丁苯酞對(duì)急性缺血性腦卒中患者血清C—反應(yīng)蛋白的影響及臨床療效觀察

陳威+易佳

摘要] 目的 探討丁苯酞對(duì)急性缺血性腦卒中患者血清C-反應(yīng)蛋白的影響及其臨床療效。 方法 將146例AIS患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丁苯酞膠囊，而對(duì)照組加用纖溶酶，治療2周后觀察其臨床療效及血清C-反應(yīng)蛋白的變化。結(jié)果 觀察組有效率明顯高于對(duì)照組；治療2周后，兩組患者的CRP水平及NIHSS 評(píng)分較治療前均明顯降低（P<0.05），觀察組CRP水平及NIHSS 評(píng)分降低更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 應(yīng)用丁苯酞可以顯著降低AIS患者血清CRP濃度，顯著改善其預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 急性缺血性腦卒中；丁苯酞；C-反應(yīng)蛋白

[中圖分類(lèi)號(hào)] R743.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）02-0024-02

The influence of dl-3n-butyphthalide on serum CRP level and the clinical curative effect in patients with acute ischemic stroke

CHEN Wei YI Jia

Department of Neurology， People's Hospital of Songzi in Hubei Province， Songzi 434200， China

[Abstract] Objective To explore the influence of dl-3n-butyphthalide on serum C-reactive protein（CRP） level and the clinical curative effect in patients with acute ischemic stroke. Methods A total of 146 patients with AIS were randomly divided into observation group and control group， the observation group received dl-3n-butyphthalide on the basis of conventional treatment，but the control group received fibrinolytic enzyme. Observed the clinical efficacy and the expression of C-reactive protein after the treatment for 2 weeks. Results The effect for the observation group was significantly higher than that of the control group（P <0.05）. After the treatment for 2 weeks，the expression of C-reactive protein and NIHSS scores of the two groups were significantly lower than that with no treatment（P<0.05）， but the two indicators of the observation group were more significantly decreased than that of the control group （P <0.05）. Conclusion The dl-3n-butyphthalide could significantly decrease the level of CRP in patients with AIS， and it could significantly improve the prognosis of patients with AIS.

[Key words] Acute ischemic stroke； Dl-3n-butyphthalide； C-reactive protein

急性缺血性腦卒中（ acute ischemic stroke，AIS）是一種常見(jiàn)的腦血管疾病，有較高的致死率，且逐年上升[1]。C-反應(yīng)蛋白（CRP）常常被用于評(píng)判AIS的嚴(yán)重程度和預(yù)后[2]。丁苯酞作為一種新型具有抗腦缺血再灌注損傷和神經(jīng)保護(hù)作用的藥物也在臨床上廣泛應(yīng)用，能顯著改善AIS患者的預(yù)后。本研究的目的在于探討丁苯酞對(duì)AIS患者血清CRP的影響及對(duì)AIS的預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2012年10月～2013年6月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的146例AIS患者作為研究對(duì)象。診斷均符合腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將146例患者隨機(jī)分為觀察組72例和對(duì)照組74例。兩組患者在性別、年齡、體重、 NIHSS評(píng)分等方面無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床資料比較

注：兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）

1.2方法

所有均吸氧支持和對(duì)癥治療，均給予0.9%氯化鈉250mL+血栓通 300mg （2 支），靜脈滴注，1 次/d。觀察組在上述治療的同時(shí)給予口服丁苯酞軟膠囊，2 粒/次，3 次/d。而對(duì)照組給予0.9%氯化鈉 250mL+注射用纖溶酶 200U （2支），靜脈滴注，1 次/d。2周后，觀察兩組患者血清中CRP水平及NIHSS 評(píng)分的改變，同時(shí)觀察臨床有效率。

1.3 療效判定

根據(jù)腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)分：痊愈： 功能缺損評(píng)分減少 90%～100%；顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少 46%～89%；進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少18%～45%，生活不能自理；無(wú)變化：功能缺損評(píng)分減少或增加在0～17%；惡化：功能缺損評(píng)分增加18% 以上?？傆行拾ㄈ?、顯著進(jìn)步及進(jìn)步。功能缺損評(píng)分采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院腦卒中量表（NIHSS），對(duì)患者治療前后進(jìn)行NIHSS評(píng)分。endprint

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血清CRP水平比較

治療2周后，兩組患者血清CRP水平均較治療前明顯降低（t=2.310，P=0.023），但是觀察組CRP水平較對(duì)照組下降更為明顯（t=3.467，P=0.032），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2臨床療效

觀察組有效率80.6%，明顯高于對(duì)照組的55.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.369，P=0.020），見(jiàn)表3。

2.3 NIHSS 評(píng)分

兩組患者在治療2周后NIHSS 評(píng)分均較治療前明顯降低，但是觀察組NIHSS 評(píng)分較對(duì)照組降低更明顯（t=-4.374，P=0.000），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表4。

表2 兩組治療前、后血清CRP水平比較（x±s，mg/L）

注：與治療前比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（△P <0.05） ；與對(duì)照組同時(shí)間點(diǎn)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（□P <0.05）

表3 兩組患者臨床療效比較

注：與對(duì)照組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（△P <0.0）

表 4 兩組患者治療前后 NIHSS 評(píng)分的比較（x±s，分）

注：與治療前比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（△P <0.05）；與對(duì)照組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（□P <0.05）

3 討論

AIS是由于腦血流的供應(yīng)障礙引起的缺血、缺氧而導(dǎo)致腦組織急性缺血引起神經(jīng)功能缺失。其基本病因是動(dòng)脈血管粥樣硬化導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)過(guò)程[4]。CRP是一種由肝臟分泌的急性期反應(yīng)蛋白，對(duì)炎癥反應(yīng)和組織損傷較為敏感，主要由細(xì)胞因子白介素-6（IL-6）所誘導(dǎo)產(chǎn)生，其基本與炎癥和組織損傷程度正相關(guān)，當(dāng)病理狀態(tài)恢復(fù)時(shí)，CRP濃度也下降。目前CRP在臨床上常常被用于評(píng)判AIS中患者的嚴(yán)重程度和預(yù)后情況[5]。目前超早期時(shí)間窗內(nèi)應(yīng)用組織纖溶酶原激活物或尿激酶溶栓治療，保護(hù)神經(jīng)功能被認(rèn)為是治療AIS中的唯一有效方法，其療效和安全性均得到國(guó)內(nèi)學(xué)者的認(rèn)可[6]。丁苯酞軟膠囊的活性成分為dl-3-正丁基苯酞，具有多作用靶點(diǎn)，可阻斷缺血性腦卒中所致腦損傷的多個(gè)病理環(huán)節(jié)，抗腦血管缺血作用明顯，能顯著改善AIS患者的預(yù)后，目前作為治療AIS患者的一線藥物開(kāi)始廣泛用于臨床。丁苯酞能夠改善線粒體功能、提高腦血管內(nèi)皮NO和PGI2的水平、抑制谷氨酸釋放，降低細(xì)胞內(nèi)鈣濃度及花生四烯酸（AA）含量、解除微血管痙攣、清除自由基；重構(gòu)微循環(huán)、解除微血管痙攣，增加缺血區(qū)腦血流和改善腦微循環(huán)、縮小腦梗死面積，改善腦能量代謝[7，8]。同時(shí)通過(guò)抑制內(nèi)源性的凝血機(jī)制、降低纖維蛋白原，從而起到抗腦血栓形成和抗血小板聚集作用，另外其還能提高抗氧酶活性，抑制炎癥反應(yīng)，通過(guò)多環(huán)節(jié)阻斷腦缺血引起的病理生理過(guò)程，保護(hù)神經(jīng)元，修復(fù)神經(jīng)功能。

我們通過(guò)觀察患者的CRP水平及NIHSS評(píng)分間接觀察丁苯酞膠囊與纖溶酶治療AIS中的療效，研究中兩組患者經(jīng)過(guò)治療后NIHSS 評(píng)分均較治療前明顯降低，表明通過(guò)抗凝治療，急性腦卒中患者的病情均有所緩解。研究對(duì)象中CRP的濃度均明顯高于正常水平，表明了AIS患者血清中CRP的含量會(huì)明顯升高， 經(jīng)過(guò)治療后兩組患者CRP水平均較治療前明顯降低，結(jié)合經(jīng)過(guò)治療后急性腦卒中患者NIHSS 評(píng)分明顯降低，表明急性腦卒中患者的病情越嚴(yán)重，患者CRP水平越高。經(jīng)過(guò)丁苯酞治療的患者CRP水平及NIHSS 評(píng)分較對(duì)照組下降更明顯，同時(shí)其臨床有效率也明顯高于對(duì)照組，表明丁苯酞減輕動(dòng)脈粥樣硬化炎性反應(yīng)的作用更明顯，改善缺血區(qū)腦組織的循環(huán)，減輕腦組織損傷，促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)的能力更強(qiáng)。此外，我們并未發(fā)現(xiàn)本組患者有明顯的不良反應(yīng)，提示應(yīng)用丁苯酞較為安全。

綜上所述，應(yīng)用丁苯酞可以顯著降低急性腦卒中患者血清CRP濃度，對(duì)改善腦卒中病情及預(yù)后安全有效，具有重要價(jià)值，值得臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 羅艷利， 王瑞玲， 魏娟紅.丁苯酞對(duì)急性腦梗死患者血清C-反應(yīng)蛋白的影響[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2007，27（13）：1045-1046.

[2] 王艷秀， 吳壽嶺， 朱婕高， 等. 高敏C反應(yīng)蛋白對(duì)新發(fā)缺血性腦卒中風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值[J]. 中華高血壓雜志， 2010， 18（3）：244-248.

[3] 全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議， 各類(lèi)腦血管病診斷要點(diǎn)[J]. 中華神經(jīng)內(nèi)科雜志，1996，29（6）：379.

[4] 趙彩虹. 缺血性腦卒中患者血清超敏C反應(yīng)蛋白水平變化的意義探討[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2011， 6（2）：123-124.

[5] 王慶峰. C反應(yīng)蛋白與缺血性腦卒中的相關(guān)性[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2012， 32（20）：4509-4510.

[6] 戴江華. 丁苯酞軟膠囊治療缺血性腦卒中的臨床分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志， 2009， 11（12）：100-101.

[7] 張曉曼， 王潤(rùn)清， 李艾帆， 等. 丁苯酞軟膠囊治療缺血性腦卒中的臨床療效及安全性觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2010， 13（17）：81-83.

[8] 高忠明. 早期應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素對(duì)急性缺血性腦卒中患者的保護(hù)作用[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（15）：30-31.

（收稿日期：2013-09-11）endprint

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血清CRP水平比較

治療2周后，兩組患者血清CRP水平均較治療前明顯降低（t=2.310，P=0.023），但是觀察組CRP水平較對(duì)照組下降更為明顯（t=3.467，P=0.032），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2臨床療效

觀察組有效率80.6%，明顯高于對(duì)照組的55.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.369，P=0.020），見(jiàn)表3。

2.3 NIHSS 評(píng)分

兩組患者在治療2周后NIHSS 評(píng)分均較治療前明顯降低，但是觀察組NIHSS 評(píng)分較對(duì)照組降低更明顯（t=-4.374，P=0.000），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表4。

表2 兩組治療前、后血清CRP水平比較（x±s，mg/L）

注：與治療前比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（△P <0.05） ；與對(duì)照組同時(shí)間點(diǎn)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（□P <0.05）

表3 兩組患者臨床療效比較

注：與對(duì)照組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（△P <0.0）

表 4 兩組患者治療前后 NIHSS 評(píng)分的比較（x±s，分）

注：與治療前比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（△P <0.05）；與對(duì)照組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（□P <0.05）

3 討論

AIS是由于腦血流的供應(yīng)障礙引起的缺血、缺氧而導(dǎo)致腦組織急性缺血引起神經(jīng)功能缺失。其基本病因是動(dòng)脈血管粥樣硬化導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)過(guò)程[4]。CRP是一種由肝臟分泌的急性期反應(yīng)蛋白，對(duì)炎癥反應(yīng)和組織損傷較為敏感，主要由細(xì)胞因子白介素-6（IL-6）所誘導(dǎo)產(chǎn)生，其基本與炎癥和組織損傷程度正相關(guān)，當(dāng)病理狀態(tài)恢復(fù)時(shí)，CRP濃度也下降。目前CRP在臨床上常常被用于評(píng)判AIS中患者的嚴(yán)重程度和預(yù)后情況[5]。目前超早期時(shí)間窗內(nèi)應(yīng)用組織纖溶酶原激活物或尿激酶溶栓治療，保護(hù)神經(jīng)功能被認(rèn)為是治療AIS中的唯一有效方法，其療效和安全性均得到國(guó)內(nèi)學(xué)者的認(rèn)可[6]。丁苯酞軟膠囊的活性成分為dl-3-正丁基苯酞，具有多作用靶點(diǎn)，可阻斷缺血性腦卒中所致腦損傷的多個(gè)病理環(huán)節(jié)，抗腦血管缺血作用明顯，能顯著改善AIS患者的預(yù)后，目前作為治療AIS患者的一線藥物開(kāi)始廣泛用于臨床。丁苯酞能夠改善線粒體功能、提高腦血管內(nèi)皮NO和PGI2的水平、抑制谷氨酸釋放，降低細(xì)胞內(nèi)鈣濃度及花生四烯酸（AA）含量、解除微血管痙攣、清除自由基；重構(gòu)微循環(huán)、解除微血管痙攣，增加缺血區(qū)腦血流和改善腦微循環(huán)、縮小腦梗死面積，改善腦能量代謝[7，8]。同時(shí)通過(guò)抑制內(nèi)源性的凝血機(jī)制、降低纖維蛋白原，從而起到抗腦血栓形成和抗血小板聚集作用，另外其還能提高抗氧酶活性，抑制炎癥反應(yīng)，通過(guò)多環(huán)節(jié)阻斷腦缺血引起的病理生理過(guò)程，保護(hù)神經(jīng)元，修復(fù)神經(jīng)功能。

我們通過(guò)觀察患者的CRP水平及NIHSS評(píng)分間接觀察丁苯酞膠囊與纖溶酶治療AIS中的療效，研究中兩組患者經(jīng)過(guò)治療后NIHSS 評(píng)分均較治療前明顯降低，表明通過(guò)抗凝治療，急性腦卒中患者的病情均有所緩解。研究對(duì)象中CRP的濃度均明顯高于正常水平，表明了AIS患者血清中CRP的含量會(huì)明顯升高， 經(jīng)過(guò)治療后兩組患者CRP水平均較治療前明顯降低，結(jié)合經(jīng)過(guò)治療后急性腦卒中患者NIHSS 評(píng)分明顯降低，表明急性腦卒中患者的病情越嚴(yán)重，患者CRP水平越高。經(jīng)過(guò)丁苯酞治療的患者CRP水平及NIHSS 評(píng)分較對(duì)照組下降更明顯，同時(shí)其臨床有效率也明顯高于對(duì)照組，表明丁苯酞減輕動(dòng)脈粥樣硬化炎性反應(yīng)的作用更明顯，改善缺血區(qū)腦組織的循環(huán)，減輕腦組織損傷，促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)的能力更強(qiáng)。此外，我們并未發(fā)現(xiàn)本組患者有明顯的不良反應(yīng)，提示應(yīng)用丁苯酞較為安全。

綜上所述，應(yīng)用丁苯酞可以顯著降低急性腦卒中患者血清CRP濃度，對(duì)改善腦卒中病情及預(yù)后安全有效，具有重要價(jià)值，值得臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 羅艷利， 王瑞玲， 魏娟紅.丁苯酞對(duì)急性腦梗死患者血清C-反應(yīng)蛋白的影響[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2007，27（13）：1045-1046.

[2] 王艷秀， 吳壽嶺， 朱婕高， 等. 高敏C反應(yīng)蛋白對(duì)新發(fā)缺血性腦卒中風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值[J]. 中華高血壓雜志， 2010， 18（3）：244-248.

[3] 全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議， 各類(lèi)腦血管病診斷要點(diǎn)[J]. 中華神經(jīng)內(nèi)科雜志，1996，29（6）：379.

[4] 趙彩虹. 缺血性腦卒中患者血清超敏C反應(yīng)蛋白水平變化的意義探討[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2011， 6（2）：123-124.

[5] 王慶峰. C反應(yīng)蛋白與缺血性腦卒中的相關(guān)性[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2012， 32（20）：4509-4510.

[6] 戴江華. 丁苯酞軟膠囊治療缺血性腦卒中的臨床分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志， 2009， 11（12）：100-101.

[7] 張曉曼， 王潤(rùn)清， 李艾帆， 等. 丁苯酞軟膠囊治療缺血性腦卒中的臨床療效及安全性觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2010， 13（17）：81-83.

[8] 高忠明. 早期應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素對(duì)急性缺血性腦卒中患者的保護(hù)作用[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（15）：30-31.

（收稿日期：2013-09-11）endprint

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血清CRP水平比較

治療2周后，兩組患者血清CRP水平均較治療前明顯降低（t=2.310，P=0.023），但是觀察組CRP水平較對(duì)照組下降更為明顯（t=3.467，P=0.032），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2臨床療效

觀察組有效率80.6%，明顯高于對(duì)照組的55.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.369，P=0.020），見(jiàn)表3。

2.3 NIHSS 評(píng)分

兩組患者在治療2周后NIHSS 評(píng)分均較治療前明顯降低，但是觀察組NIHSS 評(píng)分較對(duì)照組降低更明顯（t=-4.374，P=0.000），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表4。

表2 兩組治療前、后血清CRP水平比較（x±s，mg/L）

注：與治療前比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（△P <0.05） ；與對(duì)照組同時(shí)間點(diǎn)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（□P <0.05）

表3 兩組患者臨床療效比較

注：與對(duì)照組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（△P <0.0）

表 4 兩組患者治療前后 NIHSS 評(píng)分的比較（x±s，分）

注：與治療前比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（△P <0.05）；與對(duì)照組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（□P <0.05）

3 討論

AIS是由于腦血流的供應(yīng)障礙引起的缺血、缺氧而導(dǎo)致腦組織急性缺血引起神經(jīng)功能缺失。其基本病因是動(dòng)脈血管粥樣硬化導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)過(guò)程[4]。CRP是一種由肝臟分泌的急性期反應(yīng)蛋白，對(duì)炎癥反應(yīng)和組織損傷較為敏感，主要由細(xì)胞因子白介素-6（IL-6）所誘導(dǎo)產(chǎn)生，其基本與炎癥和組織損傷程度正相關(guān)，當(dāng)病理狀態(tài)恢復(fù)時(shí)，CRP濃度也下降。目前CRP在臨床上常常被用于評(píng)判AIS中患者的嚴(yán)重程度和預(yù)后情況[5]。目前超早期時(shí)間窗內(nèi)應(yīng)用組織纖溶酶原激活物或尿激酶溶栓治療，保護(hù)神經(jīng)功能被認(rèn)為是治療AIS中的唯一有效方法，其療效和安全性均得到國(guó)內(nèi)學(xué)者的認(rèn)可[6]。丁苯酞軟膠囊的活性成分為dl-3-正丁基苯酞，具有多作用靶點(diǎn)，可阻斷缺血性腦卒中所致腦損傷的多個(gè)病理環(huán)節(jié)，抗腦血管缺血作用明顯，能顯著改善AIS患者的預(yù)后，目前作為治療AIS患者的一線藥物開(kāi)始廣泛用于臨床。丁苯酞能夠改善線粒體功能、提高腦血管內(nèi)皮NO和PGI2的水平、抑制谷氨酸釋放，降低細(xì)胞內(nèi)鈣濃度及花生四烯酸（AA）含量、解除微血管痙攣、清除自由基；重構(gòu)微循環(huán)、解除微血管痙攣，增加缺血區(qū)腦血流和改善腦微循環(huán)、縮小腦梗死面積，改善腦能量代謝[7，8]。同時(shí)通過(guò)抑制內(nèi)源性的凝血機(jī)制、降低纖維蛋白原，從而起到抗腦血栓形成和抗血小板聚集作用，另外其還能提高抗氧酶活性，抑制炎癥反應(yīng)，通過(guò)多環(huán)節(jié)阻斷腦缺血引起的病理生理過(guò)程，保護(hù)神經(jīng)元，修復(fù)神經(jīng)功能。

我們通過(guò)觀察患者的CRP水平及NIHSS評(píng)分間接觀察丁苯酞膠囊與纖溶酶治療AIS中的療效，研究中兩組患者經(jīng)過(guò)治療后NIHSS 評(píng)分均較治療前明顯降低，表明通過(guò)抗凝治療，急性腦卒中患者的病情均有所緩解。研究對(duì)象中CRP的濃度均明顯高于正常水平，表明了AIS患者血清中CRP的含量會(huì)明顯升高， 經(jīng)過(guò)治療后兩組患者CRP水平均較治療前明顯降低，結(jié)合經(jīng)過(guò)治療后急性腦卒中患者NIHSS 評(píng)分明顯降低，表明急性腦卒中患者的病情越嚴(yán)重，患者CRP水平越高。經(jīng)過(guò)丁苯酞治療的患者CRP水平及NIHSS 評(píng)分較對(duì)照組下降更明顯，同時(shí)其臨床有效率也明顯高于對(duì)照組，表明丁苯酞減輕動(dòng)脈粥樣硬化炎性反應(yīng)的作用更明顯，改善缺血區(qū)腦組織的循環(huán)，減輕腦組織損傷，促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)的能力更強(qiáng)。此外，我們并未發(fā)現(xiàn)本組患者有明顯的不良反應(yīng)，提示應(yīng)用丁苯酞較為安全。

綜上所述，應(yīng)用丁苯酞可以顯著降低急性腦卒中患者血清CRP濃度，對(duì)改善腦卒中病情及預(yù)后安全有效，具有重要價(jià)值，值得臨床上推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-09-11）endprint