廣東某醫(yī)學(xué)院校部分學(xué)生對抗生素知行情況調(diào)查

廖日炎劉鳳婷鄒曉春

1.深圳市光明新區(qū)疾病預(yù)防控制中心，廣東深圳518106；2.深圳市光明新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，廣東深圳518106

廣東某醫(yī)學(xué)院校部分學(xué)生對抗生素知行情況調(diào)查

廖日炎1劉鳳婷2鄒曉春2

1.深圳市光明新區(qū)疾病預(yù)防控制中心，廣東深圳518106；2.深圳市光明新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，廣東深圳518106

目的了解醫(yī)學(xué)類大學(xué)生與經(jīng)濟學(xué)院學(xué)生對抗生素相關(guān)知識、使用情況的差別，以及造成差異的原因，為進一步指導(dǎo)大學(xué)生合理使用抗生素、開展促進健康教育的干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。方法對廣東某醫(yī)學(xué)院校預(yù)醫(yī)和臨床專業(yè)以及經(jīng)濟學(xué)院學(xué)生采用整群抽樣方法抽取研究對象，進行抗生素認(rèn)知和使用的情況不記名方式填寫問卷。結(jié)果大學(xué)生對抗生素認(rèn)知和使用情況尚存在很多誤區(qū)，不同專業(yè)對抗生素的基礎(chǔ)知識和使用情況差異比較存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)加強對在校大學(xué)生抗生素知識的普及教育，增強大學(xué)生對抗生素的使用的認(rèn)知，減少抗生素濫用的現(xiàn)象。

醫(yī)學(xué)院校學(xué)生；抗生素；認(rèn)知；問卷調(diào)查

抗生素治療范圍較廣，對于多種疾病都具有一定的治療效果，其種類較多，臨床不合理的應(yīng)用現(xiàn)象也較普遍?？股夭缓侠響?yīng)用是導(dǎo)致大量耐藥菌株產(chǎn)生的主要原因。國外關(guān)于公眾抗生素知識掌握和使用行為的調(diào)查研究已經(jīng)在荷蘭、英國、美國、瑞典等國展開[1-4]。我國是抗生素的使用和生產(chǎn)大國，人均年消費量為138 g左右，而美國為13 g，每年我國使用抗生素的費用占醫(yī)療費用的30%～40%，居所有藥物之首[5]。醫(yī)學(xué)生作為未來的醫(yī)務(wù)工作者，掌握正確的抗生素知識和合理使用抗生素對改善我國抗生素濫用現(xiàn)狀至關(guān)重要。因此為了解廣東某醫(yī)學(xué)院校部分在校大學(xué)生對抗生素的認(rèn)識和使用情況，采取問卷調(diào)查，對預(yù)防醫(yī)學(xué)(以下簡稱預(yù)醫(yī))、臨床醫(yī)學(xué)(以下簡稱臨床)和經(jīng)濟學(xué)等專業(yè)學(xué)生進行現(xiàn)場調(diào)查。

1 調(diào)查對象和方法

1.1 調(diào)查對象

采取整群抽樣的方法，以班級為群，共對廣東某醫(yī)學(xué)院校預(yù)醫(yī)、臨床以及經(jīng)濟學(xué)專業(yè)710名在校本科生進行了抗生素知識及使用情況的問卷調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法

閱讀有關(guān)資料，參考相關(guān)文獻，結(jié)合大學(xué)生的自身特點制定調(diào)查問卷。內(nèi)容包括:對抗生素的基本認(rèn)識；抗生素的日常使用情況；獲取抗生素相關(guān)知識的主要途徑；對我國抗生素使用現(xiàn)狀的看法等。根據(jù)專業(yè)課上相關(guān)知識由論文組6人組成調(diào)查組，以進班和宿舍等方式，讓在校生以不記名方式填寫問卷，當(dāng)場回收問卷，回收有效問卷652份，有效回收率91.83%。

1.3 統(tǒng)計分析

采用Epi data19.0錄入數(shù)據(jù)，SPSS 20.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)數(shù)據(jù)用頻數(shù)(相對數(shù))表示，利用χ2檢驗進行多類別、多組別比較分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受調(diào)查者的基本情況

有效問卷652份，其中男生268人，女生384人，城市(城鎮(zhèn))戶口284人，農(nóng)村戶口365人。醫(yī)學(xué)類學(xué)生513人，非醫(yī)學(xué)類學(xué)生139人，共調(diào)查四個年級的大學(xué)生，其中大一149人，大三331人，大四及以上有178人。預(yù)醫(yī)專業(yè)301人，臨床212人，經(jīng)濟學(xué)139人。

2.2 基本知識認(rèn)識情況

2.2.1 部分大學(xué)生對抗生素的認(rèn)識在性別與戶口分類上的差別分析結(jié)果顯示：對抗生素的認(rèn)識在性別和戶口之間差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。（表1）。

表1 部分大學(xué)生對抗生素的認(rèn)識在性別與戶口之間的差別

2.2.2 不同專業(yè)大學(xué)生對抗生素的認(rèn)知情況不同專業(yè)的學(xué)生對于抗生素基本知識的認(rèn)知方面存在一定的差異。數(shù)據(jù)顯示在“抗生素對病毒無效”、“阿莫西林是抗生素”、“阿司匹林不是抗生素”、“抗生素聯(lián)用效果更好”、“抗生素不能退熱”、“機體產(chǎn)生耐藥或存在細菌耐藥”的問題上3個專業(yè)的學(xué)生選擇分布不完全相同，不同專業(yè)的學(xué)生之間的差異都有統(tǒng)計學(xué)意義。（表2）。

通過部分大學(xué)生對抗生素基本知識的回答正確率的比較，對有統(tǒng)計學(xué)的意義的問題在不同專業(yè)之間進行了對比。(表3)。

對抗生素的基本知識的回答情況來看，對“抗生素對病毒無效”預(yù)醫(yī)和臨床專業(yè)學(xué)生之間差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，預(yù)醫(yī)、臨床分別與經(jīng)濟學(xué)差異有統(tǒng)計學(xué)意義；“阿莫西林是抗生素”、“抗生素不能退熱”、“機體或細菌對抗生素耐藥”問題上預(yù)醫(yī)和經(jīng)濟學(xué)差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，而臨床和預(yù)醫(yī)、臨床和經(jīng)濟學(xué)差異分別有統(tǒng)計學(xué)意義。而“阿司匹林不是抗生素”問題上3個專業(yè)之間的差異都有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 部分大學(xué)生對抗生素基本知識的回答正確率比較[n(%)]

表3 不同專業(yè)學(xué)生對抗生素認(rèn)知的對比

表4 大學(xué)生對抗生素使用情況

表5 不同專業(yè)之間抗生素使用情況對比

2.3 使用認(rèn)知情況

對不同專業(yè)學(xué)生之間在已有的抗生素知識的基礎(chǔ)上對其使用抗生素的情況進行了統(tǒng)計學(xué)分析。（表4）。

根據(jù)以上數(shù)據(jù)，可以看出，在“抗生素為常備藥”、“半年中有不憑處方到藥店買藥的經(jīng)歷”、“咳嗽時不使用抗生素”、“非化膿性咽炎不使用抗生素”、“癥狀停止后不馬上停藥”的問題上3個專業(yè)的學(xué)生差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

針對抗生素使用情況不同，現(xiàn)對不同專業(yè)的學(xué)生進行組與組之間的比較。(表5)。

“抗生素為常備藥”方面是臨床和預(yù)醫(yī)、臨床和經(jīng)濟學(xué)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，預(yù)醫(yī)和經(jīng)濟學(xué)之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。在“半年中有不憑處方到藥店買藥的經(jīng)歷”、“咳嗽時不使用抗生素”預(yù)醫(yī)和臨床、預(yù)醫(yī)與經(jīng)濟學(xué)學(xué)生之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，而臨床與經(jīng)濟學(xué)專業(yè)學(xué)生之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。而“非化膿性咽炎時不使用抗生素”、“癥狀消失后不馬上停藥”問題上則是臨床與預(yù)醫(yī)、臨床與經(jīng)濟學(xué)學(xué)生差異有統(tǒng)計學(xué)意義，而臨床和統(tǒng)計學(xué)學(xué)生之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.4 問卷中的多項選擇題分析

針對問卷中有些多項選擇題，3個不同專業(yè)學(xué)生之間的選擇不同。以上數(shù)據(jù)顯示，3個專業(yè)的學(xué)生在抗生素作用原理中較多人選擇“抗生素可以殺滅或抑制病原體”和“有些抗生素能同時抑制和殺滅很多細菌，有些則只能對某類病菌發(fā)揮作用”(57.8%、53%、57.3%)；而濫用抗生素危害內(nèi)容里選擇細菌耐藥的人數(shù)僅為26.5%、24.8%、21.1%；在抗生素獲取途徑方面3個專業(yè)僅65.7%、61.8%、59.6%的學(xué)生選擇憑醫(yī)院處方獲得抗生素；在抗生素知識獲取途徑中，學(xué)校教育仍占較大比例（表6）。

表6 多項選擇題中3個專業(yè)學(xué)生的構(gòu)成比分析

3 討論

3.1 抗生素基本知識了解

根據(jù)調(diào)查研究結(jié)果顯示，本校部分大學(xué)生對抗生素的了解程度還不夠深入，對抗生素使用的隨意性較大、錯誤認(rèn)識較多。在中國近200萬聽力障礙的殘疾人中，就有相當(dāng)大的比例是因為不合理使用氨基糖苷類抗生素造成的[6-7]；而且我國每年有8萬多人直接或間接死于濫用抗生素，由此造成的機體損害及病原菌耐藥性更是無法估量[8]。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，抗生素基本認(rèn)知情況在不同戶口和性別學(xué)生之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，學(xué)生對抗生素的認(rèn)識差別主要體現(xiàn)著在專業(yè)的區(qū)別上。醫(yī)學(xué)生更有機會接觸到關(guān)于抗生素的專業(yè)知識，所以醫(yī)學(xué)生與經(jīng)濟學(xué)專業(yè)的學(xué)生相比對抗生素的基本知識和使用認(rèn)識方面有所差別。

3.2 在抗生素的使用認(rèn)知方面

可見在缺乏權(quán)威性知識的教育情況下，容易導(dǎo)致學(xué)生在未知是否為細菌所致疾病的情況下購買抗生素，而我國各大城市的醫(yī)院、藥店鱗次櫛比，各部門之間存在相互競爭，就有很大一部分部門仍為了不正當(dāng)利益而隨意銷售抗生素類藥物的情況[6]。并有可能因此種情況導(dǎo)致了許多學(xué)生家中或者宿舍中常備抗生素，而在下次有類似癥狀的時候都會自行服藥，而這也是亂用藥和產(chǎn)生細菌耐藥性的一大隱患。由于抗生素的正確使用卻也不是不同專業(yè)課上設(shè)計的內(nèi)容，學(xué)生平時除了上課攝取知識以外并沒有去更多地了解抗生素的知識，就課上知識的權(quán)威性而言，說明對學(xué)生日常生活的醫(yī)學(xué)知識教育存在一定的空缺，與調(diào)查發(fā)現(xiàn)的獲取抗生素知識的途徑中學(xué)校教育在3個不同專業(yè)學(xué)生之間分布是不同的可以看出。而在藥店購買或是自行購買的抗生素使用時絕大部分學(xué)生也還是會先看說明書再用藥。因為我國與大多數(shù)發(fā)展中國家一樣，抗生素不需要醫(yī)生處方就可買到[9-11]，憑著自己的一知半解到藥店買到抗生素的學(xué)生也不再少數(shù)(21.6%、34.9%、24.5%)，因為這種“方便快捷”的自我治療的辦法讓抗生素不合理使用的現(xiàn)象非常普遍，甚至濫用的現(xiàn)象變得日益嚴(yán)重。從調(diào)查數(shù)據(jù)顯示出，醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生比經(jīng)濟學(xué)專業(yè)的學(xué)生在日常疾病的自行先處理方面顯得較自信，有研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生相比，醫(yī)學(xué)生傾向更認(rèn)同自己的專業(yè)，學(xué)習(xí)態(tài)度更積極，成就感更高，這可能與醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點有關(guān)，醫(yī)學(xué)課程與實踐緊密聯(lián)系，操作性也更強，所學(xué)知識直接與他們的將來從事的職業(yè)相聯(lián)系，能直接應(yīng)用到實際中[13]。

4 結(jié)語

健康教育是預(yù)防抗生素濫用最為經(jīng)濟和有效的措施之一[14]。政府及相關(guān)民間組織應(yīng)及時、大量開展一系列宣傳活動如健康教育講座、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)進校園活動；學(xué)校方面應(yīng)注重相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的取舍，不斷改進醫(yī)學(xué)教育的深度和廣度、增加課外知識學(xué)習(xí)活動、抗生知識競賽等等，盡早培養(yǎng)起不同專業(yè)學(xué)生的臨床思維能力，將用藥知識融進教學(xué)課堂，多以群體的形式參加，產(chǎn)生巨大的“輻射效應(yīng)”，以增強在校大學(xué)生正確使用抗生素的觀念和自我保護意識，另外還可以利用先進技術(shù)將抗生素的知識在網(wǎng)絡(luò)上進行宣傳教育，也可起到意想不到的效果。

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R952

A

1672-5654（2014）09（c）-0059-04

2014-07-20）

廖日炎（1974-），男，漢族，醫(yī)學(xué)本科，副主任醫(yī)師，主要從事衛(wèi)生防疫工作。