淺析甲方對工程前期管理相關(guān)問題

盛曉青

摘要：在我國醫(yī)療技術(shù)與經(jīng)濟不斷發(fā)展的推動下，大量醫(yī)院均迫切期望改擴建現(xiàn)有建筑。然而醫(yī)院對于建筑工程管理并不熟悉，怎樣才能使得耗費巨資建起的新建筑在充分滿足科研、醫(yī)療以及教學的要求的同時又能預(yù)留好可持續(xù)發(fā)展的空間呢？這值得人們思索。事實上，醫(yī)院基本建設(shè)項目主要有擴建、購置、拆建、新建項目。在眾多階段中，對工程項目投資影響最大的就屬工程項目前期管理階段了，其對于工程總投資而言起到了決定性影響。為此應(yīng)當重視前期管理工作的開展，充分認識管理中所存在的科學性、公正性、可行性研究、客觀性以及設(shè)計階段上的不足，切合我國實情與國外領(lǐng)先的管理經(jīng)驗，積極和國際市場接軌，強化工程項目前期管理體制改革工作。下面筆者將站在工程項目前期管理影響醫(yī)院基建項目投資這一角度對當前工程項目前期管理領(lǐng)域內(nèi)的問題進行分析與闡釋。

關(guān)鍵詞：甲方 工程 前期管理

中圖分類號：TL372+.3文獻標識碼：A

1醫(yī)院基建工程項目的趨勢和特點

當前我國有大量醫(yī)院都碰見了以往主要醫(yī)療用房無法滿足時代發(fā)展需要及內(nèi)部擴張的要求。為更好地環(huán)節(jié)沖突改良醫(yī)療環(huán)境問題唯有改造舊房抑或是另建新房了，也正是因為如此衛(wèi)生行業(yè)就引發(fā)了基建潮。而在醫(yī)院項目建設(shè)過程中，主要有下面三大特征：

第一，單體建筑面積大、樓層高。由于新建項目要考慮到醫(yī)院建設(shè)設(shè)計規(guī)范、考慮到人均床位占有面積、考慮到醫(yī)院的容積率、醫(yī)院的綠化率還要考慮用房一定前瞻。因此，動之幾萬平方米的建筑己司空見慣。由于以前的醫(yī)療資源的配備，許多大醫(yī)院都地處城市的繁華地段而寸土寸金，故現(xiàn)今蓋樓只能向上或向地下發(fā)展。所以超大建筑也屢見不鮮、純屬必然。

第二，房屋要求多樣化，建筑結(jié)構(gòu)復(fù)雜化.基建管理難度大。現(xiàn)在建造主要醫(yī)療用房往往集門診或住院、手術(shù)室、檢查、治療、部分保障供應(yīng)等于一體。因此建筑要求和結(jié)構(gòu)日趨復(fù)雜，同時參與建筑施工、安裝的隊伍也多樣化。就是同屬裝飾、裝演的項目，有時為了搶時間、爭速度也經(jīng)常會出現(xiàn)五家隊伍同時施工的情況。這些都對基建管理提出了更高的要求。

第三，在醫(yī)院用房設(shè)計中人性化、智能化、安全性方面的考慮越來越多。醫(yī)院服務(wù)對象為弱勢人群，所以在醫(yī)院建筑的理念、功能、流程等貫穿著“以病人為中心”的思想。

2醫(yī)院基建前期管理存在的問題

如今部分醫(yī)院追逐規(guī)模擴大化，盲目擴張發(fā)展。事實上，有些醫(yī)院的醫(yī)療用房在規(guī)模及面積方面均已到達很高的水準，然而因地區(qū)抑或是國家對衛(wèi)生資源規(guī)劃不均衡，導(dǎo)致重復(fù)擴建、改建現(xiàn)象相當嚴重，其主要反映在下面幾點上：

第一，基建人員素質(zhì)不高。建設(shè)項目管理是一個專業(yè)性很強的學科。而醫(yī)院建筑在民用建筑類來說是最為復(fù)雜的建筑。對建設(shè)管理人員有很高的專業(yè)知識的要求。而目前相當多的醫(yī)院基建管理人員大都不是工程專業(yè)或工程管理專業(yè)出身，專業(yè)知識匾乏，因而無法勝任本職工作，遠達不到專業(yè)化管理需要。項目管理上無法進行專業(yè)化管理。往往造成項目在投資、進度和質(zhì)量方面失去控制。導(dǎo)致項目管理目標無法實現(xiàn)。社會效益及經(jīng)濟效益都造成較大的損失。

第二，招標存在問題。建設(shè)項目進入到準備施工程序后，首先是要通過招標選擇施工隊部。在當前要選擇實力雄厚、業(yè)績優(yōu)良信譽良好的施工企業(yè)并不是一件容易的事。雖然社會上的大中型施工企業(yè)眾多。也不乏優(yōu)秀的施工企業(yè)。但是在目前，一個廣泛存在的問題是我們不得不面對的。就是施工企業(yè)的掛靠。一些財力雄厚的個人或企業(yè)以具有投標資質(zhì)企業(yè)的名義進行投標，進而獲取中標。組織草臺班子施工或干脆把合同進行轉(zhuǎn)包，嚴重違反我國的招投標法和建筑法。如何避免這一情況的發(fā)生是需要我們認真思考的。

第三，基建工程設(shè)計方面的問題。在基建管理中，基建工程設(shè)計是尤為重要的環(huán)節(jié)。方案優(yōu)化工作沒有引起特別重視。在方案選定后就進入初步設(shè)計階段，這一階段的工作尤為重要。一是設(shè)計單位的選擇，我國在設(shè)計單位的選擇上是采用設(shè)計招標的方式，方案的優(yōu)劣主要是評標委員根據(jù)有關(guān)規(guī)則判定打分。這就難免會參雜一些主觀因素。

3基建前期管理工作問題解決對策

筆者結(jié)合多年來從事醫(yī)院基建工作的管理實踐，就如何科學合理地管理好醫(yī)院基建工程，談幾點就相關(guān)問題解決對策的體會。

首先，努力提升基建相關(guān)素質(zhì)?；ü芾砉ぷ魃婕氨姸鄬W科。這對基建管理者提出了更高的要求。為此，應(yīng)注意提高管理者的素質(zhì)，能自覺地抵制各種歪風，把人民的利益放在第一位；廉潔奉公，遵紀守法，不以權(quán)謀取私利、嚴格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)及有關(guān)制度規(guī)定。

其次，堅持招標程序的剛性化與日程安排的彈性化。招標信息發(fā)布與報名，資格預(yù)審，招標文件起草與審核，開標會，評標報告，中標通知書和履約保證金通知單的簽發(fā)等嚴格按程序執(zhí)行。統(tǒng)一編制計劃和組織實施方案。特別是資格審查、招標文件、開標會、評標報告、履約金通知單及繳納等相關(guān)事項均由招標中心把關(guān)審核。并在招標流程操作上持續(xù)改進，不斷提高工作效率。為此，在項目的招投標環(huán)結(jié)，要嚴格遵守法律，嚴格執(zhí)行政府有關(guān)規(guī)定，堅持公開、公平和公正的原則。嚴格依法辦事。近年來，為了規(guī)范建筑市場秩序，建立一種公正、公平、公開的競爭機制，從源頭上扼制腐敗現(xiàn)象，政府制定了建筑工程招投標等有關(guān)辦法。

最后，高度重視方案設(shè)計。招標工作結(jié)束后，項目的設(shè)計方案也就選定了。但此時的方案是設(shè)計單位根據(jù)院方提供的設(shè)計任務(wù)書設(shè)計的。作為設(shè)計人員（來說他可能是建筑）對醫(yī)院的建筑實際使用功能和流程等不可能十分了解。因而，設(shè)計單位投標方案是不可能達到最優(yōu)的。下一步的方案優(yōu)化工作就顯的尤其重要了。方案既要符合建筑設(shè)計規(guī)范的要求又要達到建筑的醫(yī)療使用功能要求。在招標選擇設(shè)計單位具體工作中除對設(shè)計單位在資質(zhì)上有一定的要求外，更要注意的是設(shè)計單位是否專長于醫(yī)院設(shè)計，本項目的設(shè)計人員是否具有醫(yī)院設(shè)計經(jīng)驗。醫(yī)院要由醫(yī)療行政部門牽頭組織相關(guān)科室負責人參與方案的修改工作，提出意見和要求。必要時設(shè)計人員和醫(yī)療專家結(jié)合起來共同討論修改方案。以使方案優(yōu)化工作又快又好的完成。優(yōu)化工作完成后要由相關(guān)負責人會簽后報院領(lǐng)導(dǎo)批準。最終方案完成經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準后就可以進入施工圖設(shè)計階段，在施工圖完成后就不允許再有大的修改，否則會將會對項目的投資、進度及質(zhì)量等造成很大影響。

4結(jié)論

要想更好地為人民群眾服務(wù)，醫(yī)院必須搞好基礎(chǔ)建設(shè)。合理、正確、科學地把前期管理工作做好是促進現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的必備條件，也是實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重大決策的保障，是提高效率、研究、節(jié)儉的有效渠道。目前，因工程復(fù)雜度在提升，故管理工作要求變得愈來愈高。而身為醫(yī)院基建隊伍中的一員，我們更應(yīng)該對基建工作當中顯現(xiàn)出來的諸多問題展開深層次剖析，仔細匯總經(jīng)驗教訓，注重并強化對醫(yī)院基建工程的領(lǐng)導(dǎo)工作，用科學的態(tài)度去看待問題，不斷創(chuàng)新，積極進取，力求使醫(yī)院基建工程管理水平邁向一個新的臺階。

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