催產(chǎn)素在引產(chǎn)與催產(chǎn)中的護理和監(jiān)護

葉小麗 黃燕 周純麗

深圳市南山區(qū)婦幼保健院，廣東 深圳 518052

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催產(chǎn)素在引產(chǎn)與催產(chǎn)中的護理和監(jiān)護

葉小麗 黃燕 周純麗

深圳市南山區(qū)婦幼保健院，廣東 深圳 518052

目的分析催產(chǎn)素在引產(chǎn)和催產(chǎn)過程中的護理與監(jiān)護效果。方法隨機選取我院2013年1月～2013年12月入院生產(chǎn)的產(chǎn)婦100例，隨機將其分成對照組和觀察組，每組50例產(chǎn)婦。觀察兩組的產(chǎn)程、羊水情況，產(chǎn)后出血等母嬰安全有無影響等。結(jié)果對照組成功率58%，觀察組成功率62%，觀察組產(chǎn)程比對照組產(chǎn)程短，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），產(chǎn)后出血兩組差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論催產(chǎn)素使用在催產(chǎn)和引產(chǎn)過程中，產(chǎn)科護士需要和助產(chǎn)醫(yī)生有密切配合，做好各項基礎(chǔ)護理以及心理護理工作。

催產(chǎn)素；引產(chǎn)和催產(chǎn)；護理

催產(chǎn)素屬于一種肽類激素，對子宮平滑肌具有選擇性興奮作用。長年以來都被使用在晚期的妊娠引產(chǎn)以及強化宮縮和產(chǎn)后出血的工作之中，臨床使用效果突出，副作用較少。但也存在使用不當而造成的子宮過渡刺激、強直性收縮而造成的胎兒宮內(nèi)窘迫的情況等。所以在臨床使用過程中，需要特別注意催產(chǎn)素的正確使用方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2013年1月～2013年12月入院生產(chǎn)的，因為各種指征而需要使用催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)催產(chǎn)的100例產(chǎn)婦，其中年齡最大的為35歲，最小的為21歲，平均年齡（26.1±1.5）歲。隨機將100例患者分成對照組和觀察組，每組50例產(chǎn)婦，兩組產(chǎn)婦一般資料差異無顯著意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

靜脈滴注的催產(chǎn)素計量為2.5 IU，將催產(chǎn)素溶在500 ml的生理鹽水中，即將催產(chǎn)素稀化至濃度為0.5%。

對照組：從每分鐘4滴的計量開始滴注，依照產(chǎn)婦的宮縮、胎心情況做滴注的速度做調(diào)整，通常間隔半小時做一次調(diào)節(jié)，每次滴注的數(shù)量為4滴，一直等到產(chǎn)婦出現(xiàn)有效宮縮便可停止藥物注射。

觀察組：從每分鐘4滴開始滴注，依照產(chǎn)婦的宮縮以及胎心的運動情況做滴速的調(diào)整，每間隔一刻鐘進行一次調(diào)節(jié)，每次滴注的數(shù)量為8滴，一直到產(chǎn)婦出現(xiàn)有效宮縮即停止藥物注射。

判定有效宮縮的標準是每10分鐘出現(xiàn)至少3次宮縮，每次宮縮持續(xù)的時間在半分鐘至一分鐘之間，宮縮的收縮壓力在6.67～9.00 kpa。

進行催產(chǎn)素滴注的過程中，需要有專門的醫(yī)護人員做監(jiān)護，全程關(guān)注產(chǎn)婦的胎心變化，每隔一刻鐘至半小時做一次宮縮頻率的監(jiān)測，同時監(jiān)測的項目包括強度、持續(xù)時間等，隨時對產(chǎn)婦的胎心變化情況、羊水顏色和質(zhì)量做觀察。比較兩組產(chǎn)程、羊水的情況等等。

1.3 統(tǒng)計學分析

本組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理與分析。當P＜0.05時，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組50例患者使用催產(chǎn)素，有31例患者在每分鐘8滴的靜脈滴注速度下成功，對照組29例患者在每分鐘4滴靜脈滴注速度下成功。成功率觀察組優(yōu)于對照組，觀察組產(chǎn)程平均時間為（8.2±5.4）h，比對照組產(chǎn)程平均持續(xù)時間為（10.5±4.1）h，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。羊水情況與產(chǎn)后出血兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組催產(chǎn)成功率對比

3 討論

催產(chǎn)素的結(jié)構(gòu)和加壓素基本相同，使用過程中如果計量較大容易出現(xiàn)抗利尿的效果。所以在使用過程中，劑量不應太大，以避免產(chǎn)婦出現(xiàn)水中毒而造成的抽搐或者昏迷情況。另外在催產(chǎn)素使用過程中，警惕個別的產(chǎn)婦對催產(chǎn)素有過敏癥狀，一般的臨床表現(xiàn)為胸悶、氣急、寒戰(zhàn)甚至休克，一般使用抗過敏藥物治療即可緩解[1]。

催產(chǎn)素使用過程中，還需要對產(chǎn)婦的心理進行有效護理。大部分產(chǎn)婦認為催產(chǎn)素是普通藥物，在進行靜脈滴注過程中，擔心速度太慢達不到治療效果。此時，護理人員需要為產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬講解催產(chǎn)素的特殊性，叮囑產(chǎn)婦不能夠隨意的加快滴注速度，消除產(chǎn)婦的緊張心理情緒[2]。要讓每位產(chǎn)婦入院之后盡快適應醫(yī)院的環(huán)境，滿足產(chǎn)婦的心理需求，和產(chǎn)婦建立良好的關(guān)系，提供足夠的精神支持給產(chǎn)婦，強化產(chǎn)婦的信心，加快自然分娩，有效提升催產(chǎn)素引產(chǎn)的有效率[3]。

進行催產(chǎn)素引產(chǎn)或者整個催產(chǎn)的過程，對胎兒而言，都屬于長時間的低氧耐受的過程。產(chǎn)力、產(chǎn)道以及胎兒只要有任何一個要素出現(xiàn)問題，都會對產(chǎn)程的進展以及胎兒的安危造成顯著影響。一般情況下，合理有效的使用催產(chǎn)素引產(chǎn)和催產(chǎn)之間造成嚴重的并發(fā)癥出現(xiàn)的概率并不多，可是如果醫(yī)護人員不了解催產(chǎn)素的藥理特點、使用劑量以及用藥的方式等，都會出現(xiàn)水中毒、羊水栓塞、胎兒窘迫等情況，對母嬰的生命健康安全都是巨大的威脅[2]。因此需重視催產(chǎn)素的引產(chǎn)以及催產(chǎn)，臨床多使用在指征高危的產(chǎn)婦，同時整個過程都要接受醫(yī)療團隊的監(jiān)督，要有專業(yè)技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)才能夠做催產(chǎn)素引產(chǎn)的操作。

[1]李維敏. 晚期妊娠引產(chǎn)方法的探討[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志，2011，20(1):15.

[2]雷和平，郭香娥，畢素華，等. 淺談催產(chǎn)素催產(chǎn)與引產(chǎn)的臨床應用[J]. 山西臨床醫(yī)學雜志，2010，9(10): 87.

[3]茍文麗，朱秋玲. 引產(chǎn)與催產(chǎn)素的并發(fā)癥及其防治[J]. 中國實用婦科與產(chǎn)利雜志，2012，18(5): 260.

R473.71

B

1674-9308（2014）07-0123-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.077