血液凈化在急性重度有機(jī)磷中毒中的應(yīng)用效果研究

郭萃蓉　李長羅　趙美容

[摘要] 目的 觀察血液凈化在急性重度有機(jī)磷中毒中的應(yīng)用效果。 方法 選取2011年7月～2013年6月于本院進(jìn)行治療的70例急性重度有機(jī)磷中毒患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組（常規(guī)有機(jī)磷中毒治療組）35例和觀察組（常規(guī)治療加血液凈化治療組）35例，比較兩組患者中不同中毒時(shí)間者的治療總有效率及阿托品化時(shí)間。 結(jié)果 觀察組患者中不同中毒時(shí)間者的治療總有效率及阿托品化時(shí)間均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 血液凈化在急性重度有機(jī)磷中毒中的應(yīng)用效果較好，可顯著縮短阿托品化時(shí)間及改善患者的預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 血液凈化；急性重度有機(jī)磷中毒；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R595.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）01（a）-0189-02

有機(jī)磷中毒的治療需要及早有效進(jìn)行，以盡量改善預(yù)后，而急性重度有機(jī)磷中毒是此類患者中預(yù)后極差的一類，對其進(jìn)行早期有效治療，盡早達(dá)到阿托品化是治療的重要目標(biāo)之一[1]。近年來臨床中有關(guān)血液凈化在此類中毒患者中應(yīng)用效果的研究較多，但是全面價(jià)值的研究空間仍然較大。本研究就血液凈化在急性重度有機(jī)磷中毒中的應(yīng)用效果進(jìn)行了觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年7月～2013年6月于本院進(jìn)行治療的70例急性重度有機(jī)磷中毒患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組（常規(guī)有機(jī)磷中毒治療組）35例和觀察組（常規(guī)治療加血液凈化治療組）35例。對照組患者中，男性17例，女性18例；年齡24～63歲，平均（43.6±8.2）歲；中毒時(shí)間：≤30 min者21例，>30 min者14例；中毒藥物：甲胺磷18例，樂果12例，其他5例。觀察組患者中，男性16例，女性19例；年齡25～64歲，平均（43.7±8.0）歲；中毒時(shí)間：≤30 min者21例，>30 min者14例；中毒藥物：甲胺磷19例，樂果12例，其他4例。兩組患者在性別、年齡、中毒時(shí)間及中毒藥物等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)有機(jī)磷中毒治療，主要為給予患者洗胃、催吐、補(bǔ)液、利尿及解毒等治療，另外密切監(jiān)測患者的癥狀體征，并給予其他對癥治療處理。觀察組患者則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用血液凈化治療，于股靜脈留置雙腔導(dǎo)管，血液灌流以血液濾過液進(jìn)行置換，同時(shí)給予肝素抗凝，流量為150～200 ml/min，置換時(shí)間為2.0～3.0 h，而連續(xù)性血液濾過治療的流量則為2000～3000 ml/h，時(shí)間為8.0～10.0 h。比較兩組患者中不同中毒時(shí)間者的治療總有效率及阿托品化時(shí)間。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以患者治療后中毒相關(guān)癥狀體征消失，生命體征恢復(fù)正常，且血液檢測指標(biāo)也達(dá)到正常為顯效；以患者治療后中毒相關(guān)癥狀體征均明顯改善，且血液檢測指標(biāo)有顯著改善為有效；以患者治療后未達(dá)到有效的程度即為無效[2]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者中不同中毒時(shí)間者治療總有效率的比較

觀察組患者中不同中毒時(shí)間者的治療總有效率均高于對照組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者中不同中毒時(shí)間者阿托品化時(shí)間的比較

觀察組中阿托品化時(shí)間<6 h者比例明顯高于對照組（P<0.05）（表2）。

3 討論

對于急性重度有機(jī)磷中毒患者，如不能早期進(jìn)行有效治療則預(yù)后較差，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)多系統(tǒng)器官的衰竭，甚至死亡等嚴(yán)重情況，因此其死亡率較高[3]，而這也是對于此類患者治療要求較高的重要原因。另外，臨床中對于此類中毒患者的治療重視程度較高，相關(guān)研究也較多[4-5]，尤其是關(guān)于此病治療方法的研究，近年來多見報(bào)道，且多以藥物解毒為主，效果尚可，但是對于藥物應(yīng)用過程中的解毒速度與程度及藥物應(yīng)用劑量的問題是急需解決的問題。血液凈化治療即是研究較多的一類治療方法，其主要為通過置換的方式將血液中毒物進(jìn)行有效清除以達(dá)到治療的目的，并且置換過程中對于水及電解質(zhì)的平衡也發(fā)揮著積極的作用[6]，但是也有研究認(rèn)為本類治療方法在急性重度有機(jī)磷中毒患者中的應(yīng)用效果不十分突出，因此有必要對其進(jìn)行深入研究。

本研究就血液凈化在急性重度有機(jī)磷中毒中的應(yīng)用效果進(jìn)行了觀察，并與未采用血液凈化治療干預(yù)的患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，血液凈化對于不同中毒時(shí)間患者的治療總有效率均明顯更高，另外阿托品化時(shí)間也明顯更短，說明血液凈化對不同就診時(shí)間的治療效果均相對更佳，而這均與血液凈化有效清除了血液中的毒物有關(guān)，同時(shí)對于水及電解質(zhì)的調(diào)節(jié)也是其優(yōu)點(diǎn)[7-8]。

綜上所述，本研究認(rèn)為血液凈化在急性重度有機(jī)磷中毒中的應(yīng)用效果較好，可顯著縮短阿托品化時(shí)間及改善患者的預(yù)后。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 謝慧玲，李沙.連續(xù)性血液凈化治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒療效評價(jià)[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（10）：1463-1465.

[2] 陳靜，張美芳.活性炭胃腸吸附聯(lián)合血液凈化救治有機(jī)磷中毒的臨床觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，34（4）：448-450.

[3] 沈東鋒，張玲芳，郁慧杰，等.序貫性血液凈化用于急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒救治效果觀察[J].浙江醫(yī)學(xué)，2013，35（8）：699-700.

[4] 黃鍵，鐘金妹，劉龍，等.急診血液凈化治療重度有機(jī)磷中毒的臨床應(yīng)用分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（6）：1041.

[5] 李雙峰.血液灌流聯(lián)合連續(xù)性血液凈化搶救重癥有機(jī)磷中毒42例臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012， 14（34）：169.

[6] Roberts DM，Peng A，Zhu K，et al.Extracorporeal blood purification for acute organophosphorus pesticide poisoning[J].J Intensive Care Med，2007，22（2）：124-126

[7] 朱暉.急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒序貫性血液凈化治療效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（4）：148-150.

[8] 霍潔，范昌碧，李強(qiáng)，等.序貫性血液凈化治療重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，18（10）：1444-1446.

（收稿日期：2013-09-17 本文編輯：袁 成）endprint

[摘要] 目的 觀察血液凈化在急性重度有機(jī)磷中毒中的應(yīng)用效果。 方法 選取2011年7月～2013年6月于本院進(jìn)行治療的70例急性重度有機(jī)磷中毒患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組（常規(guī)有機(jī)磷中毒治療組）35例和觀察組（常規(guī)治療加血液凈化治療組）35例，比較兩組患者中不同中毒時(shí)間者的治療總有效率及阿托品化時(shí)間。 結(jié)果 觀察組患者中不同中毒時(shí)間者的治療總有效率及阿托品化時(shí)間均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 血液凈化在急性重度有機(jī)磷中毒中的應(yīng)用效果較好，可顯著縮短阿托品化時(shí)間及改善患者的預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 血液凈化；急性重度有機(jī)磷中毒；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R595.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）01（a）-0189-02

有機(jī)磷中毒的治療需要及早有效進(jìn)行，以盡量改善預(yù)后，而急性重度有機(jī)磷中毒是此類患者中預(yù)后極差的一類，對其進(jìn)行早期有效治療，盡早達(dá)到阿托品化是治療的重要目標(biāo)之一[1]。近年來臨床中有關(guān)血液凈化在此類中毒患者中應(yīng)用效果的研究較多，但是全面價(jià)值的研究空間仍然較大。本研究就血液凈化在急性重度有機(jī)磷中毒中的應(yīng)用效果進(jìn)行了觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年7月～2013年6月于本院進(jìn)行治療的70例急性重度有機(jī)磷中毒患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組（常規(guī)有機(jī)磷中毒治療組）35例和觀察組（常規(guī)治療加血液凈化治療組）35例。對照組患者中，男性17例，女性18例；年齡24～63歲，平均（43.6±8.2）歲；中毒時(shí)間：≤30 min者21例，>30 min者14例；中毒藥物：甲胺磷18例，樂果12例，其他5例。觀察組患者中，男性16例，女性19例；年齡25～64歲，平均（43.7±8.0）歲；中毒時(shí)間：≤30 min者21例，>30 min者14例；中毒藥物：甲胺磷19例，樂果12例，其他4例。兩組患者在性別、年齡、中毒時(shí)間及中毒藥物等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)有機(jī)磷中毒治療，主要為給予患者洗胃、催吐、補(bǔ)液、利尿及解毒等治療，另外密切監(jiān)測患者的癥狀體征，并給予其他對癥治療處理。觀察組患者則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用血液凈化治療，于股靜脈留置雙腔導(dǎo)管，血液灌流以血液濾過液進(jìn)行置換，同時(shí)給予肝素抗凝，流量為150～200 ml/min，置換時(shí)間為2.0～3.0 h，而連續(xù)性血液濾過治療的流量則為2000～3000 ml/h，時(shí)間為8.0～10.0 h。比較兩組患者中不同中毒時(shí)間者的治療總有效率及阿托品化時(shí)間。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以患者治療后中毒相關(guān)癥狀體征消失，生命體征恢復(fù)正常，且血液檢測指標(biāo)也達(dá)到正常為顯效；以患者治療后中毒相關(guān)癥狀體征均明顯改善，且血液檢測指標(biāo)有顯著改善為有效；以患者治療后未達(dá)到有效的程度即為無效[2]。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者中不同中毒時(shí)間者治療總有效率的比較

觀察組患者中不同中毒時(shí)間者的治療總有效率均高于對照組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者中不同中毒時(shí)間者阿托品化時(shí)間的比較

觀察組中阿托品化時(shí)間<6 h者比例明顯高于對照組（P<0.05）（表2）。

3 討論

對于急性重度有機(jī)磷中毒患者，如不能早期進(jìn)行有效治療則預(yù)后較差，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)多系統(tǒng)器官的衰竭，甚至死亡等嚴(yán)重情況，因此其死亡率較高[3]，而這也是對于此類患者治療要求較高的重要原因。另外，臨床中對于此類中毒患者的治療重視程度較高，相關(guān)研究也較多[4-5]，尤其是關(guān)于此病治療方法的研究，近年來多見報(bào)道，且多以藥物解毒為主，效果尚可，但是對于藥物應(yīng)用過程中的解毒速度與程度及藥物應(yīng)用劑量的問題是急需解決的問題。血液凈化治療即是研究較多的一類治療方法，其主要為通過置換的方式將血液中毒物進(jìn)行有效清除以達(dá)到治療的目的，并且置換過程中對于水及電解質(zhì)的平衡也發(fā)揮著積極的作用[6]，但是也有研究認(rèn)為本類治療方法在急性重度有機(jī)磷中毒患者中的應(yīng)用效果不十分突出，因此有必要對其進(jìn)行深入研究。

本研究就血液凈化在急性重度有機(jī)磷中毒中的應(yīng)用效果進(jìn)行了觀察，并與未采用血液凈化治療干預(yù)的患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，血液凈化對于不同中毒時(shí)間患者的治療總有效率均明顯更高，另外阿托品化時(shí)間也明顯更短，說明血液凈化對不同就診時(shí)間的治療效果均相對更佳，而這均與血液凈化有效清除了血液中的毒物有關(guān)，同時(shí)對于水及電解質(zhì)的調(diào)節(jié)也是其優(yōu)點(diǎn)[7-8]。

綜上所述，本研究認(rèn)為血液凈化在急性重度有機(jī)磷中毒中的應(yīng)用效果較好，可顯著縮短阿托品化時(shí)間及改善患者的預(yù)后。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 謝慧玲，李沙.連續(xù)性血液凈化治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒療效評價(jià)[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（10）：1463-1465.

[2] 陳靜，張美芳.活性炭胃腸吸附聯(lián)合血液凈化救治有機(jī)磷中毒的臨床觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，34（4）：448-450.

[3] 沈東鋒，張玲芳，郁慧杰，等.序貫性血液凈化用于急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒救治效果觀察[J].浙江醫(yī)學(xué)，2013，35（8）：699-700.

[4] 黃鍵，鐘金妹，劉龍，等.急診血液凈化治療重度有機(jī)磷中毒的臨床應(yīng)用分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（6）：1041.

[5] 李雙峰.血液灌流聯(lián)合連續(xù)性血液凈化搶救重癥有機(jī)磷中毒42例臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012， 14（34）：169.

[6] Roberts DM，Peng A，Zhu K，et al.Extracorporeal blood purification for acute organophosphorus pesticide poisoning[J].J Intensive Care Med，2007，22（2）：124-126

[7] 朱暉.急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒序貫性血液凈化治療效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（4）：148-150.

[8] 霍潔，范昌碧，李強(qiáng)，等.序貫性血液凈化治療重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，18（10）：1444-1446.

（收稿日期：2013-09-17 本文編輯：袁 成）endprint

[摘要] 目的 觀察血液凈化在急性重度有機(jī)磷中毒中的應(yīng)用效果。 方法 選取2011年7月～2013年6月于本院進(jìn)行治療的70例急性重度有機(jī)磷中毒患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組（常規(guī)有機(jī)磷中毒治療組）35例和觀察組（常規(guī)治療加血液凈化治療組）35例，比較兩組患者中不同中毒時(shí)間者的治療總有效率及阿托品化時(shí)間。 結(jié)果 觀察組患者中不同中毒時(shí)間者的治療總有效率及阿托品化時(shí)間均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 血液凈化在急性重度有機(jī)磷中毒中的應(yīng)用效果較好，可顯著縮短阿托品化時(shí)間及改善患者的預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 血液凈化；急性重度有機(jī)磷中毒；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R595.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）01（a）-0189-02

有機(jī)磷中毒的治療需要及早有效進(jìn)行，以盡量改善預(yù)后，而急性重度有機(jī)磷中毒是此類患者中預(yù)后極差的一類，對其進(jìn)行早期有效治療，盡早達(dá)到阿托品化是治療的重要目標(biāo)之一[1]。近年來臨床中有關(guān)血液凈化在此類中毒患者中應(yīng)用效果的研究較多，但是全面價(jià)值的研究空間仍然較大。本研究就血液凈化在急性重度有機(jī)磷中毒中的應(yīng)用效果進(jìn)行了觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年7月～2013年6月于本院進(jìn)行治療的70例急性重度有機(jī)磷中毒患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組（常規(guī)有機(jī)磷中毒治療組）35例和觀察組（常規(guī)治療加血液凈化治療組）35例。對照組患者中，男性17例，女性18例；年齡24～63歲，平均（43.6±8.2）歲；中毒時(shí)間：≤30 min者21例，>30 min者14例；中毒藥物：甲胺磷18例，樂果12例，其他5例。觀察組患者中，男性16例，女性19例；年齡25～64歲，平均（43.7±8.0）歲；中毒時(shí)間：≤30 min者21例，>30 min者14例；中毒藥物：甲胺磷19例，樂果12例，其他4例。兩組患者在性別、年齡、中毒時(shí)間及中毒藥物等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)有機(jī)磷中毒治療，主要為給予患者洗胃、催吐、補(bǔ)液、利尿及解毒等治療，另外密切監(jiān)測患者的癥狀體征，并給予其他對癥治療處理。觀察組患者則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用血液凈化治療，于股靜脈留置雙腔導(dǎo)管，血液灌流以血液濾過液進(jìn)行置換，同時(shí)給予肝素抗凝，流量為150～200 ml/min，置換時(shí)間為2.0～3.0 h，而連續(xù)性血液濾過治療的流量則為2000～3000 ml/h，時(shí)間為8.0～10.0 h。比較兩組患者中不同中毒時(shí)間者的治療總有效率及阿托品化時(shí)間。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以患者治療后中毒相關(guān)癥狀體征消失，生命體征恢復(fù)正常，且血液檢測指標(biāo)也達(dá)到正常為顯效；以患者治療后中毒相關(guān)癥狀體征均明顯改善，且血液檢測指標(biāo)有顯著改善為有效；以患者治療后未達(dá)到有效的程度即為無效[2]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者中不同中毒時(shí)間者治療總有效率的比較

觀察組患者中不同中毒時(shí)間者的治療總有效率均高于對照組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者中不同中毒時(shí)間者阿托品化時(shí)間的比較

觀察組中阿托品化時(shí)間<6 h者比例明顯高于對照組（P<0.05）（表2）。

3 討論

對于急性重度有機(jī)磷中毒患者，如不能早期進(jìn)行有效治療則預(yù)后較差，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)多系統(tǒng)器官的衰竭，甚至死亡等嚴(yán)重情況，因此其死亡率較高[3]，而這也是對于此類患者治療要求較高的重要原因。另外，臨床中對于此類中毒患者的治療重視程度較高，相關(guān)研究也較多[4-5]，尤其是關(guān)于此病治療方法的研究，近年來多見報(bào)道，且多以藥物解毒為主，效果尚可，但是對于藥物應(yīng)用過程中的解毒速度與程度及藥物應(yīng)用劑量的問題是急需解決的問題。血液凈化治療即是研究較多的一類治療方法，其主要為通過置換的方式將血液中毒物進(jìn)行有效清除以達(dá)到治療的目的，并且置換過程中對于水及電解質(zhì)的平衡也發(fā)揮著積極的作用[6]，但是也有研究認(rèn)為本類治療方法在急性重度有機(jī)磷中毒患者中的應(yīng)用效果不十分突出，因此有必要對其進(jìn)行深入研究。

本研究就血液凈化在急性重度有機(jī)磷中毒中的應(yīng)用效果進(jìn)行了觀察，并與未采用血液凈化治療干預(yù)的患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，血液凈化對于不同中毒時(shí)間患者的治療總有效率均明顯更高，另外阿托品化時(shí)間也明顯更短，說明血液凈化對不同就診時(shí)間的治療效果均相對更佳，而這均與血液凈化有效清除了血液中的毒物有關(guān)，同時(shí)對于水及電解質(zhì)的調(diào)節(jié)也是其優(yōu)點(diǎn)[7-8]。

綜上所述，本研究認(rèn)為血液凈化在急性重度有機(jī)磷中毒中的應(yīng)用效果較好，可顯著縮短阿托品化時(shí)間及改善患者的預(yù)后。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 謝慧玲，李沙.連續(xù)性血液凈化治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒療效評價(jià)[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（10）：1463-1465.

[2] 陳靜，張美芳.活性炭胃腸吸附聯(lián)合血液凈化救治有機(jī)磷中毒的臨床觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，34（4）：448-450.

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（收稿日期：2013-09-17 本文編輯：袁 成）endprint