消毒隔離與滅菌工作常見問題及防范措施

翟紅巖

(河南省周口市淮陽縣人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 河南周口 466700)

消毒隔離與滅菌工作常見問題及防范措施

翟紅巖

(河南省周口市淮陽縣人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 河南周口 466700)

目的：探究分析消毒隔離與滅菌工作常見問題及防范措施。方法：選取我院供應(yīng)室自2013年8月-2014年8月期間的消毒隔離與滅菌工作臨床記錄和254例醫(yī)護(hù)人員考核情況作為試驗組資料，選取同期我市某一基層醫(yī)院急診科消毒隔離與滅菌工作臨床記錄和179例醫(yī)護(hù)人員考核情況作為對照組資料。記錄并比較兩組資料中消毒隔離與滅菌單項指標(biāo)合格情況及醫(yī)護(hù)人員考核情況。結(jié)果：試驗組醫(yī)護(hù)人員消毒隔離與滅菌工作考核情況明顯優(yōu)于對照組，且日常消毒隔離與滅菌工作中，室內(nèi)空氣合格率、無菌用品合格率、醫(yī)務(wù)人員手合格率及醫(yī)療用品消毒合格率(82.68%、91.34%、94.09%、94.88%)均較對照組(56.42%、67.04%、53.63%、58.10%)普遍偏高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：醫(yī)療環(huán)境中嚴(yán)格的消毒隔離和滅菌是保證臨床操作無交叉感染的重要環(huán)節(jié)，針對臨床上出現(xiàn)的消毒隔離與滅菌工作常見問題進(jìn)行全面深入的分析，并采取積極有效的防范措施，對于降低院內(nèi)污染的發(fā)生率，提高對醫(yī)護(hù)人員和患者的保護(hù)至關(guān)重要，值得臨床重視并推廣。

消毒;隔離;滅菌;防范措施

供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)各種無菌物品的供應(yīng)單位，它擔(dān)負(fù)著醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒和供應(yīng)工作，是整個醫(yī)院集中消毒醫(yī)療用品的部門，也是整個醫(yī)院污染最為集中、交叉感染發(fā)生率最高的科室［1-3］?，F(xiàn)代醫(yī)院供應(yīng)品種繁多，涉及科室廣，使用周轉(zhuǎn)快，每項工作均關(guān)系到醫(yī)療、教學(xué)、科研的質(zhì)量。如果供應(yīng)室對醫(yī)用無菌用品消毒、滅菌不徹底會引起全院性的感染，供應(yīng)物品的不完善還可影響各科室的診斷與治療，因此確保供應(yīng)室消毒隔離與滅菌工作的安全無縫隙十分重要［4-5］。供應(yīng)室布局合理，符合供應(yīng)流程，職責(zé)分明，制度完善，消毒隔離與滅菌工作操作得當(dāng)?shù)仁侄?，是確保供應(yīng)質(zhì)量的前提。我院探究分析本院消毒隔離與滅菌工作常見問題及防范措施，現(xiàn)將實驗結(jié)果報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料選取我院自2013年8月-2014年8月期間的消毒隔離與滅菌工作臨床記錄和254例醫(yī)護(hù)人員考核情況作為試驗組資料，選取同期我市某一基層醫(yī)院急診科消毒隔離與滅菌工作臨床記錄和179例醫(yī)護(hù)人員考核情況作為對照組資料。記錄并比較兩組臨床統(tǒng)計資料中消毒隔離與滅菌單項指標(biāo)合格情況及醫(yī)護(hù)人員考核情況，探討供應(yīng)室消毒隔離與滅菌工作過程中可能出現(xiàn)的問題，并針對各項問題提出具體的防范措施。

1.2 常見問題1)部分醫(yī)護(hù)人員對消毒隔離、滅菌知識的認(rèn)識不足，供應(yīng)室內(nèi)部人員結(jié)構(gòu)不合理，與其他科室的銜接存在縫隙，無菌觀念及消毒意識淡薄的導(dǎo)致供應(yīng)室工作人員責(zé)任心普遍偏低，自主學(xué)習(xí)意識較差;2)上級對供應(yīng)室工作性質(zhì)和重要性認(rèn)識不足，領(lǐng)導(dǎo)對無菌工作的重視不夠，導(dǎo)致相關(guān)供應(yīng)室人力、物力及財力投入不足，從而使供應(yīng)室缺乏相應(yīng)的器材與設(shè)備，不能滿足臨床診治的數(shù)量和質(zhì)量要求;3)供應(yīng)室環(huán)境衛(wèi)生差，醫(yī)療器械的保護(hù)意識差，一次性無菌物品的存放柜內(nèi)有灰塵，外科的診斷床上和地上的血跡不能及時清理，清潔工人在清潔過程中使用清潔劑代替本應(yīng)使用的消毒劑，敞開、隨意放置各臨床科室使用的器械和物品，工作人員運送過程中常用同一副手套實施關(guān)門、搬運、拿取器械等;4)消毒隔離及滅菌工作的監(jiān)測管理存在缺陷，壓力蒸汽滅菌器監(jiān)測記錄不全面，消毒液未按規(guī)定配制，個別的無菌物品無滅菌標(biāo)志，無菌容器使用后無打開日期與時間，無菌有效期為7 d的物品天數(shù)算錯等。

1.3 防范措施1)從根本上提高對醫(yī)院供應(yīng)室的重視，將醫(yī)院供應(yīng)室管理工作納入醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)和醫(yī)療質(zhì)量管理，加快醫(yī)院消毒中心和供應(yīng)室的建設(shè)，從人力、物力、設(shè)備等方面給予必要的投入;2)加大對醫(yī)護(hù)人員消毒隔離及滅菌知識的培訓(xùn)力度，對不同層次、不同崗位的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行針對性專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的感染控制意識，加強(qiáng)責(zé)任心，定期進(jìn)行考核，增強(qiáng)其自主學(xué)習(xí)意識;3)建立和完善醫(yī)院感供應(yīng)室的管理規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行，對于發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋，提出整改措施，將質(zhì)量與績效掛鉤;4)加大監(jiān)測力度，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部要求，定期或隨機(jī)進(jìn)行抽樣監(jiān)測，認(rèn)真做好監(jiān)測記錄，對不符合要求的立即更換，保證有效的消毒滅菌效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用T檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)護(hù)人員考核情況比較表1結(jié)果顯示，試驗組醫(yī)護(hù)人員消毒滅菌知識、基本操作、日常工作質(zhì)量及綜合評分等考核評分均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組醫(yī)護(hù)人員考核情況比較

2.2 兩組消毒、滅菌合格率情況比較

表2結(jié)果顯示，試驗組室內(nèi)空氣合格率、無菌用品合格率、醫(yī)務(wù)人員手合格率及醫(yī)療用品消毒合格率分別為82.68%、91.34%、94.09%、94.88%，均明顯優(yōu)于對照組(56.42%、67.04%、53.63%、58.10%)，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組消毒、滅菌合格率情況比較［例(%)］

3.討論

作為醫(yī)院交叉感染易發(fā)科室，供應(yīng)室在醫(yī)用器械、無菌用品等的消毒、隔離、滅菌、配置以及供應(yīng)上舉足輕重。正視無菌觀念的重要性，對于降低院內(nèi)交叉感染，提高患者預(yù)后質(zhì)量，減少不必要感染的發(fā)生，以及提高對醫(yī)護(hù)人員的保護(hù)具有積極作用［6］。臨床上對于出現(xiàn)的消毒隔離及滅菌工作的常見問題與不足，應(yīng)及時提出并制定相關(guān)措施予以防范。

《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》及《傳染病管理法》等法規(guī)嚴(yán)格規(guī)定，院內(nèi)使用的醫(yī)療器械和器具應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定，相關(guān)物品與操作必須達(dá)到滅菌水平。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)正確掌握控制醫(yī)院感染的基本措施、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和消毒隔離方法，同時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、消毒隔離制度、手衛(wèi)生規(guī)范。對于按照規(guī)定可重復(fù)使用的醫(yī)療器材應(yīng)嚴(yán)格消毒和滅菌，相關(guān)工作區(qū)域應(yīng)行每日濕式清掃，拖布專用，標(biāo)識明確，分類清洗，懸掛晾干，定期消毒，以保障院內(nèi)低感染。我院研究數(shù)據(jù)提示，我院供應(yīng)室消毒隔離與滅菌工作存在有一定不足，但醫(yī)護(hù)人員考核情況相較于基層醫(yī)院仍具有明顯優(yōu)勢，且室內(nèi)空氣合格率、無菌用品合格率、醫(yī)務(wù)人員手合格率及醫(yī)療用品消毒合格率(82.68%、91.34%、94.09%、94.88%)均較對照組(56.42%、67.04%、53.63%、58.10%)普遍偏高，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，院內(nèi)工作嚴(yán)格遵守消毒、滅菌相關(guān)防范措施，完善基層消毒隔離設(shè)施和人力儲備，對于提高院內(nèi)消毒隔離與滅菌工作質(zhì)量具有積極意義。

［1］孫雪瑩，王巖，邱素紅，等.沿海消毒供應(yīng)中心建筑設(shè)計與感染控制的探討［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22(21)：4855-4856.

［2］徐艷波.淺析消毒供應(yīng)室與院內(nèi)感染控制的幾個環(huán)節(jié)［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9(34)：242-243.

［3］曾燕.醫(yī)院供應(yīng)室消毒隔離工作的管理［J］.中國誤診學(xué)雜志，2011，11(4)：884.

［4］賈愛增，楊俊萍.基層醫(yī)院消毒隔離與滅菌工作存在的問題及防范對策［J］.全科護(hù)理，2009，7(13)：1194，1195.

［5］呂紅英.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站消毒隔離與滅菌中存在的問題［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(12)：2420.

［6］羅曉明，林淑輝，吳小凌，等.腫瘤?？漆t(yī)院手術(shù)室消毒滅菌監(jiān)測結(jié)果分析［J］.中國消毒學(xué)雜志，2012，29(6)：517-518.

R187

B

1009-6019(2015)01-0283-01

翟紅巖(1987-)，女，河南人，漢族，護(hù)師，本科。