老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床研究

李明霞

武漢市東西湖區(qū)人民醫(yī)院，湖北武漢 430040

老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床研究

李明霞

武漢市東西湖區(qū)人民醫(yī)院，湖北武漢 430040

目的探討老年糖尿病合并急性心肌梗死在臨床中的具體情況。方法選取2012年1月—2013年12月在該院接受急性心肌梗死治療的130例老年患者作為研究對(duì)象，其中觀察組65例（糖尿病合并急性心肌梗死）和對(duì)照組65例（非糖尿病的急性心肌梗死），分析兩組患者在臨床中的表現(xiàn)。結(jié)果兩組患者在無胸痛、呼吸困難、死亡率等臨床癥狀以及在心律失常、心源性休克、室壁瘤等并發(fā)癥上相比差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論無論是糖尿病、急性心肌梗死或是老年糖尿病合并急性心肌梗死都要擺正位置，提高其生活質(zhì)量。

糖尿病；急性心肌梗死；老年；臨床分析

隨著老齡化的加劇，老年人的多種毛病接踵而來，尤其是老年糖尿病合并急性心肌梗死的例數(shù)持續(xù)增多，病人治療后會(huì)發(fā)現(xiàn)病情繁復(fù)還會(huì)帶來其他的不適，想要更好的避免各種并發(fā)癥，必須要對(duì)老年糖尿病合并急性心肌梗死加倍重視，提升對(duì)此的認(rèn)知水平，擬定相對(duì)應(yīng)的解決對(duì)策。該文選取2012年1月—2013 年12月在該院接受急性心肌梗死治療的130例老年患者作為研究對(duì)象，探討老年糖尿病合并急性心肌梗死在臨床中的具體情況?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計(jì)130例，均為在該院接受急性心肌梗死治療的老年患者，其中，男75例，女55例，年齡56～82歲，平均（66.4± 3.7）歲，病程6～15年，平均（8.5±3.4）年，將其分成觀察組65例（糖尿病合并急性心肌梗死）和對(duì)照組65例（非糖尿病的急性心肌梗死），兩組患者全部是初次患有急性心肌梗死，且在年齡、性別、病程、治療方法、心臟功能等方面相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

針對(duì)住進(jìn)醫(yī)院的所有患者要進(jìn)行多功能心電圖、監(jiān)測(cè)心臟電活動(dòng)、肝的病理狀態(tài)、血液中的糖的分量查看，特殊的群體還要經(jīng)過口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、動(dòng)態(tài)心電圖檢查和DUG檢測(cè)[1]，時(shí)刻注意患者的病情、特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥，一般以3年為隨訪期，對(duì)比不同患者的客觀病態(tài)和病死人數(shù)。觀察患者有無胸脯疼、悸動(dòng)、喘不上氣等，以及由此引起的心臟異常、急性心力衰竭、心源性休克和室壁瘤等并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀比較

觀察組患者在無胸痛、呼吸困難、死亡率等方面的比例分別為58.46%、15.38%、19.23%，明顯高于對(duì)照組的18.46%、23.08%、6.15%，兩組患者在無胸痛、呼吸困難、死亡率等臨床癥狀上相比差異具有顯著性（P＜0.05），但在心悸狀況上相比差異均無顯著性（P＞0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥比較

兩組患者在心律失常、心源性休克、室壁瘤等并發(fā)癥方面相比差異具有顯著性（P＜0.05），但在急性心衰并發(fā)癥上相比差異均不具有顯著性（P＞0.05），見表2。

表1 兩組患者在臨床癥狀上的比較[n(%)]

表2 兩組患者在并發(fā)癥上的比較

3 討論

老年人常見疾病有糖尿病和急性心肌梗死，假若兩者一起發(fā)病，后果將不堪設(shè)想。人體進(jìn)入老齡段各項(xiàng)機(jī)能都會(huì)退化，血管內(nèi)腔變窄使得血液循環(huán)不順暢或堵塞，糖尿病人就是高血糖，復(fù)雜的有機(jī)化合物、油性物質(zhì)更替錯(cuò)亂無章，過多的糖物質(zhì)沒有發(fā)揮其應(yīng)有的功效，進(jìn)而使毛細(xì)血管外層薄膜堆積變厚[2]，加快冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的產(chǎn)生。所以，糖尿病人比常人更易患急性心肌梗死，而老年人更易得糖尿病合并急性心肌梗死，伴有心跳不正常、快速的心力衰竭等。由此可見，盡早的注重解決糖尿病對(duì)急性心肌梗死有抑制效果。老年人糖尿病很少會(huì)感覺到疼，就是偶爾喘氣費(fèi)勁兒，這在一定程度上迷惑了醫(yī)生，從而沒能及時(shí)確定為老年糖尿病合并急性心肌梗死，這也是醫(yī)護(hù)人員對(duì)此情形分析理解片面[3]。強(qiáng)化對(duì)老年糖尿病合并急性心肌梗死的了解刻不容緩，唯有如此才能從根本上防止悲劇頻發(fā)，在患者入院的第一時(shí)間準(zhǔn)確的斷定并尋找與之相符的醫(yī)治的措施，減少身體上的不快，減縮去世人數(shù)，確保老人能安度晚年不受苦痛折磨。

[1]田恒松.老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，2(17):2927-1919.

[2]陳扣蘭.糖尿病合并急性心肌梗死患者臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012,18 （32）：76.

[3]袁娟看,艾偉民.36例糖尿病合并急性心肌梗塞的臨床分析[J].江西醫(yī)藥，2010,45(12):1210-1211.

R587.1

A

1672-4062（2014）06（a）－0034-01

2014-03-06）

李明霞（1971.4-），女，大專畢業(yè)，本科在讀，1992年6月參加臨床護(hù)理工作至今，科內(nèi)所含系統(tǒng)疾病有代謝，心血管，腎病，擅長(zhǎng)糖尿病護(hù)理及糖尿病健康教育，二級(jí)醫(yī)院中心血管常見疾病的急危重護(hù)理，參加2012年衛(wèi)生部三方聯(lián)合強(qiáng)生糖尿病學(xué)院組織糖尿病知識(shí)的培訓(xùn)。