糖耐量異?；蛱悄虿『喜⒐谛牟』颊吖诿}病變的特點(diǎn)分析

謝福林

南充市順慶區(qū)人民醫(yī)院，四川南充 637000

糖耐量異常或糖尿病合并冠心病患者冠脈病變的特點(diǎn)分析

謝福林

南充市順慶區(qū)人民醫(yī)院，四川南充 637000

目的探討對(duì)糖尿量異常（IGT）或者糖尿?。―M）合并冠心病患者的冠脈病變特點(diǎn)進(jìn)行探究。方法將該院2010年2月—2013年2月接收治療的24例DM合并冠心病患者（A組）、35例IGT合并冠心病患者（B組）以及65例冠心病患者（C組）作為臨床研究對(duì)象。結(jié)果A組和B組患者的脂代謝紊亂和糖代謝紊亂不同，A組患者的血脂、血糖水平高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組患者的單支血管病變比例高于B組和C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；B組患者的2支血管病變比例高于A組和C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論與冠心病患者相比，DM或者IGT患者的冠脈病變特點(diǎn)較為復(fù)雜和嚴(yán)重。

糖耐量異常；糖尿病；冠心病；冠脈病變

目前，我國IGT發(fā)展過程比較緩慢，大多數(shù)患者無自覺癥狀，具有較高的風(fēng)險(xiǎn)[1]。因此，需要對(duì)其進(jìn)行早期診斷。為探討對(duì)糖尿量異常（IGT）或者糖尿?。―M）合并冠心病患者的冠脈病變特點(diǎn)進(jìn)行探究。筆者對(duì)該院2010年2月—2013年2月收治的24例IGT與DM合并冠心病患者的冠脈病變特點(diǎn)進(jìn)行探究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院接收治療的24例DM合并冠心病患者（A組）、35例TCT合并冠心病患者（B組）以及65例冠心病患者（C組）作為臨床研究對(duì)象，DM和IGT患者均根據(jù)2007年美國糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）制定的DM診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)患者的一般情況、血脂和血糖代謝水平、冠狀動(dòng)脈病變累及血管支數(shù)以及冠狀動(dòng)脈狹窄程度進(jìn)行對(duì)比。其中，一般情況主要包括患者的平均年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、高血壓史等；血糖主要包括餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平等；血脂主要包括三腺甘油（TG）、總膽固醇（TC）以及高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）；患者的冠脈造影結(jié)果運(yùn)用美國GE公司生產(chǎn)的LCPlus系統(tǒng)和血管造影機(jī)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 三組患者的一般情況對(duì)比

A組男18例，女6例，年齡（55.8±6.7）歲，13例有高血壓史，BMI（26.4±3.1）kg/m2，空腹血糖（9.85±2.50），餐后2 h血糖（12.72±3.36），TG（3.60±1.28），TC（5.35±1.81），HDL（0.85±0.27）；B組男21例，女14例，年齡（57.3±8.0）歲，19例有高血壓史，BMI

（25.8±2.7）kg/m2，空腹血糖（6.82±1.03），餐后2 h血糖（9.67± 2.15），TG（3.04±1.26），TC（5.46±2.30），HDL（0.89±0.25）；C組男36例，女30例，年齡（64.5±8.8）歲，34例有高血壓史，BMI（24.3± 2.9）kg/m2，空腹血糖（5.63±0.85），餐后2 h血糖（6.52±1.05），TG （1.59±0.61），TC（5.24±2.63），HDL（1.24±0.31）。A組患者和B組患者的發(fā)病年齡低于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖高于B組和C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組患者的TG高于B組和C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明A組和B組患者的脂代謝紊亂和糖代謝紊亂不同，A組患者的血脂、血糖水平高于B組（P＜0.05）。

2.2 三組患者的冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)對(duì)比

A組5例患者1支病變血管數(shù)量（20.8%），9例患者2支病變血管數(shù)量（37.5%），10例患者3支病變血管數(shù)量（41.7%）；B組11例患者1支病變血管數(shù)量（31.4%），17例患者2支病變血管數(shù)量（48.6%），7例患者3支病變血管數(shù)量（20%）；C組35例患者1支病變血管數(shù)量（53.8%），16例患者2支病變血管數(shù)量（45.7%），14例患者3支病變血管數(shù)量（21.5%）。A組患者的單支血管病變比例高于B組和C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；B組患者的2支血管病變比例高于A組和C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

有研究表明，與普通人群相比，糖尿病患者冠心病的發(fā)病率是其2～4倍，糖耐量異常患者冠心病的發(fā)病率是其1.9倍。導(dǎo)致2型糖尿病患者死亡的主要原因?yàn)楣谛牟。匈Y料表明，患者的血糖水平和冠脈病變程度之間不存在顯著的相關(guān)性。糖尿病患者冠心病患者具有發(fā)病年齡提前、病情嚴(yán)重以及死亡率高的特點(diǎn)，多支冠脈受累、受累冠脈病變程度以及無痛性心肌梗塞存在較高的發(fā)病率。通常情況下，伴有糖尿病或者糖耐量異常的冠心病患者的冠脈主要為彌漫性狹窄，易發(fā)生遠(yuǎn)端血管完全鼻塞。DM導(dǎo)致發(fā)生大血管并發(fā)癥是導(dǎo)致DM患者死亡的重要原因，如長期為高血糖水平，易導(dǎo)致發(fā)生大血管粥樣硬化，最終導(dǎo)致發(fā)生心血管。流行病學(xué)研究表明，IGT患者冠心病發(fā)病率為6～10%。在DM發(fā)病早期進(jìn)行診斷能夠發(fā)現(xiàn)心血管的異常[2]。該組研究結(jié)果表明，伴有IGT或者DM的冠心病患者具有彌漫性狹窄的特點(diǎn)，部分患者的遠(yuǎn)端血管完全處于閉塞狀態(tài)。其中，DM患者和IGT患者的生化特征具有相同性，存在不同程度的低DDL-C血癥、高TG以及高LDL-C，其影像學(xué)特征受到患者高血糖、高血脂、終末糖化物積聚、胰島素抵抗以及血管內(nèi)皮功能受損等因素影響。在該組研究中，A組和B組患者的脂代謝紊亂和糖代謝紊亂不同，A組患者的血脂、血糖水平高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組患者的單支血管病變比例高于B組和C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；B組患者的2支血管病變比例高于A組和C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，DM或者IGT患者的冠脈病變特點(diǎn)和冠心病患者相比，更加復(fù)雜和嚴(yán)重。

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[2]秦穎，謝蓮娜，劉曉輝.中青年急性冠脈綜合征患者臨床與冠脈病變特點(diǎn)分析[J].中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010,4（2）：127-128.

表1 兩組患者ESS、MBI評(píng)分（±s）

表1 兩組患者ESS、MBI評(píng)分（±s）

組別n ESS評(píng)分MBI評(píng)分治療前治療14 d 治療前治療14 d觀察組對(duì)照組21 21 t P --50.68±13.51 51.75±12.38 0.268 0.790 79.12±14.49 61.83±13.42 4.012 0.000 28.27±10.07 29.16±9.35 0.297 0.768 58.56±17.16 46.53±15.13 2.410 0.021

作為一種抗羥自由基的活性劑，依達(dá)拉奉（Edaravone）可以快速地穿過病人的血腦屏障，有效清除體內(nèi)的自由基，減輕體內(nèi)炎癥反應(yīng)，最終減少神經(jīng)元細(xì)胞發(fā)生死亡的現(xiàn)象[4]。同時(shí)，依達(dá)拉奉還能夠抑制腦血管收縮，改善腦部血液供應(yīng)，抑制血小板的黏附作用，能夠有效減輕腦梗死的癥狀。此外，對(duì)于糖尿病患者還可以額外促進(jìn)腦組織對(duì)葡萄糖的吸收[5]。

該研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)過依達(dá)拉奉治療后的ESS評(píng)分、MBI評(píng)分明顯高于經(jīng)生理鹽水治療的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這就說明應(yīng)用依達(dá)拉奉治療急性腦梗死合并糖尿病患者14 d后，患者的神經(jīng)功能缺損情況好轉(zhuǎn)，并且其日常生活活動(dòng)能力均得到了改善。綜上所述，應(yīng)用依達(dá)拉奉治療急性腦梗死合并糖尿病患者，能夠迅速改善癥狀，效果滿意。

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（收稿日期：2014-03-02）

Analysis of the Characteristics of Coronary Artery Lesions of Patients with Impaired Glucose Tolerance or Diabetes Complicated by Coronary Artery Disease

XIE Fulin
Nanchong Shunqing District People’s Hospital,Nanchong,Sichuan Province,637000,China

Objective To investigate the characteristics of coronary artery lesions of patients with impaired glucose tolerance(IGT) or diabetes mellitus(DM)complicated by coronary artery disease.Methods24 patients with DM complicated by coronary artery disease(group A),35 patients with IGT complicated by coronary heart disease(group B)and 65 patients with coronary heart disease (group C)admitted in our hospital from February 2010 to February 2013 were selected as the subjects of clinical study.ResultsThe disorder of lipid metabolism and glucose metabolism of group A was different from that of group B,the blood lipid and blood glucose level of group A was higher than that of group B,respectively(P＜0.05);the proportion of single-vessel disease of group A was higher than that of group B and group C(P＜0.05);the proportion of two-vessel disease of group B was higher than that of group A and group C(P＜0.05).ConclusionThe characteristics of coronary artery lesions in patients with DM or IGT are more complex and serious compared with those of the patients with coronary heart disease.

Impaired glucose tolerance;Diabetes;Coronary artery disease;Coronary artery lesions

R587.1

A

1672-4062（2014）06（a）－0002-02

2014-03-02）

謝福林（1967.4-），男，漢族，四川省廣安市人，南充市第三人民醫(yī)院內(nèi)科，主治醫(yī)師，心血管內(nèi)科。