，每日1次，連用14 d；治療組同時(shí)聯(lián)合尤瑞克林0.15 PNA單位加入0.9%生理鹽水100 mL靜滴，每日1次，連用14 d。比較兩組患者的療效。結(jié)果 治療組無效1例，惡化1例，其總有效率達(dá)93.9%，對照組無效6例，惡化2例，其總有效率達(dá)75.8%，兩組療效比較，治療組的療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。治療組及對照組治療后ADL評分均較治療前明顯提高，且治療組較對照組提高更顯著；治療14 d后，治療組和對照組NIHSS評分均較治療前明顯降低，且治療組NIHSS評分較對照組降低更顯著（P<0.05）。 結(jié)論 尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效好，無明顯不良反應(yīng)，能明顯改善患者的臨床癥狀、提高日常生活能力，值得基層醫(yī)院廣泛推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 急性腦梗死；尤瑞克林；聯(lián)合；依達(dá)拉奉

[中圖分類號] R743 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）02-0062-03

Uribe brooklyn and edaravone in treatment of acute cerebral infarction fruit

LI Yingying

Department of Neurology， the Central Hospital of Liaoning Province， Liaoyang 111000，China

[Abstract] Objective To investigate the effet of uribe brooklyn and edaravone in treatment of acute cerebral infarction fruit. Methods From January 2010 to January 2013， 66 patients with acute cerebral infarction were divided into the control group and treatment group of 33 patients， two groups were given lower blood pressure， hypoglycemic， maintain water and electrolyte balance， prevented complications and other treatment. Control group was given edaravone injection 30 mg in 250 mL of 0.9% saline infusion， once day， total 14d； treatment group combined with uribe brooklyn 0.15 PNA units in 0.9% saline 100 ml static drops ， once day， total 14 d. The efficacy of two groups of patients were compared. Results The total effective rate of the treatment group was 93.9%，the total effective rate of the control group was 75.8%， the effect was compared between two groups， the treatment group were significantly better than control group（P<0.05）. After treatment 3 months， ADL scores of the two groups patients significantly improved in the treatment group compared with the control group； After 14 days of treatment， NIHSS score of the treatment group was significantly lower than the control group， and the NIHSS of the treatment group compared with the control group decreased more significantly（P<0.05）. Conclusion Uribe brooklyn and edaravone in treatment of acute cerebral infarction have no significant adverse reactions， can significantly improve the patient's symptoms and improve daily living， it is the primary hospital and applied widely.

[Key words] Acute cerebral infarction； Uribe brooklyn ； Joint ； Edaravone

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的急癥，治療方法主要為溶栓、抗血小板聚集、改善循環(huán)和神經(jīng)保護(hù)等[1]。注射用尤瑞克林即人尿激肽原酶，是從男性尿液中提取精制的糖蛋白，具有改善局部腦血流量，促進(jìn)腦組織對葡萄糖的利用，加快神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)和縮小腦梗死范圍的作用[2]。依達(dá)拉奉是目前唯一在臨床上廣泛使用的自由基清除劑，具有縮小梗死面積，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的作用[3]。本研究旨在探討尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效，為進(jìn)一步提高急性腦梗死治療方法的選擇提供參考依據(jù)。endprint

1 對象與方法

1.1研究對象

選擇2010年1月～2013年1月在本院住院的急性腦梗死患者66例為研究對象，符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)，除外心、肺、肝、腎功能不全，近期感染、自身免疫性疾病、腫瘤及嚴(yán)重出血、過敏體質(zhì)者。隨機(jī)將66例研究對象分為對照組33例、治療組33例，兩組患者的性別、年齡、梗死部位、神經(jīng)功能缺損評分等一般資料見表1。兩組患者的一般資料比較差別無顯著性。

1.2 方法

兩組根據(jù)病情予降壓，降糖，維持水、電解質(zhì)平衡，預(yù)防并發(fā)癥等處理。對照組予依達(dá)拉奉注射液30 mg加入0.9%生理鹽水250 mL靜滴，每日1次，連用14 d；治療組同時(shí)聯(lián)合尤瑞克林0.15 PNA單位加入0.9%生理鹽水100 mL靜滴，每日1次，連用14 d。

1.3 療效評價(jià)[4]

根據(jù)全國第4屆腦血管會議制定的《腦卒中病人臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》分為?；救汗δ苋睋p評分減少91%～99%，病殘程度0級；顯著進(jìn)步：功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級；進(jìn)步：功能缺損評分減少18%～45%；無效：功能缺損評分減少< 17%；惡化：功能缺損評分增加18%以上。

1.4 觀察指標(biāo)

應(yīng)用Barthel指數(shù)量表評定兩組患者治療前后日常生活活動(dòng)能力（ADL）及兩組患者治療前后NIHSS的變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的療效評價(jià)

見表2。治療組無效1例，惡化1例，其總有效率達(dá)93.9%，對照組無效6例，惡化2例，其總有效率達(dá)75.8%，兩組療效比較，治療組的療效明顯優(yōu)于對照組，組間比較，差異具有顯著性（χ2=6.362，P<0.05）。

表2 兩組患者治療后的療效評價(jià)[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后ADL及NIHSS的變化

見表3。治療后3個(gè)月對兩組患者的ADL進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，治療組及對照組治療后ADL評分均較治療前明顯提高，且治療組較對照組提高更顯著；治療14d后，治療組和對照組NIHSS評分均較治療前明顯降低，且治療組NIHSS評分較對照組降低更顯著，組間比較，差異具有顯著性（P<0.05）。

表3 兩組患者治療前后ADL及NIHSS的變化（x±s）

2.3 安全性觀察

所有病例用藥前后行凝血功能、心電圖、血常規(guī)、肝腎功能檢查，均未見明顯異常。治療組1例患者出現(xiàn)面部潮紅，1例出現(xiàn)血壓下降，對癥治療后恢復(fù)。對照組1例患者血清鉀下降，予對癥補(bǔ)鉀治療后恢復(fù)正常。皮膚瘙癢2例，減慢滴速后自行緩解。

3 討論

急性腦梗死是內(nèi)科的常見病之一，病死率及致殘率高，嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量。腦梗死病灶中心區(qū)細(xì)胞由于完全性缺血而死亡，但缺血半暗帶尚有大量可存活的神經(jīng)元，如果血流迅速恢復(fù)，改善腦代謝，神經(jīng)細(xì)胞仍可存活并恢復(fù)功能[5]。

尤瑞克林主要成分是人尿激肽原酶，是從人尿中提取精制的一種由238個(gè)氨基酸組成的糖蛋白，能將激肽原酶轉(zhuǎn)化為激肽（kinin）和血管舒張素（kallidin），參與局部循環(huán)的控制、血壓控制、鈉平衡、炎癥和新血管生成等多個(gè)生理過程，具有增加腦血液中血紅蛋白含量，擴(kuò)張缺血部位動(dòng)脈，改善缺血區(qū)血液循環(huán)，改善葡萄糖代謝，抑制血栓擴(kuò)大的作用[6-7]。

依達(dá)拉奉是一種強(qiáng)效的羥自由基清除劑及抗氧化劑，具有抑制脂質(zhì)過氧化，減輕腦內(nèi)花生四烯酸引起的腦水腫，減少缺血半暗帶的面積，抑制遲發(fā)神經(jīng)元死亡，還能防止血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，發(fā)揮抗缺血作用。尤瑞克林、依達(dá)拉奉二者聯(lián)用在改善腦血流量，減輕缺血后腦損傷、腦水腫，促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)等方面起相互協(xié)調(diào)作用，分別從選擇性擴(kuò)張梗死區(qū)腦血管、清除自由基方面治療，與單純使用依達(dá)拉奉的對照組比較療效更好[8-9]。

表2結(jié)果顯示，治療組的總有效率達(dá)93.9%，明顯優(yōu)于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。與馬金玉等[10]報(bào)道的觀點(diǎn)是一致的。且治療后3個(gè)月兩組患者的ADL評分、NIHSS評分比較，治療組NIHSS評分較對照組降低更顯著，治療組的ADL評分較對照組明顯提高，進(jìn)一步證實(shí)，尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效好，無明顯不良反應(yīng)，能明顯改善患者的臨床癥狀、提高日常生活能力，值得基層醫(yī)院廣泛推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李菁，張銳，許曉輝，等. 依達(dá)拉奉治療腦梗死160例[J]. 臨床醫(yī)學(xué)，2009，29（2）：36-37.

[2] 龔浠平. 尤瑞克林改善腦血管儲備能力的研究[J]. 中國卒中雜志，2007，6（2）：545.

[3] 段云，李寶英，周瑞新，等. 依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死60例療效觀察[J]. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2006， 9（5）：77.

[4] 寧燕，劉學(xué)源. 依達(dá)拉奉治療老年急性腦梗死的臨床療效[J]. 上海醫(yī)學(xué)，2007，30 （2）：91-93 .

[5] 劉向紅，鐘振洲，肖小六. 尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2010，5（12）：1244-l245.

[6] 何瓊，伍有權(quán). 依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死的療效觀察[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2010，24（10）：4733-4735.

[7] 金英，常曙輝，王淑平，等. 依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療進(jìn)展性腦梗死療效觀察[J]. 中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2009， 26（4）：487-488.

[8] 暢慧君，張其相，趙建民. 尤瑞克林治療急性腦梗死療效觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（1）：25-26.

[9] 王亮，張揚(yáng)，董強(qiáng)，等. 尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J]. 中國神經(jīng)精神疾病雜志，2010，36（10）：625-627.

[10] 馬金玉，申冬冬. 尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死臨床研究[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（12）：34-35.

（收稿日期：2013-11-01）endprint

1 對象與方法

1.1研究對象

選擇2010年1月～2013年1月在本院住院的急性腦梗死患者66例為研究對象，符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)，除外心、肺、肝、腎功能不全，近期感染、自身免疫性疾病、腫瘤及嚴(yán)重出血、過敏體質(zhì)者。隨機(jī)將66例研究對象分為對照組33例、治療組33例，兩組患者的性別、年齡、梗死部位、神經(jīng)功能缺損評分等一般資料見表1。兩組患者的一般資料比較差別無顯著性。

1.2 方法

兩組根據(jù)病情予降壓，降糖，維持水、電解質(zhì)平衡，預(yù)防并發(fā)癥等處理。對照組予依達(dá)拉奉注射液30 mg加入0.9%生理鹽水250 mL靜滴，每日1次，連用14 d；治療組同時(shí)聯(lián)合尤瑞克林0.15 PNA單位加入0.9%生理鹽水100 mL靜滴，每日1次，連用14 d。

1.3 療效評價(jià)[4]

根據(jù)全國第4屆腦血管會議制定的《腦卒中病人臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》分為。基本痊愈：功能缺損評分減少91%～99%，病殘程度0級；顯著進(jìn)步：功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級；進(jìn)步：功能缺損評分減少18%～45%；無效：功能缺損評分減少< 17%；惡化：功能缺損評分增加18%以上。

1.4 觀察指標(biāo)

應(yīng)用Barthel指數(shù)量表評定兩組患者治療前后日常生活活動(dòng)能力（ADL）及兩組患者治療前后NIHSS的變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的療效評價(jià)

見表2。治療組無效1例，惡化1例，其總有效率達(dá)93.9%，對照組無效6例，惡化2例，其總有效率達(dá)75.8%，兩組療效比較，治療組的療效明顯優(yōu)于對照組，組間比較，差異具有顯著性（χ2=6.362，P<0.05）。

表2 兩組患者治療后的療效評價(jià)[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后ADL及NIHSS的變化

見表3。治療后3個(gè)月對兩組患者的ADL進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，治療組及對照組治療后ADL評分均較治療前明顯提高，且治療組較對照組提高更顯著；治療14d后，治療組和對照組NIHSS評分均較治療前明顯降低，且治療組NIHSS評分較對照組降低更顯著，組間比較，差異具有顯著性（P<0.05）。

表3 兩組患者治療前后ADL及NIHSS的變化（x±s）

2.3 安全性觀察

所有病例用藥前后行凝血功能、心電圖、血常規(guī)、肝腎功能檢查，均未見明顯異常。治療組1例患者出現(xiàn)面部潮紅，1例出現(xiàn)血壓下降，對癥治療后恢復(fù)。對照組1例患者血清鉀下降，予對癥補(bǔ)鉀治療后恢復(fù)正常。皮膚瘙癢2例，減慢滴速后自行緩解。

3 討論

急性腦梗死是內(nèi)科的常見病之一，病死率及致殘率高，嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量。腦梗死病灶中心區(qū)細(xì)胞由于完全性缺血而死亡，但缺血半暗帶尚有大量可存活的神經(jīng)元，如果血流迅速恢復(fù)，改善腦代謝，神經(jīng)細(xì)胞仍可存活并恢復(fù)功能[5]。

尤瑞克林主要成分是人尿激肽原酶，是從人尿中提取精制的一種由238個(gè)氨基酸組成的糖蛋白，能將激肽原酶轉(zhuǎn)化為激肽（kinin）和血管舒張素（kallidin），參與局部循環(huán)的控制、血壓控制、鈉平衡、炎癥和新血管生成等多個(gè)生理過程，具有增加腦血液中血紅蛋白含量，擴(kuò)張缺血部位動(dòng)脈，改善缺血區(qū)血液循環(huán)，改善葡萄糖代謝，抑制血栓擴(kuò)大的作用[6-7]。

依達(dá)拉奉是一種強(qiáng)效的羥自由基清除劑及抗氧化劑，具有抑制脂質(zhì)過氧化，減輕腦內(nèi)花生四烯酸引起的腦水腫，減少缺血半暗帶的面積，抑制遲發(fā)神經(jīng)元死亡，還能防止血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，發(fā)揮抗缺血作用。尤瑞克林、依達(dá)拉奉二者聯(lián)用在改善腦血流量，減輕缺血后腦損傷、腦水腫，促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)等方面起相互協(xié)調(diào)作用，分別從選擇性擴(kuò)張梗死區(qū)腦血管、清除自由基方面治療，與單純使用依達(dá)拉奉的對照組比較療效更好[8-9]。

表2結(jié)果顯示，治療組的總有效率達(dá)93.9%，明顯優(yōu)于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。與馬金玉等[10]報(bào)道的觀點(diǎn)是一致的。且治療后3個(gè)月兩組患者的ADL評分、NIHSS評分比較，治療組NIHSS評分較對照組降低更顯著，治療組的ADL評分較對照組明顯提高，進(jìn)一步證實(shí)，尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效好，無明顯不良反應(yīng)，能明顯改善患者的臨床癥狀、提高日常生活能力，值得基層醫(yī)院廣泛推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李菁，張銳，許曉輝，等. 依達(dá)拉奉治療腦梗死160例[J]. 臨床醫(yī)學(xué)，2009，29（2）：36-37.

[2] 龔浠平. 尤瑞克林改善腦血管儲備能力的研究[J]. 中國卒中雜志，2007，6（2）：545.

[3] 段云，李寶英，周瑞新，等. 依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死60例療效觀察[J]. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2006， 9（5）：77.

[4] 寧燕，劉學(xué)源. 依達(dá)拉奉治療老年急性腦梗死的臨床療效[J]. 上海醫(yī)學(xué)，2007，30 （2）：91-93 .

[5] 劉向紅，鐘振洲，肖小六. 尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2010，5（12）：1244-l245.

[6] 何瓊，伍有權(quán). 依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死的療效觀察[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2010，24（10）：4733-4735.

[7] 金英，常曙輝，王淑平，等. 依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療進(jìn)展性腦梗死療效觀察[J]. 中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2009， 26（4）：487-488.

[8] 暢慧君，張其相，趙建民. 尤瑞克林治療急性腦梗死療效觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（1）：25-26.

[9] 王亮，張揚(yáng)，董強(qiáng)，等. 尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J]. 中國神經(jīng)精神疾病雜志，2010，36（10）：625-627.

[10] 馬金玉，申冬冬. 尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死臨床研究[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（12）：34-35.

（收稿日期：2013-11-01）endprint

1 對象與方法

1.1研究對象

選擇2010年1月～2013年1月在本院住院的急性腦梗死患者66例為研究對象，符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)，除外心、肺、肝、腎功能不全，近期感染、自身免疫性疾病、腫瘤及嚴(yán)重出血、過敏體質(zhì)者。隨機(jī)將66例研究對象分為對照組33例、治療組33例，兩組患者的性別、年齡、梗死部位、神經(jīng)功能缺損評分等一般資料見表1。兩組患者的一般資料比較差別無顯著性。

1.2 方法

兩組根據(jù)病情予降壓，降糖，維持水、電解質(zhì)平衡，預(yù)防并發(fā)癥等處理。對照組予依達(dá)拉奉注射液30 mg加入0.9%生理鹽水250 mL靜滴，每日1次，連用14 d；治療組同時(shí)聯(lián)合尤瑞克林0.15 PNA單位加入0.9%生理鹽水100 mL靜滴，每日1次，連用14 d。

1.3 療效評價(jià)[4]

根據(jù)全國第4屆腦血管會議制定的《腦卒中病人臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》分為?；救汗δ苋睋p評分減少91%～99%，病殘程度0級；顯著進(jìn)步：功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級；進(jìn)步：功能缺損評分減少18%～45%；無效：功能缺損評分減少< 17%；惡化：功能缺損評分增加18%以上。

1.4 觀察指標(biāo)

應(yīng)用Barthel指數(shù)量表評定兩組患者治療前后日常生活活動(dòng)能力（ADL）及兩組患者治療前后NIHSS的變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的療效評價(jià)

見表2。治療組無效1例，惡化1例，其總有效率達(dá)93.9%，對照組無效6例，惡化2例，其總有效率達(dá)75.8%，兩組療效比較，治療組的療效明顯優(yōu)于對照組，組間比較，差異具有顯著性（χ2=6.362，P<0.05）。

表2 兩組患者治療后的療效評價(jià)[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后ADL及NIHSS的變化

見表3。治療后3個(gè)月對兩組患者的ADL進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，治療組及對照組治療后ADL評分均較治療前明顯提高，且治療組較對照組提高更顯著；治療14d后，治療組和對照組NIHSS評分均較治療前明顯降低，且治療組NIHSS評分較對照組降低更顯著，組間比較，差異具有顯著性（P<0.05）。

表3 兩組患者治療前后ADL及NIHSS的變化（x±s）

2.3 安全性觀察

所有病例用藥前后行凝血功能、心電圖、血常規(guī)、肝腎功能檢查，均未見明顯異常。治療組1例患者出現(xiàn)面部潮紅，1例出現(xiàn)血壓下降，對癥治療后恢復(fù)。對照組1例患者血清鉀下降，予對癥補(bǔ)鉀治療后恢復(fù)正常。皮膚瘙癢2例，減慢滴速后自行緩解。

3 討論

急性腦梗死是內(nèi)科的常見病之一，病死率及致殘率高，嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量。腦梗死病灶中心區(qū)細(xì)胞由于完全性缺血而死亡，但缺血半暗帶尚有大量可存活的神經(jīng)元，如果血流迅速恢復(fù)，改善腦代謝，神經(jīng)細(xì)胞仍可存活并恢復(fù)功能[5]。

尤瑞克林主要成分是人尿激肽原酶，是從人尿中提取精制的一種由238個(gè)氨基酸組成的糖蛋白，能將激肽原酶轉(zhuǎn)化為激肽（kinin）和血管舒張素（kallidin），參與局部循環(huán)的控制、血壓控制、鈉平衡、炎癥和新血管生成等多個(gè)生理過程，具有增加腦血液中血紅蛋白含量，擴(kuò)張缺血部位動(dòng)脈，改善缺血區(qū)血液循環(huán)，改善葡萄糖代謝，抑制血栓擴(kuò)大的作用[6-7]。

依達(dá)拉奉是一種強(qiáng)效的羥自由基清除劑及抗氧化劑，具有抑制脂質(zhì)過氧化，減輕腦內(nèi)花生四烯酸引起的腦水腫，減少缺血半暗帶的面積，抑制遲發(fā)神經(jīng)元死亡，還能防止血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，發(fā)揮抗缺血作用。尤瑞克林、依達(dá)拉奉二者聯(lián)用在改善腦血流量，減輕缺血后腦損傷、腦水腫，促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)等方面起相互協(xié)調(diào)作用，分別從選擇性擴(kuò)張梗死區(qū)腦血管、清除自由基方面治療，與單純使用依達(dá)拉奉的對照組比較療效更好[8-9]。

表2結(jié)果顯示，治療組的總有效率達(dá)93.9%，明顯優(yōu)于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。與馬金玉等[10]報(bào)道的觀點(diǎn)是一致的。且治療后3個(gè)月兩組患者的ADL評分、NIHSS評分比較，治療組NIHSS評分較對照組降低更顯著，治療組的ADL評分較對照組明顯提高，進(jìn)一步證實(shí)，尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效好，無明顯不良反應(yīng)，能明顯改善患者的臨床癥狀、提高日常生活能力，值得基層醫(yī)院廣泛推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-11-01）endprint