胃癌術(shù)后鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管的護(hù)理分析

王紅梅

內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院腫瘤科，內(nèi)蒙古包頭014010

胃癌術(shù)后鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管的護(hù)理分析

王紅梅

內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院腫瘤科，內(nèi)蒙古包頭014010

目的探討胃癌術(shù)后利用鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的具體護(hù)理體會(huì)。方法選取我院2013年8月—2014年7月胃癌患者14例。所有患者完成手術(shù)后，均應(yīng)用鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法將所有胃癌患者分為B1組（觀察組7例）與B2組（對(duì)照組7例）。B2組：胃癌術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理；B1組：胃癌術(shù)后實(shí)施鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管護(hù)理；對(duì)比B1組與B2組胃癌患者在術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)概率以及住院時(shí)間等方面表現(xiàn)出的差異性。結(jié)果B1組患者中，術(shù)后出現(xiàn)胃腸不適癥狀患者1例。在B2組患者中，出現(xiàn)胃腸不適癥狀患者4例，出現(xiàn)吻合口瘺癥狀患者3例。在術(shù)后并發(fā)癥方面，B1組優(yōu)于B2組胃癌患者明顯（P＜0.05）；B1組患者住院時(shí)間為（10.2±1.2）d，B2組患者為（13.9±1.9）d，在患者住院時(shí)間方面，B1組短于B2組患者明顯（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)胃癌術(shù)后患者，選擇鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，并配合給予護(hù)理干預(yù)，能夠顯著促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)概率，將住院時(shí)間有效縮短，有效凸顯鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

胃癌術(shù)后；鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管；護(hù)理

對(duì)于胃癌患者，臨床癥狀主要表現(xiàn)為食欲減退癥狀以及惡心嘔吐癥狀，因?yàn)橄盗邪Y狀的影響，患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)持續(xù)下降。完成手術(shù)后因?yàn)樾枰癸嬍骋约皩?shí)施胃腸減壓，從而較易導(dǎo)致患者表現(xiàn)出電解質(zhì)失衡癥狀，進(jìn)而引出系列并發(fā)癥[1]。尤其出現(xiàn)吻合瘺后，對(duì)患者的臨床治療與臨床護(hù)理會(huì)帶來(lái)極為嚴(yán)重的影響，從而對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。術(shù)后通過(guò)鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管給予腸內(nèi)支持，能夠顯著縮短患者的住院天數(shù)，在此過(guò)程中配合給予護(hù)理干預(yù)可以獲得顯著效果[2-3]。為了對(duì)最終獲得的臨床護(hù)理效果進(jìn)行觀察，本文主要針對(duì)我院收治的胃癌患者，完成手術(shù)后對(duì)其給予鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管護(hù)理，最終在促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)以及縮短住院時(shí)間等方面，均獲得顯著效果，現(xiàn)將臨床觀察報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年8月—2014年7月14例胃癌患者。通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法將所有胃癌患者分為B1組與B2組。在B1組7例患者中，男5例，女2例；患者的年齡范圍為36～79歲，患者的平均年齡為（57.5±1.5）歲。在所有患者中，患有胃竇癌的患者2例，患有胃小彎癌的患者1例，患有賁門癌的患者3例，患有胃體癌的患者1例。在B2組7例患者中，男4例，女3例；患者的年齡范圍為37～77歲，患者的平均年齡為（57.3±1.6）歲。在所有患者中，患有胃竇癌的患者3例，患有胃小彎癌的患者2例，患有賁門癌的患者1例，患有胃體癌的患者1例。兩組胃癌患者在年齡、性別以及疾

病類型等方面存在均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

B1組與B2組胃癌患者完成手術(shù)后，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理以及鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管護(hù)理。針對(duì)B2組患者，要求護(hù)理人員按照常規(guī)對(duì)患者講解完成手術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)，使患者針對(duì)術(shù)后身體康復(fù)樹(shù)立信心。允許患者向護(hù)理人員提出相關(guān)的問(wèn)題，護(hù)理人員耐心對(duì)患者進(jìn)行解答，成功消除患者的疑慮[4]。針對(duì)B1組患者主要實(shí)施鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管護(hù)理[2]。對(duì)比B1組與B2組胃癌患者臨床護(hù)理效果[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包完成相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，分別利用t檢驗(yàn)以及χ2檢驗(yàn)本次研究的計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料，以P＞0.05為不存在差異，無(wú)顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 胃癌患者臨床護(hù)理滿意度

B1組與B2組胃癌患者分別完成護(hù)理后，在臨床護(hù)理滿意度方面，B1組高于B2組胃癌患者尤為顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 B1組與B2組胃癌患者臨床護(hù)理滿意度[n(%)]

2.2 胃癌患者護(hù)理效果

在術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)概率方面，B1組低于B2組胃癌患者明顯（P＜0.05）；在患者住院時(shí)間方面，B1組短于B2組患者明顯（P＜0.05），見(jiàn)表2與表3。

表2 B1組與B2組胃癌患者護(hù)理效果的比較情況

表3 B1組與B2組胃癌患者護(hù)理效果的比較情況

3 討論

B1組患者完成鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管護(hù)理后，最終獲得了肯定的護(hù)理效果，具體的護(hù)理步驟主要體現(xiàn)在以下幾方面。

3.1 對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理

胃癌患者因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間受到疾病的困擾，完成手術(shù)后難以有效樹(shù)立術(shù)后恢復(fù)的信心，從而內(nèi)心表現(xiàn)出諸多的消極情緒。護(hù)理人員觀察患者當(dāng)前的心理狀態(tài)，給予對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理，對(duì)患者講解完成手術(shù)后給予營(yíng)養(yǎng)支持具有重要的意義，并且向患者介紹治療成功的病例，成功樹(shù)立信心，最終促進(jìn)疾病的康復(fù)[6]。

3.2 對(duì)患者實(shí)施空腸營(yíng)養(yǎng)管護(hù)理

將患者的空腸營(yíng)養(yǎng)管進(jìn)行有效固定，向患者以及患者家屬認(rèn)真講解給予空腸營(yíng)養(yǎng)管具有重要的意義，從而獲得患者的足夠重視，避免出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)管脫滑以及出現(xiàn)扭曲受壓現(xiàn)象，最終確保通暢。因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)管較細(xì)，并且營(yíng)養(yǎng)液具有非常高的濃度以及黏度，從而營(yíng)養(yǎng)液較易出現(xiàn)黏附管壁的現(xiàn)象，最終導(dǎo)致管道堵塞。對(duì)此在使用前后應(yīng)該利用溫鹽水對(duì)管道進(jìn)行沖洗，使用后將空腸營(yíng)養(yǎng)管末端進(jìn)行反折，利用無(wú)菌紗布進(jìn)行包裹，確保管道周圍的皮膚未被污染，每間隔2～3 d對(duì)患者更換一次輔料[7]。

3.3 管飼的具體方法

完成手術(shù)后的48 h，選擇劑量為200 mL的溫鹽水對(duì)患者進(jìn)行靜點(diǎn)，要求速度緩慢，如果患者表現(xiàn)出不適感，需要選擇營(yíng)養(yǎng)液滴入的方法。對(duì)營(yíng)養(yǎng)液溫度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，溫度為38～41℃，合理控制滴注速度，為20滴/min，在進(jìn)行滴注時(shí)需要確保營(yíng)養(yǎng)液溫度?？梢赃x擇熱水袋放置于管周圍，由醫(yī)療人員規(guī)定營(yíng)養(yǎng)液劑量。在對(duì)患者滴注時(shí)，患者一經(jīng)表現(xiàn)出惡心嘔吐等系列癥狀，需要停止對(duì)患者進(jìn)行滴注，并且通知臨床醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)治療[8]。

在進(jìn)行本次研究過(guò)程中，在術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)概率方面，B1組低于B2組胃癌患者明顯（P＜0.05）；在患者住院時(shí)間方面，B1組短于B2組患者明顯（P＜0.05）。從而顯著證明鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管護(hù)理具有極其重要的意義。

總而言之，對(duì)于胃癌術(shù)后患者，選擇鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，并配合給予護(hù)理干預(yù)，患者的胃腸功能可以獲得顯著的恢復(fù)，成功將術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)概率降低，保證患者提前出院，成功凸顯鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]呂景麗,胡喬喬,徐元順.危重患者30例留置鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管的護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,12(25):102-105.

[2]艾梅芳,張小琴,姜清.在胃鏡引導(dǎo)下放置鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管32例的護(hù)理體會(huì)[J].江西醫(yī)藥,2008,9(20):1023-1025.

[3]牛巧鳳.放置鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管治療重癥急性胰腺炎的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,10(25):55-56.

[4]胡燕,陳瑜鳳,余愛(ài)紅.兩種不同鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管用于急性重癥胰腺炎患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,10(15):59-60.

[5]車艷芳,張智慧.胃癌術(shù)后應(yīng)用空腸營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2011,12(31):355-356.

[6]張海峰,常妮妮,牛芳,等.空腸營(yíng)養(yǎng)管在上消化道腫瘤術(shù)后應(yīng)用的護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,10(10):235-236.

[7]黃小薇.空腸營(yíng)養(yǎng)管在胃癌圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,5 (15):199-200.

[8]詹菊輝,張洛利.空腸營(yíng)養(yǎng)管在胃癌根治術(shù)后的應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,12(15):466-469.

[9]聶景培.42例胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2012,11 (15):1025-1026.

Analysis of nursing care of postoperative gastric cancer of nasal jejunum nutrient canal

WANG Hongmei
Inner Mongolia Baogang hospital,Neimenggu 014010,China

ObjectiveTo study the postoperative gastric cancer using nasal jejunum nutrition tube enteral nutrition support for specific nursing experience.MethodsTo choose our 5,2013-08,2014-07,14 patients with gastric cancer.All patients completed after surgery,nasal jejunum nutrition tube enteral nutrition.All patients with gastric cancer by random indicator method divided into B1 group(observation group of 7 cases)and B2 group of 7 cases(control group).B2:gastric cancer postoperative routine nursing;B1:gastric cancer postoperative nasal jejunum nutrition tube nursing;Compare the B1 and B2 group of postoperative complications in patients with gastric cancer probability as well as the length of hospital stay,etc,to show the difference.ResultsIn terms of postoperative complications occurrence probability,B1 below B2 group in patients with gastric cancer significantly(P＜0.05);In terms of patients hospitalized time,B1 were significantly shorter than the B2 group of patients(P＜0.05).ConclusionIn postoperative gastric cancer patients,select the nasal jejunum nutrition tube enteral nutrition support,and give nursing intervention,can significantly enhance the recovery of gastrointestinal function in patients with,reduce the probability of postoperative complications,shorten hospital stay effective,effective highlights nose of jejunum nutrition tube nursing application value.

Postoperative gastric cancer;Nasal jejunum nutrition tube;Nursing

R721

A

1672-5654（2014）09（c）-0088-03

2014-06-20）

王紅梅（1973-），女，漢族，內(nèi)蒙包頭人，本科，主管護(hù)師，主要從事腫瘤術(shù)后護(hù)理工作。