中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍90例

陳豐

（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院口腔科，福建 福州350004）

·實驗研究·

中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍90例

陳豐

（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院口腔科，福建 福州350004）

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；復(fù)瘡飲；西地碘；復(fù)方氯已定

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是臨床常見的口腔黏膜疾病，好發(fā)于舌、唇、軟腭等部位，特點為周期性、自限性及復(fù)發(fā)性，嚴(yán)重時將影響患者進(jìn)食、語言等功能，傷害其身心健康［1］。近年來，我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍90例，取得了良好效果，現(xiàn)報告如下：

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) ① 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《口腔黏膜病學(xué)》［2］，結(jié)合復(fù)發(fā)性、自限性、周期性特點及病史和臨床癥狀體征做出診斷。②中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)耳鼻咽喉口腔科學(xué)》［3］中辨證標(biāo)準(zhǔn)，上焦實火熏灼、下焦陰火上炎是本病的主要病機(jī)。本病多以脾胃伏火為主，與心脾兩臟關(guān)系最為密切。其病因常為過食肥甘辛辣、煎炒及嗜酒等損傷脾胃，內(nèi)蘊(yùn)化熱，上熏口舌；或思慮過度，郁怒憂傷化火，致臟腑陰陽失調(diào)，虛火上灼而發(fā)病。臨床表現(xiàn)常見口腔潰爛，口瘡此愈彼起，綿延不止，手足心熱，口舌干燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合復(fù)發(fā)性口腔潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)；② 復(fù)發(fā)次數(shù)不少于2次，病程不小于1 a；③ 本次口腔潰瘍復(fù)發(fā)時間不超過48 h；④未伴有其他復(fù)發(fā)性疾病，對本次研究所需任何治療藥物均具有良好耐受性，可遵醫(yī)囑堅持完成治療；⑤ 對本次研究內(nèi)容完全知情。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①白塞??；②貧血、消化性潰瘍、克羅恩病、急性感染性疾病、自身免疫性疾病等全身性疾病患者；③24 h內(nèi)使用鎮(zhèn)痛藥，1個月內(nèi)使用抗生素，3個月內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑者；④3個月內(nèi)吸煙、嗜酒者；⑤ 腫瘤患者；⑥ 妊娠或哺乳期婦女；⑦合并有其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病者；⑧ 病情較重，難以對復(fù)瘡飲的有效性和安全性作出確切評價者。

1.4 一般資料 選取我院2012年3月—2014年3月收治180例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者，其中男86例，女94例；年齡18～79歲，平均年齡（43.82±2.54）歲；病程1～8 a，平均病程（3.24±0.61）a。按照就診順序號的單雙號將患者隨機(jī)分為治療組和對照組各90例，2組性別、年齡、病程等一般資料比較，無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，見表1。

表1 2組一般資料比較（±s）

表1 2組一般資料比較（±s）

組別對照組治療組n 90 90男／女42／48 44／46年齡／歲42±12 44±13病程／a 3.15±0.72 3.33±0.75

2 治療方法

2.1 對照組 對照組給予單純西醫(yī)藥物治療，西地碘片（浙江眾益制藥股份有限公司，生產(chǎn)批號：120745，規(guī)格：1.5 mg／片）每次含服1片，每日3次；復(fù)方氯已定液 （江蘇圣保羅藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號：120901，規(guī)格：150 mL：每500 mL含有0.1 g甲硝唑、0.6 g葡萄糖酸氯己定）每次飯后含漱10 mL，每日3次。

2.2 治療組 在對照組治療基礎(chǔ)上，采用復(fù)瘡飲全成分中藥免煎顆粒劑（北京康仁堂藥業(yè)有限公司）開水沖服，每日1劑，分2次飯后半小時服用。本方是福建中醫(yī)藥大學(xué)名中醫(yī)李學(xué)麟主任提供的經(jīng)驗方，組成：黃連5 g，石膏20 g，牡丹皮6 g，馬勃6 g，山豆根10 g，薏苡仁30 g，附子6 g，肉桂5 g。

2組每個發(fā)病周期均連續(xù)治療1周，持續(xù)治療3個發(fā)病周期后判定療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

3 治療結(jié)果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用中華口腔醫(yī)學(xué)會推薦的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效評價標(biāo)準(zhǔn)［2］。評價指標(biāo)：總間歇時間（interval，I）、總潰瘍數(shù)（number，N）；評價指標(biāo)分級：總間歇時間延長，總間歇時間無改變；總潰瘍數(shù)減少，總潰瘍數(shù)無改變。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈為口腔潰瘍停止復(fù)發(fā)1 a以上；顯效為總間歇時間延長且總潰瘍數(shù)減少；有效為總間歇時間延長但總潰瘍數(shù)無改變或總間歇時間無改變但總潰瘍數(shù)減少；無效為總間歇時間和總潰瘍數(shù)無改變。

3.2 2組療效比較 見表2。

3.3 2組不良反應(yīng)情況比較 2組不良反應(yīng)情況比較，均無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，見表3。

表2 2組療效比較（n，%）

表3 2組不良反應(yīng)情況比較（n，%）

4 討 論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為皰疹型、輕型、重型（彈坑樣）等類型。研究表明：本病病情易反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。發(fā)病機(jī)制主要為口腔菌群紊亂、免疫功能異常及微循環(huán)狀態(tài)改變等［4］。既往臨床主要采用單純西醫(yī)藥物治療，如采用西地碘片、復(fù)方氯已定液等治療，但癥狀易復(fù)發(fā)，且療效欠佳［5］。

本病屬中醫(yī)“口瘡”范疇。本研究采用復(fù)瘡飲聯(lián)合西藥治療，方中選用生石膏、黃連清熱瀉火解毒，牡丹皮涼血活血，馬勃、山豆根解毒利咽、斂瘡消腫，上藥以治標(biāo)為主；另以薏苡仁利濕健脾，附子、肉桂引火歸原，調(diào)理脾腎，提高機(jī)體免疫力和修復(fù)能力為治本；故對實熱、濕熱、虛證人群均有功效。本觀察結(jié)果表明：西藥聯(lián)合復(fù)瘡飲治療可顯著延長發(fā)病間歇期和減輕發(fā)病時的口腔潰瘍嚴(yán)重程度，療效顯著優(yōu)于單純西藥治療，且無不良反應(yīng)的發(fā)生。其原因同中藥調(diào)理全身狀態(tài)，又在局部促進(jìn)修復(fù)，內(nèi)外兼治有關(guān)。綜上所述，對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，可顯著提高其臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 魏玉芬，董玉宏．復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病因及治療［J］．張家口醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，18（2）：86．

［2］ 李秉琦.口腔黏膜病學(xué)［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：55-56.

［3］ 王永欽.中醫(yī)耳鼻咽喉口腔科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：941-950．

［4］ 陳建靈．復(fù)發(fā)性口瘡的中西醫(yī)發(fā)病機(jī)理研究進(jìn)展［J］．浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，10（6）：382．

［5］ 鄧曉鵬，門九幸．中醫(yī)藥治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床研究進(jìn)展［J］．山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，8（2）：59-60.

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：1000-338X（2014）06-0049-02

2014-09-02