觀察末梢血和靜脈血在血常規(guī)檢驗中的應(yīng)用

李小霞

大豐市人民醫(yī)院檢驗科，江蘇大豐224100

觀察末梢血和靜脈血在血常規(guī)檢驗中的應(yīng)用

李小霞

大豐市人民醫(yī)院檢驗科，江蘇大豐224100

目的對末梢血和靜脈血在血常規(guī)檢驗中的應(yīng)用進(jìn)行分析探討。方法選取自2013年4～8月期間進(jìn)行健康體檢的100例志愿者作為研究對象，全部患者均采用血細(xì)胞計數(shù)儀進(jìn)行檢測，并分別采取志愿者的靜脈血和末梢血，并對血常規(guī)檢測結(jié)果進(jìn)行觀察分析。將室溫下不同時段的血常規(guī)檢測差異進(jìn)行對比。結(jié)果經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)，血液分析儀對末梢血和靜脈血常規(guī)檢測的各項參數(shù)上存在顯著性差異，末梢血的血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等檢測值明顯高于靜脈血值，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），末梢血的血小板計數(shù)值則明顯低于靜脈血血小板計數(shù)值，差異顯著性（P＜0.05）；而兩種血液檢測結(jié)果在中間細(xì)胞百分比上則無顯著性差異（P＞0.05）。在當(dāng)完成檢測3 h內(nèi)，靜脈血的血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白以及中間細(xì)胞百分比等檢測值均與即刻檢測結(jié)果無顯著性差異（P＞0.05）。檢測6 h后，血小板值明顯低于即刻檢測值，結(jié)果存在顯著性差異（P＜0.05），中間細(xì)胞值則明顯高于即刻檢測結(jié)果，差異顯著性（P＜0.05）；而在其他方面則無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論在臨床血常規(guī)檢測中，使用不同的方法進(jìn)行檢測，靜脈血與末梢血在血常規(guī)檢測結(jié)果上具有明顯的不同，對于患者而言，采取靜脈血采集，其檢測結(jié)果更加準(zhǔn)確。因此，患者在進(jìn)行血常規(guī)檢測時，要盡量選擇靜脈血，同時要盡快在3 h內(nèi)測定樣本，以降低誤差的發(fā)生。

末梢血；靜脈血；血常規(guī)檢驗；臨床應(yīng)用

目前，臨床上經(jīng)常使用血常規(guī)檢驗作為診斷疾病的重要輔助檢驗方法，而最常用的方式則是靜脈血和末梢血常規(guī)檢驗。血常規(guī)檢驗可以檢測出患者的紅細(xì)胞值、血小板值、白細(xì)胞值以及血紅蛋白值等，再通過對檢測值和細(xì)胞形態(tài)變化的情況進(jìn)行分析，以盡可能早的發(fā)現(xiàn)疾病的存在，在臨床診斷上具有極為重要的意義[1]。以往在設(shè)備和醫(yī)療水平都很落后的時代，很多基層醫(yī)院都選擇采集末梢血進(jìn)行檢驗，然而，由于末梢血受到人為因素及抗凝劑種類等因素的影響較大，因此使得檢驗存在較大的誤差。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，全自動血液分析儀在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，靜脈血的檢驗也受到了各界的廣泛重視，同時，采取靜脈血和末梢血進(jìn)行血常規(guī)檢測結(jié)果的差異性也受到了廣泛的重視[2]。本篇文章將針對末梢血和靜脈血在血常規(guī)檢驗中的應(yīng)用進(jìn)行分析，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2013年4～8月期間進(jìn)行體檢的100例志愿者作為研究對象，將所有志愿者隨機(jī)分成靜脈血組和末梢血組，每組50例患者。其中靜脈血組男性患者24例，女性患者26例，年齡范圍在21～65歲之間，平均年齡（42.35±5.13）歲；末梢血組男性患者31例，女性患者19例，年齡范圍在18～63歲之間，平均年齡（43.26± 5.21）歲；兩組患者在年齡、性別等一般資料上無較大差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 檢測方法

①采集儀器及設(shè)備[3]。采用美國生產(chǎn)的貝克曼LH750血液全自動分析儀及配套試劑進(jìn)行檢測，其主要包含：溶血素、稀釋劑、清洗劑等。質(zhì)控液同樣使用美國生產(chǎn)，所用真空抗凝試管為美國BD公司生產(chǎn)的EDTA-K2采血管。

②采血方法[4]。參選患者均需空腹8 h以上，于清晨8時前后用真空采血法采集患者肘靜脈血2 mL，并置于EDTA-K2采血管內(nèi)；上下顛倒搖勻8次；末梢血組則采集患者無名指末梢血200 μL，置于EDTA-K2采血管內(nèi)搖勻后準(zhǔn)備檢測；檢測前，對質(zhì)控物的儀器進(jìn)行校正，為了確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性及可靠性，由兩個人共同完成，完成質(zhì)控后，嚴(yán)格按照分析儀操作說明書進(jìn)行操作，兩組均采用全血樣品模式進(jìn)行檢測，分別觀察兩組檢測結(jié)果以及不同時間段的檢測結(jié)果差異。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均檢測的指標(biāo)有[5]：白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、平均血紅蛋白總量、平均血紅蛋白濃度、血小板、平均血紅蛋白體積等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，行t檢驗，以χ2檢驗表示計數(shù)資料，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對檢測結(jié)果進(jìn)行分析，末梢血組的血紅蛋白值、紅細(xì)胞值、白細(xì)胞值均低于靜脈血組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而血小板計數(shù)值則明顯低于靜脈血組，差異顯著性（P＜0.05），詳細(xì)結(jié)果見表1。

經(jīng)檢測，在不同時間段內(nèi)所檢測的結(jié)果也是不同的，在檢測后3 h內(nèi)，靜脈血在紅細(xì)胞值、白細(xì)胞值、血紅蛋白值等指標(biāo)上與立即檢測的結(jié)果無顯著性差異，而在檢測后6 h后，血小板值與立即檢測時對比有顯著下降，差異顯著性（P＜0.05）；而中間細(xì)胞百分比則明顯高于即刻檢測時數(shù)值，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其他血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等值則無顯著性差異（P＞0.05），詳細(xì)結(jié)果見表2。

表1 兩組患者血常規(guī)檢測結(jié)果對比[n=150]

表2 不同時間段血常規(guī)檢測結(jié)果對比[×10/L]

3 討論

本次通過對末梢血和靜脈血在血常規(guī)檢驗中的應(yīng)用進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，靜脈血處血紅蛋白值、紅細(xì)胞值、白細(xì)胞值高于末梢血處監(jiān)測值，且監(jiān)測結(jié)果更加準(zhǔn)確。在本次臨床檢驗過程結(jié)果得出，最基本的血液化驗及檢查方法就是血常規(guī)檢查，血常規(guī)檢驗不僅能夠確定血液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板的組成成分?jǐn)?shù)值，同時掌握血細(xì)胞的形態(tài)變化，對醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療具有重要意義[5]。一般情況下常用的采血方式為末梢采血和靜脈采血，由本文研究結(jié)果可知，末梢血組在紅細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞血紅蛋白含量、血紅蛋白值均低于靜脈血組，充分表明末梢血檢測的準(zhǔn)確性明顯不如靜脈血組，其穩(wěn)定性也明顯低于靜脈血組[6]。

當(dāng)血液標(biāo)本放置時間較長時，其內(nèi)的鉀離子含量就會增加，大量研究表明，末梢血循環(huán)的速度較慢，因此在同樣保存條件下保存，末梢血更容易發(fā)生溶血[7-8]。此外，由于末梢血血量較小，因此在采集的過程中避免不了會使用到擠壓等外力方法，從而使組織滲入到血液標(biāo)本中，降低了血液濃度。而白細(xì)胞受到擠壓就容易破裂，因此末梢血的白細(xì)胞檢測值會低于實際值[9-10]。

本次研究中選擇使用美國生產(chǎn)的貝克曼LH750血液全自動分析儀對采集的血液進(jìn)行研究?，F(xiàn)今科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，越來越多的自動化儀器代替了人工檢查，同時儀器對血液也提出了更高的要求，靜脈采血多是來自肘部前靜脈，其主要成分受外界的影響較小，可以更加真實的反映出全身的血液情況，外界因素不會對采集效果造成很大的影響。本次研究中對末梢血進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，末梢血內(nèi)可能混有組織間液，無法代表體內(nèi)血液，容易受到外界因素的影響，因此對于檢測結(jié)果的影響較大，一旦采血不順利，就會延長采血時間，采血量較小，無法完成重復(fù)檢測[11-12]。經(jīng)本次研究對比發(fā)現(xiàn)，靜脈血在檢測后6 h后，血小板值與立即檢測時對比有顯著下降。實驗結(jié)果表明，末梢血組和靜脈血組除了在紅細(xì)胞血紅蛋白含量上無較大差異外，其余各項指標(biāo)均存在顯著性差異（P＜0.05）。

綜上所述，使用靜脈血用于血常規(guī)檢測較末梢血進(jìn)行血常規(guī)檢測的結(jié)果更為穩(wěn)定，更為真實，因此在臨床上進(jìn)行血常規(guī)檢驗時應(yīng)盡量采用靜脈血。

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R446.1

A

1672-5654（2014）09（c）-0160-02

2014-08-05）

李小霞（1978-），女，漢族，江蘇大豐人，本科，主管檢驗師，研究方向：血液學(xué)。