探討中醫(yī)“治未病”思想在脂肪肝健康教育中的實(shí)踐

王靜

河南省南陽市中心醫(yī)院體檢中心，河南南陽473000

探討中醫(yī)“治未病”思想在脂肪肝健康教育中的實(shí)踐

王靜

河南省南陽市中心醫(yī)院體檢中心，河南南陽473000

目的分析中醫(yī)“治未病”思想在脂肪肝健康教育中的實(shí)踐。方法選取我院脂肪肝患者共124例，隨機(jī)將其分成觀察組和對(duì)照組各62例，其中觀察組患者采用“未病先防，既病防變”的“治未病”思想行健康教育；對(duì)照組患者則實(shí)施常規(guī)健康教育；對(duì)兩組患者的脂肪肝發(fā)病率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組患者將“治未病”思想應(yīng)用于脂肪肝健康教育中后，脂肪肝發(fā)病率為24.2%（15/62）；對(duì)照組行傳統(tǒng)教育后，脂肪肝發(fā)病率為56.5%（35/62），與對(duì)照組患者相比較，觀察組患者脂肪肝發(fā)病率明顯較低（P＜0.05）具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論將中醫(yī)“治未病”思想應(yīng)用于脂肪肝健康教育中，能夠有效降低脂肪肝發(fā)病率，在臨床中值得推廣使用。

治未?。恢靖?；健康教育；實(shí)踐

隨著人們生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的改變，我國脂肪肝患者逐年也呈現(xiàn)出上升趨勢。中醫(yī)“治未病”的思想則是堅(jiān)持以預(yù)防為主，促進(jìn)健康與防治疾病結(jié)合[1]。治未病的思想為“未病先防，既病防變”強(qiáng)調(diào)未病先防重在養(yǎng)生，主要包括調(diào)理精神情志，保持陰平陽秘等方面。而既病防變則是能夠預(yù)測疾病的發(fā)展方向從而更好地預(yù)防疾病的發(fā)生。我院對(duì)124例脂肪肝患者中的62例患者應(yīng)用“治未病”思想行健康教育，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2014年1月期間，我院收治的脂肪肝患者共124例，隨機(jī)將其分成觀察組和對(duì)照組各62例，其中觀察組患者將“治未病”思想應(yīng)用于健康教育中，男31例，女31例，年齡46～75歲，平均年齡（58.3±3.2）歲；對(duì)照組行傳統(tǒng)健康教育，男33例，女29例，年齡48～80歲，平均年齡（61.2±2.5）歲。兩組患者的基本資料無顯著差異（P＞0.05）不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者采用“未病先防，既病防變”的“治未病”思想行健康教育,根據(jù)不同職業(yè)、年齡的患者因人制宜采取預(yù)防措施：①對(duì)于青少年而言，由于其思想上還未完全成熟，自制力相對(duì)較弱，生活中長期使用高脂肪、高熱量的食物，缺乏適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致其易形成脂肪肝。我們應(yīng)同學(xué)校老師及其家長多加溝通，在日常生活中監(jiān)督和鼓勵(lì)青少年養(yǎng)成良好的飲食規(guī)律和堅(jiān)持健康的運(yùn)動(dòng)等。②對(duì)于中年人，有應(yīng)酬多、壓力大且工作節(jié)奏快等特點(diǎn)，因此我院對(duì)此展開專家咨詢、健康講座以及交流專欄的形式，使中年脂肪肝患者意識(shí)到不規(guī)律生活、過度疲勞以及嗜酒對(duì)脂肪肝的嚴(yán)重影響，會(huì)加大脂肪肝的危害，使中年患者在生活中自覺保持“精神調(diào)養(yǎng)、飲食有節(jié)”，同時(shí)告知中年患者三餐應(yīng)當(dāng)主要以豆制品、水果和蔬菜為主，確保膳食營養(yǎng)均衡。一些食物會(huì)起到降脂護(hù)肝的效果，例如茄子、木耳、洋蔥、蘑菇、山楂、枸杞等，可根據(jù)患者情況適當(dāng)添加；叮囑患者一定不要醉酒貪杯、膏粱厚味；在日常工作中注意休息，不但可以有效消除疲勞，還可以對(duì)恢復(fù)中年人的腦力和體力有很大的幫助，保證正常人體功能活動(dòng)，進(jìn)而加強(qiáng)其抗病能力，有助于肝臟的康復(fù)。③對(duì)于老年患者由于大多處于不再工作，日常固定活動(dòng)少的生活狀態(tài)，機(jī)體活動(dòng)能力衰退，各項(xiàng)身體機(jī)能減弱，因此在保證飲食控制的條件下，還應(yīng)當(dāng)叮囑患者多參與運(yùn)動(dòng)，例如跳舞、慢跑、游泳以及打太極拳等。幫助患者增加運(yùn)動(dòng)量減輕體重。④對(duì)于一些年輕愛美的女性，由于其為了漂亮而導(dǎo)致營養(yǎng)不良性脂肪肝的出現(xiàn)，并通過各類宣傳途徑向其說明健康飲食，均衡營養(yǎng)的重要性，樹立正確的審美觀，避免不合理的減肥、節(jié)食習(xí)慣。對(duì)照組采用傳統(tǒng)常規(guī)健康教育方式。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)以SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者將“治未病”思想應(yīng)用于脂肪肝健康教育中后，脂肪肝發(fā)病率為24.2%（15/62）；對(duì)照組行傳統(tǒng)教育后，脂肪肝發(fā)病率為56.5%（35/62），與對(duì)照組患者相比較，觀察組患者脂肪肝發(fā)病率明顯較低（P＜0.05）具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者脂肪肝發(fā)病率對(duì)比

3 討論

脂肪肝主要是指人體代謝異常導(dǎo)致肝臟對(duì)其做出應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致過多的脂肪在肝臟中堆積以及肝臟內(nèi)實(shí)質(zhì)細(xì)胞脂肪病變的一種臨床肝臟病例綜合征。隨著人們的生活水平不斷提高，脂肪

肝的發(fā)病率也隨之攀升，超過10%的人口都患有不同程度的脂肪肝，且發(fā)病年齡越來越趨于年輕化。如若未得到及時(shí)的治療，部分患者可能會(huì)發(fā)展成為肝臟纖維化，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)展為肝硬化等，威脅人們的身體健康。目前，脂肪肝的發(fā)病機(jī)制還未完全清楚，臨床治療中也未取得特效藥。因此，脂肪肝主要以終于“治未病”的思想預(yù)防為主。

在我國的中醫(yī)學(xué)中，自古以來就有“不治已病治未病”的傳統(tǒng)觀點(diǎn)，脂肪肝的臨床癥狀表現(xiàn)不明顯，因此常常被人們所忽視。正是由于這樣的特點(diǎn)，我們認(rèn)為在脂肪肝進(jìn)一步發(fā)展前，進(jìn)行“治未病”的防治理論，能夠有效降低脂肪肝逐漸發(fā)展成為脂肪性肝炎、酒精性脂肪肝以及肝硬化的幾率，這對(duì)防止脂肪肝的進(jìn)一步惡化、病變有著至關(guān)重要的作用[2]。

未病先防，既病防變的治未病思想除了強(qiáng)調(diào)疾病應(yīng)當(dāng)重在預(yù)防的重要性，同時(shí)也提出了防止疾病合理治療以及轉(zhuǎn)變的思路[3]。對(duì)于治未病而言，其主要目是在于防范。根據(jù)不同的發(fā)病特點(diǎn)可以將其歸屬于“瘀證”“積證”“脅痛”“肥氣”等。現(xiàn)代很多醫(yī)學(xué)家均認(rèn)為，脂肪肝的主要原因是痰、濕、瘀，由于患者濕熱內(nèi)蘊(yùn)、痰濁郁結(jié)，再加上脾失健運(yùn)，從而導(dǎo)致濕痰瘀阻互結(jié)，對(duì)肝臟脈絡(luò)造成痹阻出現(xiàn)脂肪肝。由此可見，患者脂肪肝的機(jī)理和中醫(yī)理論中的痰、瘀、濕等有著直接關(guān)系[4]。因此我國中醫(yī)學(xué)認(rèn)為患者的發(fā)病部位在肝臟和脾臟，主要是由于肝血瘀滯和肝失疏泄而導(dǎo)致的。分析其原因，這可能與患者嗜酒無度、感受外邪、過度肥胖、久病體虛等因素有直接關(guān)系[5]。

要養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣。每天保持固定量的運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持早睡早起，不要貪睡，經(jīng)常走動(dòng)，不要癱坐?；颊呖梢愿鶕?jù)自身在運(yùn)動(dòng)后的脈搏和疲勞感，對(duì)運(yùn)動(dòng)量做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)。通常情況下，每分鐘100～160次為最佳運(yùn)動(dòng)脈搏，運(yùn)動(dòng)時(shí)間在20～30 min為宜，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，疲勞感應(yīng)在20 min內(nèi)消失。每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)15～20 min或每周堅(jiān)持3～5次，每次20～30 min都為有益身體健康的運(yùn)動(dòng)方式。每周保證150 min的有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)最為有效的預(yù)防手段，例如：騎自行車、慢跑、打羽毛球、游泳、跳繩等。對(duì)于長期生活在城市里的人們，可選擇每天大步快走三公里?；颊叩倪\(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)量也可根據(jù)季節(jié)做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。對(duì)于年輕人而言，定期的游泳、爬山、郊游等不但對(duì)身體健康有益，還可以廣交朋友使其心情愉悅；對(duì)于老年人來說，太極拳、太極劍、交誼舞等活動(dòng)都可長期堅(jiān)持，鍛煉身體。

在人生的幾個(gè)時(shí)期，都易引起脂肪堆積，需要引起注意。①兒童時(shí)期：兒童時(shí)期的脂肪細(xì)胞還處在不斷增值過程中，如果兒童過多的攝入高脂肪高熱量的食物，又未得到相應(yīng)的鍛煉的話，體內(nèi)能量消耗變慢，脂肪細(xì)胞出現(xiàn)增生并肥大，脂肪堆積，形成難以治療的肥胖。因此，在兒童時(shí)期，要嚴(yán)格控制孩子的體重，通過合理控制飲食和積極參與體育鍛煉的方式，預(yù)防兒童出現(xiàn)肥胖和脂肪肝。②中年以后：生活相對(duì)比較穩(wěn)定，體內(nèi)激素水平不斷發(fā)生改變。此時(shí)若不注意保持正確合理的飲食起居習(xí)慣，是極易出現(xiàn)脂肪肝等疾病的。對(duì)于中年男性而言，由于長期在外應(yīng)酬，飲酒過量和攝入過多高脂肪食物等都是引發(fā)脂肪肝的主要原因；對(duì)于中年女性而言，不健康的零食是她們最大的敵人。③疾病康復(fù)期：對(duì)于處于疾病康復(fù)期的患者，人們習(xí)慣給予大量的補(bǔ)品，進(jìn)而加快其恢復(fù)速度，增強(qiáng)器身體免疫力。但如果進(jìn)補(bǔ)過多，而又缺乏相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致脂肪嚴(yán)重堆積，成為形成脂肪肝的主要原因。

人的情志對(duì)疾病的發(fā)生有著很大的影響，若患者受到強(qiáng)烈的精神外界刺激，或持續(xù)性的刺激，都會(huì)使人體出現(xiàn)氣機(jī)逆亂，陰陽失調(diào)而引發(fā)各種疾病。精神刺激可導(dǎo)致正氣內(nèi)虛,外邪侵入。對(duì)于一些女性患者來說，若出現(xiàn)大幅度的精神改變，或受到消極的情緒刺激后，極易通過暴飲暴食，毫無節(jié)制的攝入高脂肪、高熱量的食物，進(jìn)而引起肥胖或脂肪肝。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明。強(qiáng)烈的精神情志刺激，可引起身體各項(xiàng)功能低下以及人體內(nèi)分泌失調(diào)，激素分泌不正常，脂肪代謝異常，使脂肪大量堆積。

我國中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為，患者若是出現(xiàn)大怒、過喜以及過度悲傷等情況時(shí)會(huì)使得機(jī)體中氣血不和，臟腑功能出現(xiàn)紊亂，加重脂肪肝的病情。所以，在日常生活以及工作中患者都應(yīng)當(dāng)調(diào)養(yǎng)身心，尤其是保持良好、愉快的心情，使自己豁達(dá)樂觀，則會(huì)氣血和平。同時(shí)，保持規(guī)律的鍛煉和愉悅的心情有著密切的關(guān)系，維持身體與心理的有效平衡，調(diào)節(jié)健康的生活規(guī)律，在加強(qiáng)體魄的同時(shí)，減去體內(nèi)過多的脂肪，對(duì)有利于預(yù)防和治療脂肪肝。

良好的生活習(xí)慣對(duì)治療脂肪肝同樣起著重要的作用，在我國《素問·上古天真論》中明確指出，食而不運(yùn)，脂膏將留置于肝，良好飲食習(xí)慣對(duì)治療脂肪肝的重要性。本次研究中，觀察組患者將“治未病”思想應(yīng)用于脂肪肝健康教育中后，脂肪肝發(fā)病率為24.2%（15/62）；對(duì)照組行傳統(tǒng)教育后，脂肪肝發(fā)病率為56.5%（35/62），與對(duì)照組患者相比較，觀察組患者脂肪肝發(fā)病率明顯較低（P＜0.05）具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明將中醫(yī)“治未病”思想應(yīng)用于脂肪肝健康教育中，能夠有效降低脂肪肝發(fā)病率，在臨床中值得推廣使用。

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[3]田文婧,王旭,周志榮.“治未病”思想指導(dǎo)下的中醫(yī)藥大學(xué)生心理健康教育[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013（6）:620-622.

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R725

A

1672-5654（2014）09（c）-0192-02

2014-08-15）

王靜（1981-），女，河南省南陽市，本科，護(hù)師，主要從事研究方向具體開展:體檢類工作于管理。